Rối loạn tâm thần phân liệt: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Rối loạn tâm thần phân liệt là một tình trạng tâm lý trong đó các triệu chứng của tâm thần phân liệt được trải nghiệm trong một vài tháng, chuyển sang điều trị hoặc không rõ lý do.

Các triệu chứng của rối loạn này giống hệt như bệnh tâm thần phân liệt, mặc dù chúng kéo dài ít nhất 1 tháng và dưới 6 tháng. Nó không được gây ra bởi thuốc, chất hoặc rối loạn tâm thần khác.

Triệu chứng chính

Có năm triệu chứng chính được đưa ra bởi DSM-V:

Ảo giác : nghe, nhìn, ngửi hoặc cảm thấy những thứ không có thật.
Ảo tưởng : có niềm tin sai lầm, xa lạ với người khác.
Suy nghĩ vô tổ chức : những suy nghĩ khiến người đó ngừng nói đột ngột hoặc sử dụng những từ vô nghĩa.
Hành vi vô tổ chức : cư xử kỳ lạ ở nơi công cộng, tích lũy đồ vật, catatonia (từ kích động không kiềm chế đến bất động), linh hoạt sáp (giữ cơ thể và tứ chi ở vị trí mà ai đó đặt chúng).
Triệu chứng tiêu cực : lãnh đạm, alogia, anhedonia, ảnh hưởng phẳng.

Nguyên nhân

Mặc dù nguyên nhân chính xác của rối loạn tâm thần phân liệt không được biết đến, nhưng nó được cho là do yếu tố di truyền, hóa học và môi trường.

Di truyền

Nó có nhiều khả năng xảy ra ở những người có thành viên gia đình bị tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực. Một số người có một lỗ hổng di truyền đa yếu tố được kích hoạt bởi các yếu tố môi trường.

Hóa học não

Những người mắc chứng rối loạn này có thể bị rối loạn chức năng của các mạch não điều chỉnh nhận thức hoặc suy nghĩ.

Môi trường

Một số yếu tố môi trường, chẳng hạn như các sự kiện căng thẳng hoặc tương tác xã hội kém, có thể gây ra rối loạn ở những người thừa hưởng xu hướng phát triển nó.

Chẩn đoán

Điều quan trọng là phải phân biệt rối loạn này với các điều kiện y tế và tâm thần khác. Họ có thể được xem xét:

Đánh giá độc tính
Đánh giá y tế
Đánh giá trạng thái tâm lý.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Tiêu chí A, D và E cho bệnh tâm thần phân liệt được đáp ứng.

B) Một giai đoạn của rối loạn (bao gồm các cụm từ prodromal, hoạt động và còn lại) kéo dài ít nhất 1 tháng nhưng dưới 6 tháng. (Khi chẩn đoán phải được thực hiện mà không cần chờ thuyên giảm, nó sẽ được phân loại là tạm thời).

Chỉ định nếu: Không có đặc điểm tiên lượng tốt.

Với đặc điểm tiên lượng tốt: được chỉ định bởi hai hoặc nhiều mục sau đây:

Bắt đầu các triệu chứng loạn thần bị buộc tội trong vòng 4 tuần đầu tiên của sự thay đổi lớn đầu tiên trong hành vi hoặc hoạt động theo thói quen.
Nhầm lẫn hoặc bối rối trong suốt tập phim loạn thần.
Hoạt động xã hội và lao động sớm.
Sự vắng mặt của tình trạng làm phẳng hoặc xỉn màu.

Các rối loạn sau đây có thể được coi là một chẩn đoán thay thế:

Tâm thần phân liệt
Rối loạn tâm thần ngắn
Rối loạn lưỡng cực
Trầm cảm
Rối loạn tâm thần gây ra bởi lạm dụng chất.
Trầm cảm
Rối loạn mê sảng
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Chấn thương sọ não

Điều trị

Đối với việc điều trị rối loạn tâm thần phân liệt, liệu pháp dược lý, tâm lý trị liệu và các can thiệp giáo dục khác được xem xét.

-Drugs / thuốc

Thuốc là phương pháp điều trị phổ biến nhất, bởi vì chúng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong một khoảng thời gian ngắn.

Thông thường các loại thuốc tương tự được sử dụng như trong tâm thần phân liệt. Nếu một loại thuốc không có tác dụng, những loại khác thường được thử, thêm chất ổn định tâm trạng như lithium hoặc thuốc chống co giật hoặc chuyển sang thuốc chống loạn thần thông thường.

Thuốc chống loạn thần không điển hình

Những loại thuốc thế hệ thứ hai thường được ưa thích vì chúng có nguy cơ phát triển các tác dụng phụ thấp hơn so với thuốc chống loạn thần thông thường.

Nhìn chung, mục tiêu điều trị bằng thuốc chống loạn thần là kiểm soát hiệu quả các triệu chứng với liều tối thiểu có thể.

Chúng bao gồm:

Aripiprazole
Asenapine
Clozapine
Iloperidone.
Luraidone.
Olanzapin.
Paliperidone.
Quetiapine
Risperidone.
Ziprasidone.

Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể có tác dụng phụ như:

Mất động lực
Buồn ngủ
Thần kinh
Tăng cân
Rối loạn chức năng tình dục

Thuốc chống loạn thần thông thường

Thế hệ thuốc chống loạn thần đầu tiên này có tác dụng phụ thường xuyên, bao gồm khả năng phát triển chứng khó đọc (cử động bất thường và tự nguyện).

Chúng bao gồm:

Clorpromazine
Fluphenazine
Haloperidol.
Perphenazine.

Điều trị có thể xảy ra ở bệnh nhân nhập viện, không nhập viện hoặc bán nhập viện. Điều chính là để giảm thiểu các hậu quả tâm lý xã hội của rối loạn ở bệnh nhân và duy trì sự an toàn của họ và của những người khác.

Để xem xét liệu nhập viện có cần thiết hay không, cần tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nếu có sự hỗ trợ của gia đình và nếu bệnh nhân sẵn sàng tuân thủ điều trị.

Khi điều trị tiến triển, đào tạo về chiến lược đối phó, giải quyết vấn đề, tâm lý và liệu pháp nghề nghiệp có tác dụng tốt.

Bởi vì những người mắc chứng rối loạn này có các triệu chứng khởi phát nhanh chóng, họ thường từ chối căn bệnh của họ, điều này gây khó khăn cho việc sử dụng các liệu pháp định hướng sâu sắc.

Các liệu pháp như liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân hoặc liệu pháp hành vi nhận thức phù hợp hơn để điều trị cùng với thuốc.

Liệu pháp nhóm không được khuyến khích vì những người mắc chứng rối loạn này có thể cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng khi quan sát những người có triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Hậu quả về sức khỏe tâm thần

Rối loạn này có thể có những hậu quả sau đây đối với sức khỏe tâm thần:

Chức năng xã hội : nếu không được điều trị, nó có thể phát triển các triệu chứng tâm thần phân liệt hoặc hoang tưởng gây cản trở hoạt động trong xã hội.
Việc làm và kinh tế : nhiều người mắc chứng rối loạn này đang thất nghiệp và thiếu mục tiêu hoặc mục đích. Họ thường ngủ quá nhiều và không theo thói quen.
Tâm thần phân liệt : nếu không được điều trị, nó có thể phát triển thành tâm thần phân liệt.
Tự tin : nếu không được điều trị, một số người có thể bị hoang tưởng.
Cách ly xã hội : một số người có thể tự cô lập và ngừng tham gia các hoạt động gia đình và xã hội.
Độc lập : nếu không được điều trị, một số người có thể gặp khó khăn khi sống một mình hoặc tự chăm sóc bản thân.
Khả năng nhận thức : họ có thể gặp khó khăn trong việc tập trung, ghi nhớ mọi thứ, giải quyết vấn đề, thúc đẩy bản thân hoặc tận hưởng. Điều này làm cho nó phức tạp hơn để duy trì công việc, thiết lập các mối quan hệ cá nhân hoặc kiểm soát cuộc sống hàng ngày.