Bệnh lý thần kinh cảm giác: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị
Bệnh thần kinh cảm giác là tổn thương đã xảy ra trong một tế bào thần kinh cảm giác, dẫn đến sự nhạy cảm rất đau đớn như nóng hoặc lạnh.
Bệnh lý thần kinh có nghĩa là tổn thương thần kinh đã xảy ra, do đó mạng lưới truyền thông truyền thông tin giữa hệ thống thần kinh trung ương và tất cả các bộ phận bị tổn thương khác của cơ thể tạo ra cái gọi là bệnh thần kinh ngoại biên.
Có hơn 100 loại bệnh thần kinh ngoại biên, mỗi loại có triệu chứng và tiến hóa riêng. Nói chung, chúng được phân loại theo loại thiệt hại cho các dây thần kinh. Nếu chỉ có một người bị ảnh hưởng, nó được gọi là bệnh đơn nhân, và nếu nó ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều hơn, nó được gọi là bệnh đa dây thần kinh. Sau này thường xảy ra thường xuyên hơn nhiều.
Nó cũng có thể được phân loại theo các dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi hệ thống cảm giác, vận động hoặc tự trị.
Do đó, nếu tổn thương ảnh hưởng đến các dây thần kinh mà thông tin nhạy cảm mang lại cho chúng ta, chúng ta sẽ nói về một bệnh lý thần kinh cảm giác. Nếu dây thần kinh bị tổn thương là nguyên nhân gây ra sự di chuyển, nó sẽ là một bệnh thần kinh vận động, trong khi nếu đó là dây thần kinh tự trị, chúng ta sẽ nói về một bệnh lý thần kinh tự trị.
Do đó, theo khái niệm bệnh lý thần kinh cảm giác, tất cả các bệnh ảnh hưởng đến một hoặc nhiều dây thần kinh cảm giác ngoại biên được nhóm lại.
Đặc điểm của bệnh lý thần kinh cảm giác
Bệnh thần kinh cảm giác đau là một nhóm các thực thể không đồng nhất, trong nhiều trường hợp, chẩn đoán của họ trở nên khó khăn do thực tế là rất ít dữ liệu sinh lý thần kinh và lâm sàng khách quan được hiển thị.
Trong các bệnh lý thần kinh cảm giác mà chúng ta có: bệnh lý thần kinh liên quan đến viêm mạch, bệnh Sjögren, bệnh thần kinh amyloidotic, bệnh lý thần kinh amyloidotic, bệnh lý thần kinh paraneoplastic, bệnh lý thần kinh paraneoplastic, bệnh lý thần kinh liên quan đến bệnh di truyền Họ hàng Amyloidotic, bệnh Fabry và bệnh Tangier trong số những người khác).
Triệu chứng
Có rất nhiều bệnh lý thần kinh cảm giác của các nguyên nhân khác nhau nhưng các triệu chứng thường tương tự nhau. Trong số đó có cảm giác ngứa ran, tê (dị cảm), cảm giác đau đớn của các loại bỏng hoặc sốc điện là thường xuyên.
Đau thường là triệu chứng đầu tiên. Nó bắt đầu ở bàn chân để dần dần mở rộng đến các khu vực gần tứ chi, đến tay và cánh tay.
Cơn đau rát được cho là do các sợi nhỏ bị myelin hóa và không myelin hóa trong các tình trạng như amyloidosis, bệnh Tangier và Fabry và một số trường hợp bệnh thần kinh di truyền và tự trị.
Cơn đau có thể trở nên rất dữ dội, tạo ra sự thay đổi trong dáng đi, vì chính việc tiếp xúc với sàn làm tăng cơn đau.
Rõ ràng, các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào dây thần kinh nào - dù là vận động, cảm giác hay tự trị - bị tổn thương. Một số bệnh thần kinh sẽ chỉ ảnh hưởng đến một loại thần kinh trong khi những người khác có thể ảnh hưởng đến cả hai.
Trong trường hợp là một tổn thương ở dây thần kinh cảm giác, các triệu chứng rất đa dạng, vì các dây thần kinh cảm giác có một loạt các chức năng.
Nếu thiệt hại được gây ra trong các sợi cảm giác lớn, sự suy giảm xảy ra trong cảm ứng, dẫn đến giảm cảm giác nói chung.
Vì bạn thường cảm thấy nhiều hơn ở tay và chân, người đó có thể cảm thấy như thể họ đang đeo găng tay hoặc vớ. Thiệt hại này cũng có thể góp phần làm mất phản xạ.
Một triệu chứng khác có thể gây tổn thương cho dây thần kinh cảm giác là không có khả năng phối hợp các cử động phức tạp, chẳng hạn như đi bộ hoặc bấm nút.
Trong trường hợp các sợi nhỏ bị hư hỏng, thiệt hại này có thể dẫn đến việc không thể cảm thấy đau hoặc thay đổi nhiệt độ. Đây sẽ là một vấn đề, vì ví dụ như người đó sẽ không thể nhận ra rằng một vết thương đang bị nhiễm trùng.
Đau thần kinh cũng có thể làm hỏng dây thần kinh cảm giác. Điều này trở nên rất khó kiểm soát, nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hạnh phúc tình cảm và chất lượng cuộc sống nói chung của con người.
Đau thần kinh thường liên quan đến sự mẫn cảm của các thụ thể đau ở da, do đó mọi người cảm thấy đau dữ dội trước các kích thích không gây ra bất kỳ đau đớn. Một ví dụ nghiêm trọng, để cảm thấy đau bằng cách chạm đơn giản của một số tờ.
Tóm lại, các triệu chứng của bệnh lý thần kinh nhạy cảm sẽ là:
- Dần dần xuất hiện cảm giác tê hoặc ngứa ran ở bàn chân và bàn tay có thể kéo dài lên ở chân và cánh tay.
- Đau nhói, đau nhói hoặc đóng băng.
- Cực kỳ nhạy cảm với cảm ứng
- Yếu cơ hoặc tê liệt nếu chúng ảnh hưởng đến các dây thần kinh vận động.
- đau, rát, ngứa ran, nhạy cảm bất thường ở bất kỳ khu vực nào trên cơ thể (gọi là đau thần kinh)
Nguyên nhân
Bệnh thần kinh cảm giác của các sợi mịn có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị đái tháo đường, nhiễm HIV, amyloidosis, bệnh Tangier, hội chứng Sjögren, v.v.
Tổn thương thần kinh có thể được gây ra bởi một số yếu tố:
Rối loạn -Immune
-Các biện pháp gây áp lực lên dây thần kinh
-Giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh
-Làm hoặc viêm dây thần kinh
- Bệnh phá hủy các mô liên kết giữ các tế bào và mô với nhau.
- Tiếp xúc với chất độc, các chất độc hại như kim loại nặng hoặc hóa chất.
-Một số loại thuốc có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên như một số loại được sử dụng để điều trị các trường hợp ung thư.
- Các rối loạn như bệnh Charcot-Marie-Răng, là một loại bệnh lý thần kinh di truyền.
- Chấn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh, chẳng hạn như tai nạn, ngã hoặc chấn thương thể thao có thể phá vỡ các dây thần kinh ngoại biên.
- Rối loạn tủy xương. Điều này bao gồm các protein bất thường trong máu, u lympho và amyloidosis.
- Thiếu vitamin B12, B1 và E.
- Các vấn đề về thận, gan, tuyến giáp hoặc rối loạn mô liên kết.
Chẩn đoán
Vấn đề chính tại thời điểm chẩn đoán là triệu chứng duy nhất là đau, điều này gây khó khăn cho việc quyết định liệu cơn đau đó có phải do bệnh lý thần kinh hay do nguyên nhân khác. Các kiểm tra cần thiết cho chẩn đoán của nó bao gồm:
-Biopsy của da : với kỹ thuật này, những gì được phân tích là các sợi thần kinh trong da. Nó có thể tiết lộ thiệt hại hiện diện trong các sợi nhỏ hơn, trái ngược với sinh thiết thần kinh thông thường. Nó cũng ít xâm lấn hơn và có ít tác dụng phụ hơn.
-Biopsy thần kinh : kỹ thuật này chỉ nên được sử dụng khi có nghi ngờ amiolidosis, viêm mạch máu, vv Sinh thiết thần kinh bao gồm loại bỏ và kiểm tra một mẫu mô thần kinh, đặc biệt là chân dưới.
Mặc dù xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin có giá trị, nhưng đây là một thủ tục xâm lấn, khó thực hiện và bản thân nó có thể gây ra tác dụng phụ về thần kinh.
- Nghiên cứu sinh lý thần kinh : loại nghiên cứu này giúp đánh giá sự phân bố giải phẫu của tổn thương. Nó cũng hướng dẫn chúng ta về sinh lý bệnh mà không cần sử dụng các kỹ thuật xâm lấn.
Thử nghiệm định lượng nhạy cảm : loại thử nghiệm này đánh giá ngưỡng nhận thức của các phương thức cảm giác khác nhau. Nhưng nó có hai nhược điểm: a) họ chủ quan và b) họ vẫn thay đổi sau khi chấn thương đã được cải thiện.
-Tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV) : là các xét nghiệm cho phép đo mức độ thiệt hại trong các sợi thần kinh lớn, do đó tiết lộ liệu các triệu chứng là do sự thoái hóa của vỏ myelin hoặc bởi sợi trục.
-Đánh giá hệ thống thần kinh tự trị : nó có thể giúp chúng ta chẩn đoán phân biệt bệnh thần kinh cảm giác đau đớn, vì một số có liên quan đến bệnh tiểu đường, hoặc bệnh thần kinh tự giác.
Một số ví dụ về bệnh thần kinh là:
- Viêm đa dây thần kinh ngoại biên : đau mà bỏng, khâu, xấu đi khi đi lại, giảm độ nhạy cảm ở bàn chân.
- Đau dây thần kinh sinh ba : đau dữ dội, sắc nét ở môi trên và mũi trở nên tồi tệ hơn khi nhai hoặc chỉ đánh răng.
- Hội chứng ống cổ tay : đau cấp tính, ngứa ran và giảm độ nhạy cảm ở ngón tay thứ 1, 2 và 3 và ở lòng bàn tay.
- Đau thần kinh postherpetic : đau với cảm giác nóng rát ở vùng ngực.
Điều trị
Mục tiêu của việc điều trị ngay từ đầu sẽ là: tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau, kiểm soát các triệu chứng và thúc đẩy sự chăm sóc cần thiết để người bệnh có quyền tự chủ và độc lập cao hơn.
Chỉ điều trị triệu chứng có sẵn. Theo các nghiên cứu được thực hiện, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống động kinh và thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng. Capsaicin tại chỗ cũng có thể giúp đỡ trong một số trường hợp bệnh lý thần kinh cảm giác.
Do đó và tùy thuộc vào nguyên nhân, việc điều trị có thể bao gồm:
kiểm soát lượng đường trong máu
không uống rượu
bổ sung dinh dưỡng
-Phát triển và đào tạo lại các dây thần kinh bị tổn thương để tối đa hóa hiệu suất của chúng.
- trị liệu nghề
phương pháp điều trị
vật lý trị liệu
các thiết bị chỉnh hình như xe lăn hoặc nẹp.
Tỷ lệ
Tại Vương quốc Anh, ước tính cứ 10 người trên 55 tuổi trở lên thì có 1 người bị ảnh hưởng.
Nhưng theo dữ liệu thống kê, tỷ lệ lưu hành toàn cầu là gần 2.400 trên 100.000 (2, 4%) cư dân, tăng theo tuổi lên 8.000 trên 100.000 (8%). Tại Colombia, các nghiên cứu lĩnh vực dịch tễ học đã thiết lập tỷ lệ lưu hành lên tới 1.960 trên 100.000 (1, 96%) cư dân.
Loại phổ biến nhất là liệt mặt hoặc vô căn Bell, sau đó là hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, những nguyên nhân phổ biến khác như đái tháo đường do một số mức độ bệnh thần kinh ngoại biên nên được ghi nhớ.
Dự báo
Người mắc bệnh thần kinh có thể hồi phục miễn là nguyên nhân gây ra nó có thể được tìm thấy và do đó tiến hành điều trị hiệu quả.
Tùy thuộc vào bệnh lý thần kinh mà bạn có, cả triệu chứng và tiên lượng của bạn sẽ khác nhau. Một số người không bị khuyết tật, trong khi những người khác bị mất một phần hoặc hoàn toàn chuyển động, hoạt động hoặc nhạy cảm.
