Phản hồi thần kinh: Nó là gì và nó hoạt động như thế nào?

Thuật ngữ phản hồi thần kinh bao gồm tất cả các kỹ thuật dựa trên việc đào tạo các cá nhân để giúp họ kiểm soát bộ não của chính họ và do đó cải thiện chức năng của họ, điều này được thực hiện bằng cách cung cấp cho họ phản hồi về những gì đang xảy ra trong não của họ mọi lúc.

Neurofeedback bắt đầu được sử dụng từ những năm 60 và kể từ đó nó đã được sử dụng để điều trị nhiều chứng rối loạn, mặc dù nó không được chứng minh là có hiệu quả trong tất cả các rối loạn mà nó đã được sử dụng.

Hiện nay, các kỹ thuật thần kinh, như cộng hưởng từ chức năng thời gian thực và các giao thức nghiên cứu ngày càng chính xác được sử dụng để xác định chính xác cách thức hoạt động của phản hồi thần kinh, vì hiểu rõ hơn về cơ chế của nó có thể dẫn đến các liệu pháp hiệu quả hơn.

Ngày nay, việc sử dụng phản hồi thần kinh trong các phòng khám tư nhân để điều trị bất kỳ loại rối loạn nào đang lan rộng. Giá tùy thuộc vào địa điểm (quốc gia, thành phố ...) nơi đặt phòng khám, loại rối loạn bạn muốn điều trị và thời gian của các phiên, nhưng thường khoảng € 50 mỗi phiên (trong các phiên 20-30 phút ).

Nếu bạn đang dự định tham gia khóa đào tạo phản hồi thần kinh, hãy đảm bảo rằng phòng khám có sự công nhận cần thiết ( Liên minh quốc tế chứng nhận Biofeedback) và, nếu cuối cùng bạn quyết định làm như vậy, hãy yêu cầu các xét nghiệm liên quan đến hành vi bạn muốn sửa đổi để biết nếu Điều trị bằng phản hồi thần kinh đang có hiệu quả.

Phản hồi thần kinh là gì?

Phản hồi thần kinh là một kỹ thuật bao gồm ghi lại hoạt động não của một cá nhân trong khi anh ta / cô ta cố gắng điều chỉnh nó, theo cách này, cá nhân nhận được phản hồi hoặc phản hồi mọi lúc và có thể học cách kiểm soát các thông số não nhất định, cuối cùng sẽ dẫn đến một cải thiện một triệu chứng hoặc hành vi của cá nhân.

Chìa khóa của kỹ thuật này là chúng ta thực sự có thể thay đổi và điều chỉnh một số thông số về hoạt động của não, một thực tế dường như là không thể cho đến gần đây và nhiều người không ngừng tin tưởng. Mặc dù hiện tại chúng ta phải nhớ rằng có những chức năng não không thể thay đổi, và hiện tại các cơ chế tự điều chỉnh hoạt động của não vẫn chưa được biết chính xác.

Huấn luyện phản hồi thần kinh thường được thực hiện với sự hỗ trợ của một số kỹ thuật thần kinh, thường là điện não đồ (ghi lại hoạt động điện của não), mặc dù cũng có một số chuyên gia sử dụng cộng hưởng từ chức năng.

Phản hồi thần kinh với điện não đồ

Điện não đồ là kỹ thuật không xâm lấn đầu tiên có khả năng thể hiện hành vi của não in vivo, nghĩa là cùng lúc nó xảy ra. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi đây là kỹ thuật thần kinh đầu tiên được sử dụng để thực hiện các phương pháp điều trị phản hồi thần kinh và nó là một trong những nghiên cứu được nghiên cứu nhiều nhất.

Các nghiên cứu đã được thực hiện để xác minh hiệu quả của phản hồi thần kinh trong nhiều rối loạn như Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), động kinh, trầm cảm, lo âu và bệnh Parkinson trong số những người khác.

Một số nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả của việc điều trị, nhưng hầu hết trong số họ đã thu được kết quả không thuyết phục hoặc được thực hiện với ít sự nghiêm ngặt về mặt khoa học, ví dụ, so sánh kết quả của hai nhóm người tham gia (người tham gia khỏe mạnh và rối loạn, cho ví dụ) trì hoãn các nhóm này một cách đáng kể trong các đặc điểm xã hội học của họ, chẳng hạn như tuổi tác hoặc trình độ học vấn.

Vì vậy, có thể kết luận rằng tại thời điểm phản hồi thần kinh không hiệu quả đối với bất kỳ loại rối loạn nào hoặc để sửa đổi bất kỳ hành vi nào, như nó xảy ra với các loại điều trị khác. Ví dụ, một loại thuốc hướng tâm thần nhất định có thể hữu ích cho chứng lo âu, nhưng không phải cho trầm cảm.

Phản hồi thần kinh hoạt động như thế nào với EEG?

Chức năng của phản hồi thần kinh được giải thích khác nhau tùy thuộc vào dòng tâm lý mô tả nó:

Từ quan điểm của tâm lý học hành vi, phản hồi thần kinh tuân theo các nguyên tắc học tập của người làm việc. Đó là, chúng phải được điều hòa, hoặc ghép nối, kích thích tích cực cho bệnh nhân với hành vi mong muốn để nó tăng lên, tương tự như vậy kích thích hoặc trung tính phải được kết hợp với hành vi không mong muốn để giảm hoặc ít nhất là không tăng.
Theo tâm lý học nhận thức thần kinh phản hồi hoạt động nhờ sự tái cấu trúc nhận thức xảy ra trong quá trình đào tạo, việc tái cấu trúc này sẽ thay đổi các khía cạnh sinh học và tâm sinh lý mà cuối cùng sẽ dẫn đến thay đổi hành vi.

Những cách giải thích chức năng của phản hồi thần kinh không phải là độc quyền, chúng chỉ đơn giản là hai cách giải thích cùng một hiện tượng, thứ nhất tập trung vào hành vi và thứ hai về thay đổi nhận thức và tâm sinh lý.

Độc lập với dòng tâm lý mà chuyên gia theo dõi, trong phản hồi thần kinh với EEG có ba thông số trong đó thường được tập trung để sửa đổi hành vi của bệnh nhân:

Mức độ kích thích hoặc kích hoạt thường được chọn làm mục tiêu để thay đổi thành các rối loạn khác nhau như ADHD, động kinh, lo lắng và nghiện. Trong ADHD và động kinh, có một sự suy giảm của kích thích, đó là lý do tại sao nó được tìm kiếm để tăng nó, trong khi trong rối loạn lo âu và nghiện mục đích là để giảm mức độ kích thích. Sự kích thích có liên quan đến tần số kích hoạt cụ thể xảy ra ở các khu vực cục bộ của não, theo cách này, sự kích thích có thể tăng lên bằng cách tăng sóng beta (13-30Hz) nằm ở vùng trung tâm phía trước trong khi để giảm kích thích sóng theta (4-8Hz) nằm ở vùng phía trước và / hoặc sóng alpha (8-12Hz) nằm ở vùng chẩm (phía sau).
Hóa trị cảm xúc thường là mục tiêu để sửa đổi trong rối loạn trầm cảm lớn, vì rối loạn này được đặc trưng bởi vì bệnh nhân bị sai lệch tiêu cực, như thể họ chỉ nhìn thấy khía cạnh tiêu cực của mọi thứ xảy ra với họ và không bao giờ nhìn thấy tích cực. Do đó, mục tiêu sẽ làm cho hóa trị cảm xúc tích cực hơn, vì điều này nên giảm sóng alpha ở bên trái vỏ não trước vì những sóng này có liên quan đến tính nhạy cảm để đánh giá sự thật là tiêu cực.
Giấc ngủ thường là mục tiêu chính để thay đổi các rối loạn giấc ngủ như mất ngủ, đặc trưng bởi sự thiếu chất lượng trong giấc ngủ. Trong trường hợp này, một nghiên cứu về giấc ngủ thường được thực hiện trước khi tập luyện với phản hồi thần kinh để kiểm tra xem có các đỉnh hoạt động của bất kỳ tần số nào trong trạng thái 2 và 3 của giấc ngủ hay không, vì các đỉnh này có thể ngăn chặn chu kỳ giấc ngủ tự nhiên và làm giảm chất lượng giấc ngủ. giấc ngủ của bệnh nhân. Trong quá trình huấn luyện, sóng mu () bắt nguồn từ các khu vực của vỏ cảm biến sẽ bị giảm do có những nghiên cứu đã tìm thấy mối quan hệ giữa các sóng này và sự xuất hiện của các đỉnh hoạt động trong khi ngủ.

Làm thế nào là một phiên phản hồi thần kinh điển hình với EEG?

Tôi đoán bạn sẽ tự hỏi chính xác phiên phản hồi thần kinh với EEG là gì. Tôi sẽ cố gắng giải thích nó bằng các bước một cách đơn giản nhưng chi tiết.

Bệnh nhân ngồi trên ghế và các điện cực được đặt trên da đầu và đôi khi trên một số khu vực của khuôn mặt và tai. Thông thường, một chiếc mũ được đặt tương tự như mũ của người bơi đã có các điện cực tích hợp để tăng tốc quá trình.
Nếu được yêu cầu, trở kháng của các điện cực được hạ xuống, nghĩa là điện trở được cung cấp bởi da đối với điện phát ra từ các khớp thần kinh điện. Điều này được thực hiện để nhận được cường độ tín hiệu nhiều hơn và thường được thực hiện bằng cách bôi gel dẫn điện (gel với muối) và chà xát da đầu.
Khi các điện cực được đặt, hoạt động điện của bệnh nhân bắt đầu được ghi lại và có thể được quan sát bằng sóng trên màn hình. Chuyên gia phải ghi lại và quan sát trước tiên hoạt động của bệnh nhân khi nghỉ ngơi và phát hiện các thông số phải sửa đổi (biên độ, tần số, độ trễ ...). Thông thường thủ tục này cần có thời gian để yêu cầu bệnh nhân quay lại phiên thứ hai.
Khi các thông số cần sửa đổi đã được phân biệt, hướng dẫn được đưa ra cho bệnh nhân để thực hiện một số nhiệm vụ liên quan đến rối loạn mà anh ta mắc phải hoặc hành vi anh ta muốn sửa đổi trong khi kiểm soát tham số cho một tham số cụ thể. Ví dụ: bệnh nhân được hướng dẫn thực hiện một nhiệm vụ chú ý trong khi cố gắng tăng biên độ của sóng nằm ở vùng chẩm.
Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, bệnh nhân được phản hồi về hiệu suất của họ, phản hồi có thể được đưa ra cả tích cực và tiêu cực, nghĩa là bệnh nhân có thể được thông báo liệu anh ta có gây ra lỗi hay không nếu anh ta sửa đổi thông số chính xác, tùy thuộc vào điều gì xảy ra thường xuyên hơn (nếu có nhiều sai sót, phản hồi sẽ được đưa ra khi được thực hiện chính xác và ngược lại). Loại phản hồi có thể là thị giác hoặc thính giác, có nhiều cách để đưa ra phản hồi, nhưng được sử dụng nhiều nhất là trực quan với một trò chơi trên máy tính trong đó có gì đó thay đổi tùy thuộc vào bệnh nhân làm gì (ví dụ, tàu lượn siêu tốc đi lên để đo rằng bệnh nhân tăng biên độ của sóng), loại phản hồi này thường hoạt động rất tốt với trẻ em. Một loại phản hồi đơn giản hơn cũng được sử dụng, chẳng hạn như sự xuất hiện của một tông màu hoặc ánh sáng tại một thời điểm nhất định.

Một số phiên thường là cần thiết để bắt đầu nhận thấy sự cải thiện và mỗi phiên có thể kéo dài từ 30 đến 60 phút.

Công dụng của phản hồi thần kinh với điện não đồ

Điều trị Rối loạn thiếu tập trung (ADHD)

Điều trị ADHD bằng phản hồi thần kinh đã được nghiên cứu nhiều nhất cho đến nay và cũng có thể được sử dụng nhiều nhất vì nó được chứng minh là khá hiệu quả, đặc biệt là trong các triệu chứng liên quan đến thiếu chú ý. Ngoài ra, mặc dù trong thời gian ngắn, nó có thể kém hiệu quả hơn các loại thuốc hướng tâm thần, nhưng về lâu dài, hiệu quả của nó là bằng hoặc lớn hơn những loại này.

Như đã giải thích ở trên, việc điều trị ADHD bao gồm đào tạo bệnh nhân để tăng hưng phấn và điều này có thể đạt được bằng cách tăng sóng beta (13-30Hz) nằm ở vùng trung tâm phía trước.

Điều trị Rối loạn phổ Tự kỷ (ASD)

Điều trị rối loạn phổ tự kỷ bằng phản hồi thần kinh là nghiên cứu thứ hai được nghiên cứu nhiều nhất và cũng là một trong những phương pháp được sử dụng nhiều nhất. Tập luyện với phản hồi thần kinh trong loại rối loạn này đã được chứng minh là khá hiệu quả, nhưng dường như nó chủ yếu tác động đến các triệu chứng thiếu tập trung ở những bệnh nhân mắc ADHD ngoài ASD, xảy ra ở khoảng 40-50% bệnh nhân. bệnh nhân mắc ASD.

Điều trị bằng phản hồi thần kinh của bệnh nhân mắc ASD sẽ tương tự như bệnh nhân mắc ADHD.

Điều trị động kinh

Phương pháp điều trị bằng phản hồi thần kinh của người lớn bị động kinh kháng thuốc đã được nghiên cứu kỹ và đang được sử dụng rộng rãi do hiệu quả đã được chứng minh do sự thay thế khác của những bệnh nhân này là phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Bệnh nhân bị động kinh bị giảm mức độ kích thích, vì vậy điều trị bằng phản hồi thần kinh tập trung vào việc tăng các mức này theo cách tương tự như trong điều trị bệnh nhân mắc ADHD và ASD.

Điều trị rối loạn lo âu

Trong Rối loạn lo âu, trong đó những lợi ích của điều trị phản hồi thần kinh đã được nghiên cứu nhiều nhất là ở Rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), và trong cả hai trường hợp, nó đã được chứng minh là khá tiền mặt Nhưng chúng ta phải nhớ rằng nó chưa được chứng minh là hiệu quả hơn liệu pháp hành vi nhận thức, được sử dụng nhiều nhất để điều trị loại bệnh nhân này. Vì vậy, các chuyên gia nên sử dụng phản hồi thần kinh trong trường hợp này như một sự bổ sung cho liệu pháp của họ hoặc trong trường hợp trị liệu hành vi nhận thức không hiệu quả (ví dụ, ở những bệnh nhân cảm thấy khó thư giãn).

Việc điều trị Rối loạn lo âu bằng phản hồi thần kinh dựa trên việc giảm mức độ kích thích của bệnh nhân và điều này có thể đạt được bằng cách tăng sóng theta (4-8Hz) ở vùng phía trước và / hoặc tăng sóng alpha cục bộ (8-12Hz). ở vùng chẩm (sau).

Điều trị nghiện

Chưa có nhiều nghiên cứu về hiệu quả của điều trị phản hồi thần kinh ở những người mắc bất kỳ loại nghiện nào vì có nhiều loại nghiện và chúng thường được trình bày cùng với các rối loạn khác như GAD, ADHD hoặc thậm chí các chứng nghiện khác (ví dụ, rất thường xuyên nghiện rượu và thuốc lá).

Các nghiên cứu đã được thực hiện cho đến nay đã được chứng minh là có hiệu quả đặc biệt là trong việc cải thiện các triệu chứng liên quan đến lo lắng.

Điều trị nghiện bằng phản hồi thần kinh về cơ bản giống như điều trị Rối loạn lo âu, vì đó chính xác là các triệu chứng lo lắng được dự định sẽ được cải thiện.

Điều trị rối loạn trầm cảm chính

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu hiệu quả của việc điều trị Rối loạn trầm cảm chủ yếu bằng phản hồi thần kinh đã không thu được kết quả cuối cùng. Cần sử dụng các kỹ thuật tạo hình thần kinh khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) để xác định xem có thay đổi sinh học do điều trị hay không.

Tập luyện với phản hồi thần kinh để điều trị rối loạn này sẽ tập trung vào việc thay đổi hóa trị cảm xúc của bệnh nhân và làm cho nó trở nên tích cực hơn. Đối với điều này, sóng alpha ở phía bên trái của vỏ não trước bị giảm đi vì những sóng này có liên quan đến tính nhạy cảm để đánh giá sự thật là tiêu cực.

Điều trị chứng mất ngủ mãn tính

Việc điều trị chứng mất ngủ mãn tính bằng phản hồi thần kinh cũng chưa được nghiên cứu, nhưng kết quả của các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó khá hiệu quả và thậm chí có thể cải thiện trí nhớ.

Điều trị bằng phản hồi thần kinh để cải thiện chất lượng giấc ngủ thường tập trung vào việc giảm số lượng đỉnh kích hoạt trong trạng thái 2 và 3 của giấc ngủ (giấc ngủ không REM). Điều này có thể đạt được bằng cách huấn luyện bệnh nhân giảm các sóng mu () bắt nguồn từ các vùng của vỏ cảm biến do có mối quan hệ giữa các sóng này và sự xuất hiện của các đỉnh hoạt động trong khi ngủ.