5 bệnh tâm lý chính

Bệnh tâm lý là những bệnh về thể chất phát sinh từ căng thẳng, rối loạn tâm lý hoặc tâm thần. Nó được áp dụng phổ biến nhất cho các bệnh trong đó một bất thường về thể chất hoặc dấu ấn sinh học khác chưa được xác định.

Trong trường hợp không có bằng chứng "sinh học" của một căn bệnh tiềm ẩn, người ta thường cho rằng căn bệnh này phải có nguyên nhân tâm lý, ngay cả khi bệnh nhân không có dấu hiệu bị căng thẳng hoặc bị rối loạn tâm lý hoặc tâm thần.

Có những vấn đề với giả định rằng mọi bệnh không thể giải thích được về mặt y tế đều phải có nguyên nhân tâm lý. Có thể có những bất thường về di truyền, sinh hóa hoặc điện sinh lý có thể có nhưng chúng ta không có công nghệ để xác định chúng.

Những người mắc một số rối loạn tâm lý, hiện được gọi là rối loạn triệu chứng soma và các rối loạn liên quan trong DSM-5, thường phải chịu nhiều hiểu biết xã hội, vì loại rối loạn này được đặc trưng bởi vì mọi người bị các tình trạng thể chất không phải là hậu quả của bất kỳ vấn đề y tế.

Do bản chất của rối loạn này, người thân và người quen của bệnh nhân thường nghĩ rằng anh ta đang phát minh ra các triệu chứng, rằng anh ta đang phóng đại và không có gì thực sự xảy ra với anh ta.

Nhưng, không có gì khác hơn là sự thật, các phản ứng và triệu chứng tâm lý là có thật và cần phải đến bác sĩ để chẩn đoán và điều trị nó một cách thích hợp.

Danh sách 5 bệnh tâm lý chính

1- Rối loạn triệu chứng soma

Những người mắc chứng rối loạn này thường có một số triệu chứng thực thể gây khó chịu và ngăn anh ta thực hiện các nhiệm vụ của cuộc sống hàng ngày mà anh ta đã từng thực hiện. Các triệu chứng họ phải chịu không được giải thích bởi bất kỳ bệnh y tế.

Hầu hết những người trước đây được chẩn đoán mắc bệnh hypochondria sẽ được đưa vào danh mục này.

Các triệu chứng có thể nói chung hoặc cụ thể và đôi khi, các triệu chứng như cảm giác bình thường (như cảm thấy đói) hoặc các triệu chứng của bệnh nhẹ (như cảm lạnh) được xác định là triệu chứng. Triệu chứng thường gặp nhất ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn này là đau.

Các triệu chứng thực thể mà họ phải chịu không có lời giải thích về y tế, nhưng điều này không có nghĩa là rối loạn này là không có thật hoặc người đó đang "phát minh" ra nó. Sự đau khổ của những người mắc chứng rối loạn này là có thật, do đó điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị nó.

Việc người mắc bệnh nội khoa không loại trừ chẩn đoán rối loạn triệu chứng soma, miễn là bệnh nói không giải thích được các triệu chứng phải chịu.

Ví dụ, một người bị nhồi máu cơ tim nhẹ mà không để lại di chứng, một tuần sau đó bắt đầu gặp các triệu chứng soma như đau ngực hoặc tê liệt, những triệu chứng này không phải do nhồi máu cơ tim, nhưng gây ra sự khó chịu đáng kể, do đó, người bệnh sẽ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn triệu chứng soma.

Những người mắc chứng rối loạn này phải rất quan tâm đến các triệu chứng họ phải chịu và cho sức khỏe nói chung. Xác định các triệu chứng này một cách sai lầm là đe dọa, có hại hoặc gây phiền nhiễu và rất bi quan về sức khỏe của họ, nghĩ rằng có điều gì đó xảy ra với họ ngay cả khi các xét nghiệm cho thấy họ khỏe mạnh về thể chất.

Những kiểu người này thường đi khám bệnh, thường tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai từ một số bác sĩ.

Điều này không giúp ích gì cho người bệnh vì anh ta cứ nghĩ rằng có điều gì đó tồi tệ xảy ra với mình, ngay cả khi họ nói với anh ta, ngoài việc thực hiện nhiều xét nghiệm chẩn đoán và dùng thuốc có thể làm nặng thêm các triệu chứng mà anh ta cảm thấy.

Tiêu chuẩn chẩn đoán (theo DSM-5)

1. Một hoặc nhiều triệu chứng soma gây khó chịu hoặc làm phát sinh các vấn đề quan trọng trong cuộc sống hàng ngày.
2. Những suy nghĩ, cảm giác hoặc hành vi quá mức liên quan đến các triệu chứng soma hoặc liên quan đến mối quan tâm đến sức khỏe, được chứng minh bằng một hoặc nhiều đặc điểm sau:
   1. Suy nghĩ không cân xứng và liên tục về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
   2. Mức độ lo lắng tăng cao liên tục về sức khỏe hoặc các triệu chứng.
   3. Quá nhiều thời gian và năng lượng dành cho các triệu chứng hoặc mối quan tâm cho sức khỏe.
3. Mặc dù một số triệu chứng soma có thể không liên tục xuất hiện, trạng thái triệu chứng vẫn tồn tại (thường là hơn sáu tháng).

Chỉ định nếu:

Với ưu thế của đau (trước đây là rối loạn đau): chỉ định này được áp dụng cho các cá nhân có triệu chứng soma liên quan chủ yếu đến đau.

Chỉ định nếu:

Kiên trì: Một khóa học kéo dài được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng dữ dội, thay đổi đáng kể và thời gian kéo dài (hơn sáu tháng).

Chỉ định mức độ nghiêm trọng hiện tại:

Nhẹ: Chỉ một trong các triệu chứng được chỉ định trong Tiêu chí B được đáp ứng.

Trung bình: Hai hoặc nhiều triệu chứng được chỉ định trong Tiêu chí B được đáp ứng.

Nghiêm trọng: Hai hoặc nhiều triệu chứng được chỉ định trong Tiêu chí B được đáp ứng và cũng có nhiều khiếu nại soma (hoặc một triệu chứng soma rất dữ dội).

2- Bệnh rối loạn lo âu

Rối loạn lo âu do bệnh ám chỉ sự lo lắng quá mức về việc mắc một căn bệnh nghiêm trọng, ngay cả khi không có triệu chứng nào cảm thấy hoặc các triệu chứng phải chịu là nhẹ. Một số người trước đây bao gồm trong tiêu chí của hypochondria

Những người mắc chứng rối loạn này thường đến bác sĩ và làm các xét nghiệm y tế trong đó không có dấu hiệu nào cho thấy cá nhân bị bất kỳ tình trạng nào có thể giải thích mối quan tâm của họ.

Không giống như rối loạn triệu chứng soma, nỗi thống khổ của những người mắc chứng rối loạn này không phải do các triệu chứng gây ra, mà bởi một niềm tin phi lý rằng một căn bệnh phải chịu.

Trong một số trường hợp, họ báo cáo gặp phải các triệu chứng, nhưng đây là những cảm giác vật lý bình thường (ví dụ như chóng mặt) hoặc khó chịu không thể liên quan đến một căn bệnh nghiêm trọng (ví dụ, ợ hơi).

Loại người này thường dễ bị báo động khi họ nghe rằng ai đó trong môi trường của họ bị bệnh hoặc một số tin tức về sức khỏe (ví dụ, họ đang đưa ra các trường hợp mắc bệnh như Ebola).

Tiêu chuẩn chẩn đoán (theo DSM-5)

1. Quan tâm đến đau khổ hoặc mắc một căn bệnh nghiêm trọng.
2. Không có triệu chứng soma hoặc, nếu có, chúng chỉ nhẹ. Nếu có một tình trạng y tế khác hoặc có nguy cơ cao xuất hiện một tình trạng y tế (ví dụ, tiền sử gia đình đáng kể), mối quan tâm rõ ràng là quá mức hoặc không tương xứng.
3. Có một mức độ lo lắng cao về sức khỏe, và cá nhân dễ dàng bị báo động bởi tình trạng sức khỏe của họ.
4. Cá nhân có các hành vi liên quan đến sức khỏe quá mức (ví dụ, liên tục kiểm tra cơ thể của mình để tìm dấu hiệu bệnh) hoặc tránh được do bị dị tật (ví dụ, tránh đi khám bác sĩ và bệnh viện).
5. Mối quan tâm về căn bệnh này đã xuất hiện ít nhất sáu tháng, nhưng căn bệnh đáng sợ cụ thể có thể thay đổi trong khoảng thời gian đó.
6. Mối quan tâm liên quan đến căn bệnh này không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn triệu chứng soma, rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn dị dạng cơ thể, rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc rối loạn ảo giác kiểu soma .

Chỉ định nếu:

Loại với yêu cầu hỗ trợ: Thường xuyên sử dụng hỗ trợ y tế, bao gồm các chuyến thăm bác sĩ lâm sàng hoặc các xét nghiệm và thủ tục.

Loại tránh sự trợ giúp: Trợ giúp y tế hiếm khi được sử dụng.

3- Rối loạn chuyển đổi

Rối loạn chuyển đổi, còn được gọi là rối loạn triệu chứng thần kinh chức năng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều triệu chứng thường là vận động hoặc cảm giác không thể giải thích được bằng một bệnh sinh lý.

Trong nhóm các triệu chứng vận động là yếu hoặc liệt, các cử động bất thường (như run hoặc loạn trương lực cơ), dáng đi bất thường và tư thế bất thường của các chi.

Các triệu chứng cảm giác có thể được tìm thấy có liên quan đến sự thay đổi hoặc không có sự nhạy cảm của da, thị giác hoặc thính giác.

Những người mắc chứng rối loạn này có thể bị động kinh giống như các cơn động kinh hoặc hôn mê.

Các triệu chứng phổ biến khác là giảm hoặc không có âm lượng giọng nói (chứng khó đọc / aphonia), khớp bị thay đổi (chứng khó đọc), cảm giác bị vón cục trong cổ họng (bóng) hoặc nhìn đôi (nhìn đôi).

Tiêu chuẩn chẩn đoán (theo DSM-5)

1. Một hoặc nhiều triệu chứng của thay đổi chức năng tự nguyện hoặc chức năng cảm giác.
2. Các phát hiện lâm sàng cung cấp bằng chứng về sự không tương thích giữa triệu chứng và các tình trạng thần kinh hoặc y tế được công nhận.
3. Các triệu chứng hoặc thiếu hụt không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn y tế hoặc tâm thần khác.
4. Các triệu chứng gây ra sự khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc suy giảm trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác.

Lưu ý mã hóa: Mã ICD-9-CM cho rối loạn chuyển đổi là 300.11, được chỉ định bất kể loại triệu chứng. Mã ICD-10-CM phụ thuộc vào loại triệu chứng (xem bên dưới).

Chỉ định loại triệu chứng:

(F44.4) Bị yếu hoặc tê liệt

(F44.4) Với chuyển động bất thường (ví dụ: run, chuyển động dystonic, myoclonus, rối loạn dáng đi)

(F44.4) Với triệu chứng nuốt

(F44.4) Với các triệu chứng nói (ví dụ, chứng khó đọc, khớp nối kém)

(F44.5) Bị tấn công hoặc co giật

(F44.6) Gây mê hoặc mất cảm giác

(F44.6) Với triệu chứng nhạy cảm đặc biệt (ví dụ, rối loạn thị giác, khứu giác hoặc kiểm toán)

(F44.7) Với các triệu chứng hỗn hợp

Chỉ định nếu:

Tập cấp tính: Các triệu chứng xuất hiện dưới sáu tháng.

Kiên trì: Triệu chứng từ sáu tháng trở lên.

Chỉ định nếu:

Với yếu tố căng thẳng tâm lý (chỉ định yếu tố căng thẳng)

Không có yếu tố căng thẳng tâm lý.

4- Yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến các điều kiện y tế khác

Đặc điểm chính của rối loạn này là sự hiện diện của ít nhất một yếu tố tâm lý hoặc hành vi tạo ra thiệt hại đáng kể về mặt lâm sàng và ảnh hưởng đến tình trạng y tế làm xấu đi và tăng khả năng bị khuyết tật hoặc thậm chí tử vong.

Trong số các yếu tố tâm lý có thể ảnh hưởng là đau khổ tâm lý, mô hình tương tác giữa các cá nhân, phong cách đối phó và một số hành vi không lành mạnh như từ chối các triệu chứng hoặc ít hoặc không tuân thủ điều trị y tế.

Lo lắng là một trong những yếu tố tâm lý thường ảnh hưởng tiêu cực nhất đến các bệnh nội khoa. Lo lắng có thể làm nặng thêm các bệnh như hen suyễn, bệnh tim mạch hoặc rối loạn dạ dày.

Tiêu chuẩn chẩn đoán (theo DSM-5)

1. Sự hiện diện của một triệu chứng hoặc tình trạng y tế (trừ rối loạn tâm thần).
2. Các yếu tố tâm lý hoặc hành vi ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng y tế theo một trong những cách sau:
   1. Các yếu tố đã ảnh hưởng đến tiến trình của tình trạng y tế được chứng minh bằng sự liên kết tạm thời chặt chẽ giữa các yếu tố tâm lý và sự phát triển hoặc trầm trọng hoặc chậm trễ trong việc phục hồi tình trạng y tế.
   2. Các yếu tố can thiệp vào việc điều trị tình trạng y tế (ví dụ, tuân thủ kém).
   3. Các yếu tố cấu thành các rủi ro được thiết lập tốt khác đối với sức khỏe của cá nhân.
   4. Các yếu tố ảnh hưởng đến sinh lý bệnh cơ bản, bởi vì chúng làm giảm hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng, hoặc cần hỗ trợ y tế.
3. Các yếu tố tâm lý và hành vi của Tiêu chí B không được giải thích tốt hơn bằng một rối loạn tâm thần khác (ví dụ, rối loạn hoảng sợ, rối loạn trầm cảm lớn, rối loạn căng thẳng sau chấn thương).

Chỉ định mức độ nghiêm trọng hiện tại:

Nhẹ: Tăng nguy cơ y tế (ví dụ, không phù hợp với việc tuân thủ điều trị hạ huyết áp).

Trung bình: Nó làm nặng thêm tình trạng y tế tiềm ẩn (ví dụ, lo lắng làm nặng thêm bệnh hen suyễn).

Nghiêm trọng: Nó dẫn đến nhập viện hoặc thăm khoa cấp cứu.

Cực kỳ: Tạo ra một rủi ro đáng kể, với một mối đe dọa đến tính mạng (ví dụ, bỏ qua các triệu chứng của một cơn đau tim).

5- Rối loạn nghiêm trọng

Những người mắc chứng rối loạn này mô phỏng các dấu hiệu hoặc triệu chứng y tế hoặc tâm lý, ở chính họ hoặc ở người khác. Thông thường, họ đến bác sĩ để "điều trị" các tình trạng được cho là có.

Một số phương pháp mà những người này thường sử dụng là phóng đại, mô phỏng hoặc thậm chí chấn thương. Ví dụ, họ có thể mô phỏng các triệu chứng rối loạn ăn uống bằng cách không ăn gia đình, nhưng họ có thể bí mật làm sai lệch các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Tiêu chuẩn chẩn đoán (theo DSM-5)

Rối loạn nghiêm trọng áp dụng cho chính mình:

1. Làm sai lệch các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý, hoặc gây ra thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến một sự lừa dối được xác định.
2. Cá nhân thể hiện mình trước mặt người khác là ốm yếu, mất năng lực hoặc bị thương.
3. Hành vi lừa dối là hiển nhiên ngay cả khi không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng.
4. Hành vi không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần khác.

Chỉ định:

Tập duy nhất

Các đợt tái phát (hai hoặc nhiều sự kiện làm sai lệch bệnh và / hoặc gây thương tích)

Rối loạn nhân tố áp dụng cho người khác (trước đây: Rối loạn nhân tố bằng proxy)

1. Làm sai lệch các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất và tâm lý, hoặc gây ra thương tích hoặc bệnh tật ở người khác, liên quan đến một sự lừa dối được xác định.
2. Cá nhân trình bày một cá nhân khác (nạn nhân) trước mặt người khác bị ốm, mất khả năng hoặc bị thương.
3. Hành vi lừa dối là hiển nhiên ngay cả khi không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng.
4. Hành vi không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần khác.

Lưu ý: Chẩn đoán áp dụng cho tác giả, không phải nạn nhân.

Chỉ định nếu:

Tập duy nhất

Các đợt tái phát (hai hoặc nhiều sự kiện làm sai lệch bệnh và / hoặc gây ra chấn thương).

Những người khác

Một rối loạn khác của các triệu chứng soma và các rối loạn liên quan được chỉ định

Thể loại này bao gồm tất cả các điều kiện lâm sàng trong đó các triệu chứng soma chiếm ưu thế và gây ra sự khó chịu hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực quan trọng của cuộc sống của bệnh nhân (xã hội, nghề nghiệp, v.v.) nhưng không đáp ứng tất cả các tiêu chí cần thiết để chẩn đoán bất kỳ của các rối loạn trên.

Một số ví dụ về loại rối loạn này là như sau:

1. Rối loạn triệu chứng soma ngắn: thời gian của các triệu chứng là ít hơn sáu tháng.
2. Rối loạn lo âu bệnh ngắn: thời gian của các triệu chứng là ít hơn sáu tháng.
3. Rối loạn lo âu về bệnh mà không có các hành vi liên quan đến sức khỏe quá mức: Tiêu chí D cho rối loạn lo âu do bệnh tật không được đáp ứng.
4. Pseudociesis: niềm tin sai lầm về việc mang thai có liên quan đến các dấu hiệu và triệu chứng của thai kỳ.

Khi không thể đưa ra chẩn đoán cụ thể hơn, rối loạn triệu chứng soma loại và các rối loạn liên quan không xác định được sử dụng.