Tâm thần phân liệt: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Tâm thần phân liệt là một hội chứng có thể ảnh hưởng đến suy nghĩ, nhận thức, lời nói và chuyển động của người bị ảnh hưởng. Nó ảnh hưởng đến hầu hết tất cả các lĩnh vực trong cuộc sống của một người; gia đình, việc làm, đào tạo, sức khỏe và các mối quan hệ cá nhân.

Các triệu chứng của tâm thần phân liệt rơi vào ba loại: triệu chứng dương tính - ảo tưởng và ảo giác - triệu chứng âm tính - bệnh nhân, nịnh hót, anhedonia và ảnh hưởng phẳng - và các triệu chứng vô tổ chức - lời nói, tình cảm và hành vi vô tổ chức.

Theo nghiên cứu, nó chủ yếu được gây ra bởi các yếu tố di truyền và môi trường. Về mặt điều trị, nó dựa trên thuốc trong suốt cuộc đời và liệu pháp hành vi và nhận thức.

Lịch sử tâm thần phân liệt

Năm 1809, John Haslam đã mô tả trong Madness and Melancholy một dạng mất trí nhớ như sau:

Họ đi trước một mức độ nghiêm trọng rõ ràng và không hoạt động, cùng với sự giảm bớt sự tò mò thông thường liên quan đến những gì đang xảy ra trước mắt họ ... Sự nhạy cảm dường như đặc biệt buồn tẻ; họ không dành tình cảm tương tự cho cha mẹ và các mối quan hệ của họ ...

Gần như cùng lúc, Philippe Pinel, một bác sĩ người Pháp, đã viết về những người mà sau này trở nên nổi tiếng là tâm thần phân liệt. Năm mươi năm sau Benedict Morel sử dụng thuật ngữ démence précoce (mất trí sớm).

Vào cuối thế kỷ 19, Emil Kraepelin, một nhà tâm thần học người Đức, đã thiết lập mô tả và phân loại bệnh tâm thần phân liệt. Năm 1908, Eugen Bleuler, một nhà tâm thần học người Thụy Sĩ, đã đưa ra thuật ngữ tâm thần phân liệt, coi suy nghĩ là vấn đề chính.

Thuật ngữ "tâm thần phân liệt" xuất phát từ các từ Hy Lạp "esquizo" (tách) và "fren" (tâm trí). Nó phản ánh ý kiến của Bleuler rằng có một sự phân chia liên kết giữa các lĩnh vực tính cách.

Triệu chứng

Triệu chứng dương tính

Những người có triệu chứng tích cực mất liên lạc với thực tế và các triệu chứng của họ xuất hiện và biến mất. Đôi khi họ nghiêm trọng và đôi khi họ hầu như không được chú ý, tùy thuộc vào việc người đó có được điều trị hay không.

Chúng bao gồm:

Ảo tưởng : là những niềm tin không phải là một phần của văn hóa hay xã hội của con người. Ví dụ, một mê sảng phổ biến của những người bị tâm thần phân liệt là sự khủng bố, đó là niềm tin rằng những người khác đang cố gắng bẫy họ. Những ảo tưởng khác là của Cotard (một phần cơ thể đã thay đổi hoặc tin là đã chết) và của Capgras (đã được thay thế bằng một cú đúp).
Ảo giác : là những trải nghiệm cảm giác không có kích thích. Người đó có thể nhìn, ngửi, nghe hoặc cảm nhận những thứ mà không ai khác có thể.

Loại ảo giác phổ biến nhất trong tâm thần phân liệt là thính giác. Người bị ảnh hưởng có thể nghe thấy giọng nói mà anh ta tin là từ người khác và họ ra lệnh, cảnh báo hoặc nhận xét về hành vi của họ. Đôi khi những giọng nói nói với nhau.

Các nghiên cứu với chụp cắt lớp phát xạ positron đã xác nhận rằng tâm thần phân liệt không lắng nghe tiếng nói của người khác, nhưng suy nghĩ hoặc giọng nói của họ và không thể nhận ra sự khác biệt (phần hoạt động mạnh nhất của não trong ảo giác là khu vực của Broca, liên quan đến sản xuất bằng lời nói).

Các loại ảo giác khác bao gồm nhìn thấy người hoặc vật, ngửi mùi và cảm thấy ngón tay vô hình chạm vào cơ thể.

Triệu chứng tiêu cực

Các triệu chứng tiêu cực cho thấy sự vắng mặt hoặc thiếu hành vi bình thường. Chúng có liên quan đến sự gián đoạn của cảm xúc và hành vi bình thường.

Những người có triệu chứng tiêu cực thường cần giúp đỡ để thực hiện các công việc hàng ngày. Họ có xu hướng bỏ bê vệ sinh cơ bản và có vẻ lười biếng hoặc không thể tự giúp mình.

Chúng bao gồm:

Sự thờ ơ : không có khả năng khởi xướng và kiên trì trong các hoạt động. Ít quan tâm đến việc thực hiện các hoạt động cơ bản hàng ngày, chẳng hạn như vệ sinh cá nhân.
Khen ngợi : sự vắng mặt tương đối của lời nói và trả lời câu hỏi với câu trả lời rất ngắn. Ít quan tâm đến việc có các cuộc trò chuyện.
Anhedonia : thiếu niềm vui và sự thờ ơ đối với các hoạt động được coi là dễ chịu như ăn uống, quan hệ tình dục hoặc tương tác xã hội.
Ảnh hưởng phẳng : biểu hiện vắng mặt, lời nói buồn tẻ và đơn điệu, không có phản ứng bên ngoài với các tình huống cảm xúc.

Triệu chứng vô tổ chức

Nói chuyện vô tổ chức : nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác, nói chuyện phi logic, phản ứng tiếp tuyến (đi bộ quanh bụi rậm).
Tình cảm không phù hợp : cười hoặc khóc vào những thời điểm không thích hợp,
Hành vi vô tổ chức : cư xử kỳ lạ ở nơi công cộng, tích lũy đồ vật, catatonia (từ kích động không kiềm chế đến bất động), linh hoạt sáp (giữ cơ thể và tứ chi ở vị trí mà ai đó đặt chúng).

Trong bài viết này, bạn có thể biết những hậu quả chính của tâm thần phân liệt đối với sức khỏe, gia đình và xã hội.

Các kiểu phụ của tâm thần phân liệt

Bệnh hoang tưởng

Nó được đặc trưng bởi ảo tưởng và ảo giác, giết chết ảnh hưởng và suy nghĩ nguyên vẹn. Ảo tưởng và ảo giác thường dựa trên một chủ đề, chẳng hạn như sự khủng bố hoặc sự vĩ đại.

Vô tổ chức

Các vấn đề trong lời nói và hành vi, với tình cảm bằng phẳng hoặc không phù hợp. Nếu có ảo giác hoặc ảo tưởng, chúng thường không được tổ chức theo một chủ đề trung tâm. Những người bị ảnh hưởng với loại này thường đưa ra các dấu hiệu sớm của rối loạn.

Catatonic

Tư thế cứng nhắc, linh hoạt sáp, hoạt động quá mức, phong cách kỳ lạ với cơ thể và khuôn mặt, nhăn mặt, lặp đi lặp lại của từ (echolalia), lặp đi lặp lại của người khác (echopraxia).

Không phân biệt

Những người có triệu chứng chính của tâm thần phân liệt mà không đáp ứng các tiêu chí của hoang tưởng, vô tổ chức hoặc catatonic.

Dư

Những người đã có ít nhất một tập mà không duy trì các triệu chứng chính. Bạn có thể giữ các triệu chứng còn lại như niềm tin tiêu cực, ý tưởng kỳ lạ (không mê sảng), rút tiền xã hội, không hoạt động, suy nghĩ lạ và tình cảm bằng phẳng.

Nguyên nhân

Tâm thần phân liệt được gây ra chủ yếu bởi các yếu tố di truyền và môi trường.

Yếu tố di truyền

Nó xảy ra trong các gia đình, xảy ra ở 10% những người có thành viên gia đình mắc chứng rối loạn (cha mẹ hoặc anh chị em). Những người có họ hàng cấp hai cũng phát triển tâm thần phân liệt thường xuyên hơn so với dân số nói chung.

Nếu cha mẹ bị ảnh hưởng, rủi ro là khoảng 13% và nếu cả hai bị ảnh hưởng thì rủi ro là 50%. Có khả năng nhiều gen liên quan, mỗi gen đóng góp một hiệu ứng nhỏ.

Yếu tố môi trường

Các yếu tố môi trường có liên quan đến sự phát triển của tâm thần phân liệt bao gồm môi trường mà một người sống, lạm dụng thuốc và các yếu tố gây căng thẳng trước khi sinh.

Phong cách giáo dục của cha mẹ dường như không có tác dụng, mặc dù cha mẹ dân chủ dường như tốt hơn các nhà phê bình hoặc thù địch. Chấn thương trong thời thơ ấu, cái chết của cha mẹ hoặc lạm dụng học đường (bắt nạt) làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần.

Mặt khác, người ta đã phát hiện ra rằng sống trong môi trường đô thị trong thời thơ ấu hoặc khi trưởng thành sẽ làm tăng nguy cơ lên gấp đôi.

Các yếu tố khác đóng vai trò là sự cô lập xã hội, phân biệt chủng tộc, vấn đề gia đình, thất nghiệp và điều kiện nghèo nàn trong nhà.

Lạm dụng chất

Người ta ước tính rằng một nửa số người bị tâm thần phân liệt sử dụng rượu hoặc ma túy quá mức. Việc sử dụng cocaine, amphetamine và ở mức độ thấp hơn, có thể dẫn đến rối loạn tâm thần tương tự như tâm thần phân liệt.

Ngoài ra, mặc dù nó không được coi là nguyên nhân gây bệnh, những người bị tâm thần phân liệt sử dụng nicotine nhiều hơn so với dân số nói chung.

Lạm dụng rượu đôi khi có thể gây ra sự phát triển của chứng loạn thần do lạm dụng các chất gây nghiện mãn tính.

Một tỷ lệ đáng kể những người bị tâm thần phân liệt sử dụng cần sa để đối phó với các triệu chứng của họ. Mặc dù cần sa có thể là một yếu tố góp phần vào bệnh tâm thần phân liệt, nhưng nó không thể tự gây ra nó.

Tiếp xúc sớm với bộ não đang phát triển làm tăng nguy cơ phát triển tâm thần phân liệt, mặc dù sự phát triển có thể cần sự hiện diện của một số gen nhất định trong người.

Yếu tố phát triển

Thiếu oxy, nhiễm trùng, căng thẳng hoặc suy dinh dưỡng trong quá trình phát triển của thai nhi có thể làm tăng cơ hội phát triển tâm thần phân liệt.

Những người bị tâm thần phân liệt có nhiều khả năng được sinh ra vào mùa xuân hoặc mùa đông (ít nhất là ở bán cầu bắc), điều này có thể là kết quả của việc tăng phơi nhiễm với virus trong bụng mẹ.

Cơ chế tâm lý

Lỗi nhận thức đã được xác định ở những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt, đặc biệt là khi họ bị căng thẳng hoặc trong tình huống khó hiểu.

Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng bệnh nhân tâm thần phân liệt có thể rất nhạy cảm với các tình huống căng thẳng. Một số bằng chứng cho thấy nội dung của niềm tin ảo tưởng và trải nghiệm tâm thần có thể phản ánh nguyên nhân cảm xúc của rối loạn và cách người đó diễn giải những trải nghiệm đó có thể ảnh hưởng đến triệu chứng.

Cơ chế thần kinh

Tâm thần phân liệt có liên quan đến sự khác biệt não nhỏ, được tìm thấy trong 40 đến 50% trường hợp và trong hóa học não trong trạng thái loạn thần.

Các nghiên cứu sử dụng các công nghệ hình ảnh não như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) đã chỉ ra rằng sự khác biệt thường được tìm thấy ở thùy trán, đồi thị và thùy thái dương.

Thể tích não giảm cũng đã được tìm thấy ở các khu vực của vỏ não trước và thùy thái dương. Người ta không biết chính xác nếu những thay đổi âm lượng này là tiến bộ hoặc là trước khi bắt đầu rối loạn.

Đặc biệt chú ý đến vai trò của dopamine trong con đường mesolimbic của não. Giả thuyết này cho rằng tâm thần phân liệt là do kích hoạt quá mức thụ thể D2.

Sự quan tâm cũng đã được tập trung vào glutamate và vai trò giảm của nó trong thụ thể NMDA trong tâm thần phân liệt.

Chức năng giảm của glutamate có liên quan đến kết quả kém trong các xét nghiệm yêu cầu sử dụng thùy trán và đồi hải mã. Ngoài ra, glutamate có thể ảnh hưởng đến chức năng của dopamine.

Chẩn đoán

Chẩn đoán tâm thần phân liệt được thực hiện từ một đánh giá tâm thần, lịch sử y tế, kiểm tra thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Đánh giá tâm thần : nghiên cứu các triệu chứng, tiền sử tâm thần và tiền sử gia đình về rối loạn tâm thần.
Lịch sử y tế và xét nghiệm : biết lịch sử sức khỏe gia đình và hoàn thành kiểm tra thể chất để loại trừ các vấn đề về thể chất gây ra vấn đề.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm : không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm chẩn đoán tâm thần phân liệt, mặc dù xét nghiệm máu hoặc nước tiểu có thể loại trừ các tình trạng y tế khác. Ngoài ra, bạn có thể thực hiện các nghiên cứu hình ảnh như MRI.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A. Các triệu chứng đặc trưng: Hai (hoặc nhiều hơn) sau đây, mỗi trong số chúng xuất hiện trong một phần đáng kể của khoảng thời gian 1 tháng (hoặc ít hơn nếu nó đã được điều trị thành công):

ý tưởng mê sảng
ảo giác
ngôn ngữ vô tổ chức (ví dụ, trật bánh thường xuyên hoặc không nhất quán)
hành vi catatonic hoặc vô tổ chức nghiêm trọng
triệu chứng tiêu cực, ví dụ, làm phẳng tình cảm, alogia hoặc thờ ơ

Lưu ý : Chỉ cần một triệu chứng của Tiêu chí A nếu ảo tưởng là lạ hoặc nếu ảo tưởng bao gồm giọng nói liên tục nhận xét về suy nghĩ hoặc hành vi của chủ thể hoặc nếu hai hoặc nhiều giọng nói đối thoại với nhau.

B. Rối loạn chức năng xã hội / lao động: Trong một khoảng thời gian đáng kể kể từ khi bắt đầu thay đổi, một hoặc nhiều lĩnh vực hoạt động quan trọng, chẳng hạn như công việc, mối quan hệ giữa các cá nhân hoặc tự chăm sóc, rõ ràng dưới mức trước khi bắt đầu của rối loạn (hoặc, khi khởi phát ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, không đạt được mức độ mong đợi của hiệu suất giữa các cá nhân, học tập hoặc công việc).

C. Thời gian: Các dấu hiệu thay đổi liên tục kéo dài ít nhất 6 tháng. Khoảng thời gian 6 tháng này phải bao gồm ít nhất 1 tháng các triệu chứng đáp ứng Tiêu chí A (hoặc ít hơn nếu nó đã được điều trị thành công) và có thể bao gồm các giai đoạn của các triệu chứng prodromal và còn lại. Trong các giai đoạn prodromal hoặc còn lại, các dấu hiệu của sự thay đổi chỉ có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng tiêu cực hoặc hai hoặc nhiều triệu chứng của danh sách trong Tiêu chí A, xuất hiện ở dạng suy yếu (ví dụ, niềm tin hiếm gặp, trải nghiệm nhận thức bất thường).

D Loại trừ các rối loạn tâm thần phân liệt và tâm trạng: Rối loạn tâm thần phân liệt và rối loạn tâm trạng với các triệu chứng loạn thần đã được loại trừ do: 1) không có giai đoạn trầm cảm lớn, hưng cảm hoặc hỗn hợp đồng thời với các triệu chứng của giai đoạn chủ động; hoặc 2) nếu các giai đoạn rối loạn tâm trạng xuất hiện trong các triệu chứng của giai đoạn hoạt động, tổng thời lượng của chúng là ngắn gọn liên quan đến thời gian của thời gian hoạt động và thời gian còn lại.

E Loại trừ sử dụng chất gây nghiện và bệnh nội khoa: Rối loạn không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất (ví dụ: thuốc lạm dụng, thuốc) hoặc bệnh nội khoa.

F. Liên quan đến rối loạn phát triển lan tỏa: Nếu có tiền sử rối loạn tự kỷ hoặc rối loạn phát triển lan tỏa khác, chẩn đoán thêm về tâm thần phân liệt sẽ chỉ được thực hiện nếu ảo tưởng hoặc ảo giác cũng được duy trì trong ít nhất 1 tháng (hoặc ít hơn nếu đã điều trị thành công).

Phân loại khóa học theo chiều dọc:

Episodic với các triệu chứng interepisodic còn lại (các tập được xác định bởi sự xuất hiện lại của các triệu chứng loạn thần nổi bật): chỉ định nếu: với các triệu chứng tiêu cực bị buộc tội

Episodic không có triệu chứng interepisodic còn lại: Liên tục (tồn tại các triệu chứng loạn thần rõ ràng trong suốt thời gian quan sát): chỉ định nếu: với các triệu chứng âm tính

Tập duy nhất trong thuyên giảm một phần: cũng chỉ định nếu: với các triệu chứng âm tính

Tập duy nhất trong tổng số thuyên giảm

Một mẫu khác hoặc không xác định

Chưa đầy 1 năm kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên của giai đoạn hoạt động

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng loạn thần có thể xảy ra trong các rối loạn tâm thần khác như:

Rối loạn lưỡng cực
Rối loạn nhân cách ranh giới.
Nhiễm độc thuốc.
Rối loạn tâm thần do sử dụng chất.

Ảo tưởng cũng trong rối loạn ảo tưởng và cô lập xã hội là trong ám ảnh xã hội, rối loạn nhân cách bằng cách tránh và trong rối loạn nhân cách phân liệt.

Rối loạn nhân cách phân liệt có các triệu chứng tương tự nhưng ít nghiêm trọng hơn so với các bệnh tâm thần phân liệt.

Tâm thần phân liệt xảy ra cùng với rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường xuyên hơn những gì có thể được giải thích một cách tình cờ, mặc dù có thể khó phân biệt những ám ảnh xảy ra trong OCD với ảo tưởng của tâm thần phân liệt.

Một số người để lại thuốc benzodiazepin gặp phải hội chứng cai nặng có thể kéo dài trong thời gian dài và có thể bị nhầm lẫn với bệnh tâm thần phân liệt.

Một cuộc kiểm tra y tế và thần kinh có thể cần thiết để loại trừ các tình trạng y tế khác có thể gây ra các triệu chứng loạn thần tương tự như bệnh tâm thần phân liệt:

Thay đổi chuyển hóa
Nhiễm trùng hệ thống
Bệnh giang mai
Nhiễm HIV
Động kinh
Chấn thương sọ não
Đột quỵ.
Bệnh đa xơ cứng
Bệnh cường giáp.
Suy giáp
Bệnh Alzheimer
Bệnh Huntington
Chứng mất trí trước mắt.
Chứng mất trí nhớ của cơ thể Lewy.
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Điều trị

Tâm thần phân liệt cần điều trị lâu dài, ngay cả khi các triệu chứng đã biến mất.

Điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý xã hội có thể kiểm soát rối loạn và trong thời kỳ khủng hoảng hoặc các triệu chứng nghiêm trọng, nhập viện có thể cần thiết để đảm bảo đủ dinh dưỡng, an toàn, vệ sinh và ngủ đủ giấc.

Thông thường việc điều trị được hướng dẫn bởi bác sĩ tâm thần và nhóm có thể bao gồm các nhà tâm lý học, nhân viên xã hội hoặc y tá.

Thuốc

Thuốc chống loạn thần là loại thuốc được kê toa phổ biến nhất để điều trị tâm thần phân liệt. Người ta cho rằng họ kiểm soát các triệu chứng bằng cách ảnh hưởng đến các neutrotransmitters dopamine và serotonin.

Sự sẵn sàng hợp tác với điều trị có thể ảnh hưởng đến thuốc được sử dụng. Một số người kháng thuốc có thể cần tiêm thay vì thuốc. Một số người bị kích động có thể cần được trấn an ban đầu bằng một loại thuốc benzodiazepine như lorazepam, có thể kết hợp với thuốc chống loạn thần.

Thuốc chống loạn thần không điển hình

Những loại thuốc thế hệ thứ hai thường được ưa thích vì chúng có nguy cơ phát triển các tác dụng phụ thấp hơn so với thuốc chống loạn thần thông thường.

Nhìn chung, mục tiêu điều trị bằng thuốc chống loạn thần là kiểm soát hiệu quả các triệu chứng với liều tối thiểu có thể.

Chúng bao gồm:

Aripiprazole
Asenapine
Clozapine
Iloperidone.
Luraidone.
Olanzapin.
Paliperidone.
Quetiapine
Risperidone.
Ziprasidone.

Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể có tác dụng phụ như:

Mất động lực
Buồn ngủ
Thần kinh
Tăng cân
Rối loạn chức năng tình dục

Thuốc chống loạn thần thông thường

Thế hệ thuốc chống loạn thần đầu tiên này có tác dụng phụ thường xuyên, bao gồm khả năng phát triển chứng khó đọc (cử động bất thường và tự nguyện).

Chúng bao gồm:

Clorpromazine
Fluphenazine
Haloperidol.
Perphenazine.

Điều trị tâm lý xã hội

Khi rối loạn tâm thần được kiểm soát, điều quan trọng là tiến hành các can thiệp tâm lý xã hội và xã hội, ngoài việc tiếp tục dùng thuốc.

Họ có thể là:

Liệu pháp nhận thức hành vi : tập trung vào việc thay đổi mô hình suy nghĩ và hành vi và học cách đối phó với căng thẳng và xác định các triệu chứng sớm của tái phát.
Đào tạo các kỹ năng xã hội : cải thiện giao tiếp và tương tác xã hội.
Trị liệu gia đình : hỗ trợ và giáo dục cho các gia đình để đối phó với bệnh tâm thần phân liệt.
Phục hồi nghề nghiệp và hỗ trợ việc làm : giúp những người bị tâm thần phân liệt chuẩn bị tìm việc làm.
Các nhóm hỗ trợ : những người trong các nhóm này biết rằng những người khác phải đối mặt với những vấn đề tương tự của họ, điều này khiến họ cảm thấy ít bị cô lập về mặt xã hội.

Dự báo

Tâm thần phân liệt cho rằng một chi phí lớn về con người và kinh tế.

Nó dẫn đến giảm tuổi thọ từ 10 - 15 năm. Điều này đặc biệt là do sự liên quan của nó với béo phì, chế độ ăn uống kém, lối sống ít vận động, hút thuốc và tỷ lệ tự tử cao hơn.

Đó là một nguyên nhân rất quan trọng của khuyết tật. Tâm thần được coi là tình trạng vô hiệu hóa thứ ba, sau liệt tứ chi và mất trí nhớ và trước bệnh liệt và mù.

Khoảng ba trong số bốn người bị tâm thần phân liệt bị khuyết tật vĩnh viễn với tái phát và 16, 7 triệu người trên toàn cầu bị khuyết tật trung bình hoặc nặng.

Một số người phục hồi hoàn toàn và những người khác quản lý để hoạt động đúng trong xã hội. Tuy nhiên, hầu hết sống độc lập với sự hỗ trợ của cộng đồng.

Một phân tích gần đây ước tính rằng có tỷ lệ tự tử trong tâm thần phân liệt là 4, 9%, xảy ra thường xuyên hơn trong giai đoạn sau lần nhập viện đầu tiên. Các yếu tố rủi ro bao gồm giới tính, trầm cảm và IQ cao.

Tiêu thụ thuốc hít đặc biệt cao ở những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt, với ước tính dao động từ 80 đến 90%, so với 20% dân số nói chung.

Dịch tễ học

Tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến khoảng 0, 3-0, 7% số người tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ; 24 triệu người (xấp xỉ) trên toàn thế giới. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới hơn nữ giới và thường xuất hiện sớm hơn ở nam giới; độ tuổi xuất hiện trung bình ở nam giới là 25 tuổi và nữ giới là 27 tuổi. Sự xuất hiện trong thời thơ ấu là hiếm hơn.

Những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ tử vong cao gấp 2 đến 2, 5 lần so với dân số nói chung. Điều này thường là do các bệnh về thể chất, chẳng hạn như các bệnh về tim mạch, chuyển hóa và truyền nhiễm.

Biến chứng

Không điều trị tâm thần phân liệt có thể dẫn đến các vấn đề về cảm xúc, hành vi, sức khỏe hoặc thậm chí tài chính. Họ có thể là:

Tự tử
Bất kỳ loại tự gây thương tích.
Trầm cảm
Lạm dụng rượu, ma túy hoặc ma túy.
Nghèo đói
Vô gia cư
Xung đột gia đình
Không có khả năng đi làm.
Cách ly xã hội.
Vấn đề sức khỏe

Yếu tố rủi ro

Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển tâm thần phân liệt:

Có người nhà mắc bệnh.
Tiếp xúc với virus, độc tố hoặc suy dinh dưỡng trước khi sinh (đặc biệt là trong học kỳ thứ ba và thứ hai).
Bệnh tự miễn
Tuổi già của cha.
Uống thuốc khi còn nhỏ.

Tư vấn cho bệnh nhân

Nhận được một chẩn đoán tâm thần phân liệt có thể rất đau đớn, mặc dù với điều trị đúng bạn có thể có một cuộc sống tốt. Chẩn đoán sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện cơ hội phục hồi.

Với sự điều trị và hỗ trợ phù hợp, nhiều người có thể giảm các triệu chứng, sống và làm việc độc lập, xây dựng các mối quan hệ thỏa mãn và tận hưởng cuộc sống.

Phục hồi là một quá trình lâu dài, sẽ luôn có những thách thức mới phải đối mặt. Do đó, bạn phải học cách quản lý các triệu chứng của mình, phát triển sự hỗ trợ bạn cần và tạo ra một cuộc sống có mục đích.

Một điều trị hoàn chỉnh bao gồm thuốc với sự hỗ trợ và trị liệu của cộng đồng, và nhằm mục đích giảm các triệu chứng, ngăn ngừa các đợt loạn thần trong tương lai và thiết lập lại khả năng của bạn để có một cuộc sống tốt.

Sự thật để khuyến khích bạn:

Tâm thần phân liệt có thể điều trị được: mặc dù hiện tại không có cách chữa trị, nó có thể được điều trị và kiểm soát.
Bạn có thể có một cuộc sống tốt: hầu hết những người được đối xử đúng mực đều có thể có những mối quan hệ cá nhân tốt, làm việc hoặc làm các hoạt động giải trí.

Dưới đây là một số lời khuyên có thể giúp bạn kiểm soát bệnh tốt hơn:

Thể hiện sự quan tâm đến việc điều trị

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có triệu chứng tâm thần phân liệt, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia càng sớm càng tốt. Nhận được một chẩn đoán thích hợp không phải lúc nào cũng dễ dàng, vì các triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với một rối loạn tâm thần hoặc tình trạng y tế khác.

Tốt hơn là đến một bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm trong điều trị tâm thần phân liệt. Bạn càng bắt đầu điều trị sớm, bạn càng có nhiều khả năng kiểm soát và cải thiện nó.

Để tận dụng tối đa phương pháp điều trị, điều quan trọng là bạn phải tự học về bệnh, giao tiếp với bác sĩ và nhà trị liệu, áp dụng lối sống lành mạnh, có hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ và phù hợp với phương pháp điều trị.

Nếu bạn là một người tham gia tích cực vào điều trị của riêng bạn, phục hồi sẽ tốt hơn. Ngoài ra, thái độ của bạn sẽ rất quan trọng:

Giao tiếp với bác sĩ của bạn : thảo luận về những cải thiện, mối quan tâm, vấn đề của bạn và đảm bảo bạn dùng đúng liều thuốc.
Đừng rơi vào sự kỳ thị của tâm thần phân liệt : nhiều nỗi sợ về căn bệnh này không dựa trên thực tế. Điều quan trọng là bạn thực hiện nghiêm túc, nhưng không tin rằng bạn không thể cải thiện. Gần gũi hơn với những người đối xử tốt với bạn và tích cực.
Thiết lập một điều trị toàn diện : thuốc là không đủ. Liệu pháp nhận thức hành vi có thể giúp bạn có niềm tin phi lý.
Đặt mục tiêu quan trọng : bạn có thể tiếp tục làm việc, có các mối quan hệ cá nhân hoặc thực hiện các hoạt động giải trí. Điều quan trọng là bạn đặt mục tiêu quan trọng cho chính mình.

Xây dựng hỗ trợ xã hội

Hỗ trợ xã hội là rất quan trọng để có tiên lượng tốt, đặc biệt là hỗ trợ của bạn bè và gia đình.

Sử dụng các dịch vụ xã hội : hỏi bác sĩ về các dịch vụ cộng đồng tồn tại trong thành phố hoặc địa phương của bạn.
Tin tưởng bạn bè và gia đình : bạn bè và gia đình gần gũi của bạn có thể giúp bạn điều trị, kiểm soát các triệu chứng của bạn và hoạt động tốt trong cộng đồng của bạn.

Điều quan trọng là bạn có một nơi ổn định để sống. Các nghiên cứu cho thấy rằng tốt hơn là những người bị tâm thần phân liệt được bao quanh bởi những người thể hiện sự hỗ trợ.

Sống với gia đình là một lựa chọn tốt nếu họ biết rõ về căn bệnh này, thể hiện sự hỗ trợ và sẵn sàng giúp đỡ. Tuy nhiên, sự quan tâm của bạn là quan trọng nhất; Thực hiện theo điều trị của bạn, tránh thuốc hoặc rượu và sử dụng các dịch vụ hỗ trợ.

Xây dựng lối sống lành mạnh

Khóa học tiếp theo là tâm thần phân liệt là khác nhau đối với mỗi người, tuy nhiên bạn luôn có thể cải thiện tình hình của mình bằng những thói quen xây dựng lối sống lành mạnh.

Kiểm soát căng thẳng : căng thẳng có thể kích hoạt rối loạn tâm thần và làm các triệu chứng xấu đi. Đừng làm nhiều hơn bạn có thể, đặt giới hạn của bạn ở nhà hoặc trong đào tạo của bạn.
Ngủ đủ giấc : mặc dù những người bị tâm thần phân liệt có thể gặp vấn đề với giấc ngủ, những thay đổi trong lối sống có thể giúp ích (tập thể dục, tránh dùng caffeine, thiết lập thói quen ngủ ...).
Tránh thuốc và rượu : lạm dụng chất gây biến chứng tâm thần phân liệt.
Tập thể dục thường xuyên : một số nghiên cứu chỉ ra rằng tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm các triệu chứng tâm thần phân liệt, bên cạnh lợi ích về tinh thần và thể chất. Cố gắng thực hiện ít nhất 30 phút tập thể dục mỗi ngày.
Tìm các hoạt động quan trọng : nếu bạn không thể làm việc, hãy tìm các hoạt động có mục đích và bạn thích.

Tư vấn cho người thân

Tình yêu và sự hỗ trợ của gia đình rất quan trọng đối với sự phục hồi và điều trị của một người bị tâm thần phân liệt. Nếu một thành viên gia đình hoặc bạn bè mắc bệnh này, bạn có thể giúp đỡ rất nhiều khi cố gắng tìm cách điều trị, đối mặt với các triệu chứng và như một hỗ trợ xã hội.

Mặc dù đối phó với một người bị tâm thần phân liệt có thể khó khăn, bạn không phải làm điều đó một mình. Bạn có thể dựa vào người khác hoặc sử dụng các dịch vụ cộng đồng.

Để đối phó thỏa đáng với tâm thần phân liệt của người thân là điều quan trọng:

Hãy thực tế về những gì được mong đợi của bệnh nhân và bản thân.
Chấp nhận bệnh và những khó khăn của nó.
Duy trì sự hài hước
Giáo dục bản thân: tìm hiểu về căn bệnh và cách điều trị sẽ cho phép bạn đưa ra quyết định.
Giảm căng thẳng: căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, vì vậy điều quan trọng là gia đình bị ảnh hưởng phải ở trong một môi trường có sự hỗ trợ và nguồn lực.

Dưới đây là một số mẹo sẽ giúp bạn giải quyết tình huống tốt hơn:

Chăm sóc bản thân

Điều quan trọng là bạn phải quan tâm đến nhu cầu của bản thân và tìm ra những cách mới để đối mặt với những thách thức mà bạn gặp phải.

Giống như thành viên gia đình của bạn, bạn cũng cần sự hiểu biết, khuyến khích và giúp đỡ. Bằng cách này, bạn sẽ ở một vị trí tốt hơn để giúp đỡ thành viên gia đình hoặc bạn bè của bạn.

Đến một nhóm hỗ trợ : gặp gỡ những người khác trong tình huống của bạn sẽ cung cấp kinh nghiệm, lời khuyên, thông tin và bạn sẽ bớt cảm giác bị cô lập.
Có thời gian rảnh : đặt thời gian mỗi ngày để tận hưởng các hoạt động bạn thích.
Chăm sóc sức khỏe của bạn : ngủ đủ giấc, tập thể dục, ăn một chế độ ăn uống cân bằng ...
Tu luyện các mối quan hệ khác : duy trì mối quan hệ gia đình và bạn bè sẽ là một hỗ trợ quan trọng để đối mặt với tình huống.

Hỗ trợ điều trị

Cách tốt nhất để giúp một thành viên gia đình bị tâm thần phân liệt là bắt đầu điều trị và giúp bạn duy trì nó.

Đối với những người mắc bệnh này, ảo tưởng hoặc ảo giác là có thật, vì vậy họ không nghĩ rằng họ cần điều trị.

Can thiệp sớm tạo ra sự khác biệt trong quá trình của bệnh. Do đó, hãy cố gắng tìm một bác sĩ giỏi càng sớm càng tốt.

Mặt khác, thay vì làm mọi thứ cho thành viên gia đình bạn, hãy khuyến khích anh ấy tự chăm sóc bản thân và nâng cao lòng tự trọng.

Điều quan trọng là thành viên gia đình của bạn có tiếng nói trong cách đối xử của riêng họ, để họ cảm thấy được tôn trọng và có động lực để làm theo với sự kiên trì.

Kiểm soát thuốc

Theo dõi tác dụng phụ : nhiều người ngừng dùng thuốc do tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn về sự xuất hiện của bất kỳ tác dụng phụ trong thành viên gia đình của bạn, để bạn có thể giảm liều, thay đổi thuốc hoặc thêm một loại khác.
Khuyến khích thành viên gia đình của bạn dùng thuốc thường xuyên : ngay cả khi tác dụng phụ được kiểm soát, một số người từ chối dùng thuốc. Điều này có thể là do thiếu nhận thức về bệnh. Ngoài ra, việc quên có thể xảy ra, có thể được giải quyết bằng lịch hoặc hộp thuốc hàng tuần.
Cảnh giác với các tương tác thuốc : thuốc chống loạn thần có thể gây ra tác dụng khó chịu hoặc tác dụng phụ khi kết hợp với các chất, thuốc, vitamin hoặc thảo dược khác. Cung cấp cho bác sĩ một danh sách đầy đủ các loại thuốc, thuốc hoặc chất bổ sung mà thành viên gia đình bạn đang dùng. Trộn rượu hoặc thuốc với thuốc rất nguy hiểm.
Theo dõi tiến trình : thông báo cho bác sĩ về những thay đổi trong tâm trạng, hành vi và các triệu chứng khác của thành viên gia đình bạn. Một cuốn nhật ký là một cách tốt để kiểm soát thuốc, tác dụng phụ và chi tiết có thể bị lãng quên.
Quan sát các dấu hiệu tái phát : điều quan trọng là phải xem thuốc tiếp tục dùng, bởi vì dừng thuốc là nguyên nhân tái phát thường xuyên nhất. Nhiều người bị tâm thần phân liệt đã ổn định cần dùng thuốc để duy trì kết quả.

Ngay cả khi dùng thuốc, có nguy cơ tái phát và sự xuất hiện của một giai đoạn loạn thần mới. Nếu bạn học cách nhận ra các dấu hiệu tái phát sớm, bạn có thể hành động nhanh chóng để điều trị chúng và thậm chí ngăn chặn khủng hoảng.

Dấu hiệu tái phát thường gặp là:

Cách ly xã hội.
Suy giảm vệ sinh cá nhân.
Chứng hoang tưởng
Mất ngủ
Sự thù địch
Nói chuyện bối rối.
Ảo giác

Chuẩn bị cho khủng hoảng

Mặc dù bạn cố gắng ngăn chặn tái phát, có thể có những lúc khủng hoảng mới xuất hiện. Nhập viện có thể cần thiết để duy trì sự an toàn.

Có một kế hoạch khẩn cấp cho những khủng hoảng đó sẽ giúp bạn giải quyết nó một cách an toàn và nhanh chóng:

Danh sách điện thoại khẩn cấp (bác sĩ, nhà trị liệu, dịch vụ, cảnh sát ...).
Địa chỉ và số điện thoại của bệnh viện bạn sẽ đến trong trường hợp khẩn cấp.
Bạn bè hoặc người thân có thể giúp bạn chăm sóc trẻ em hoặc các thành viên khác trong gia đình.

Một số mẹo để kiểm soát khủng hoảng:

Người đó có thể sợ hãi bởi cảm xúc của chính họ.
Không thể hiện sự cáu kỉnh hoặc thù hận.
Đừng la hét
Không sử dụng sự châm biếm hoặc hài hước gây tổn thương.
Giảm bớt phiền nhiễu (tắt TV, radio, đèn huỳnh quang ...).
Tránh tiếp xúc mắt trực tiếp.
Tránh chạm vào người.
Bạn không thể lý luận với rối loạn tâm thần cấp tính.
Ngồi và yêu cầu ngồi người.

Nguồn: Học bổng thế giới cho bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn đồng minh.

Nhà hay nơi cư trú?

Việc điều trị tâm thần phân liệt không thể thành công nếu người bị ảnh hưởng không có nơi ở ổn định. Khi suy nghĩ về các khả năng, hãy tự hỏi:

Gia đình bạn có thể chăm sóc cho người bị ảnh hưởng?
Bạn cần bao nhiêu hỗ trợ với các hoạt động hàng ngày?
Gia đình bạn có vấn đề với rượu hoặc ma túy?
Bạn cần bao nhiêu giám sát điều trị?

Sống với gia đình có thể là một lựa chọn cho những người bị ảnh hưởng nếu gia đình hiểu rõ về căn bệnh này, có sự hỗ trợ xã hội và sẵn sàng hỗ trợ. Sống với gia đình hoạt động tốt nhất nếu:

Người bị ảnh hưởng làm việc đúng cách ở một mức độ nhất định, có tình bạn và hoạt động giải trí.
Tương tác gia đình được thư giãn.
Người bị ảnh hưởng tận dụng các hỗ trợ cộng đồng và các dịch vụ có sẵn.
Tình hình không có tác động đến một đứa trẻ sống trong nhà.

Sống với gia đình không được khuyên nếu:

Hỗ trợ chính là người độc thân, ốm yếu hoặc người già.
Người bị ảnh hưởng rất bị ảnh hưởng và không thể có một cuộc sống bình thường.
Tình huống gây căng thẳng trong hôn nhân hoặc gây ra vấn đề cho con cái.
Không có dịch vụ hỗ trợ được sử dụng hoặc không có.

Nếu bạn không thể giữ người bị ảnh hưởng trong nhà, đừng cảm thấy tội lỗi. Nếu bạn không thể tự chăm sóc nhu cầu của bản thân hoặc những người khác trong nhà trước, thành viên gia đình bị ảnh hưởng của bạn sẽ tốt hơn ở nơi khác.

Và bạn có kinh nghiệm gì với bệnh tâm thần phân liệt?