Dự trữ nhận thức là gì?

Dự trữ nhận thức là một hệ thống cố gắng bù đắp cho những mất mát và những thảm họa thần kinh xảy ra khi con người già đi.

Các cơ chế của chức năng dự trữ nhận thức nhờ vào tính dẻo của tế bào thần kinh và nhờ có chúng, sự xuất hiện của sự thiếu hụt nhận thức nghiêm trọng có thể bị trì hoãn và do đó, làm cho các chức năng nhận thức của chúng ta hoạt động chính xác nhờ sự bù trừ.

Dự trữ nhận thức là gì?

Dự trữ nhận thức, còn được gọi là dự trữ não, được định nghĩa là khả năng của não đối phó với sự suy giảm của não do lão hóa bình thường hoặc do một số bệnh.

Bằng cách này, dự trữ sẽ làm giảm tác động của sự suy giảm hành vi của bộ não này, hạn chế tác động nhận thức mà điều này có thể gây ra.

Khái niệm này nảy sinh để giải thích tại sao một số người có cùng độ tuổi và cùng tổn thương thần kinh không có cùng khiếm khuyết về nhận thức. Một số trong những người này, với tổn thương thần kinh nghiêm trọng, điển hình của một số bệnh thần kinh, thậm chí không có triệu chứng của bất kỳ bệnh nào.

Do đó, dường như không có mối quan hệ trực tiếp giữa tổn thương não và các triệu chứng, có một biến số khác phải được can thiệp.

Một trong những nghiên cứu đầu tiên cố gắng chứng minh sự tồn tại của khu bảo tồn đã được Snowdon thực hiện vào năm 1997, trong nghiên cứu này, một cộng đồng nữ tu người Mỹ đã tham gia và kết quả cho thấy sự vắng mặt của sự thiếu hụt nhận thức không nhất thiết cho thấy sự vắng mặt của tổn thương não .

Vì, trong một phân tích não đã thực hiện hậu phẫu cho một trong các nữ tu là những thiệt hại điển hình của bệnh Alzheimer (rối loạn sợi thần kinh và các mảng già), tuy nhiên, người phụ nữ này đã cho thấy một hiệu suất nhận thức chính xác cho đến khi ông qua đời ở tuổi 101.

Đó là, mặc dù não của anh ta bị tổn thương, anh ta không có triệu chứng của bệnh, vì vậy tác giả kết luận rằng phải có một số cơ chế để bù đắp cho sự suy giảm nhận thức phải xảy ra do tổn thương não.

Khái niệm về đặt phòng đã thay đổi khá nhiều kể từ lần đầu tiên được mô tả. Hiện nay, sự tồn tại của hai mô hình lý thuyết cho nghiên cứu về khu bảo tồn được xem xét. Mô hình đầu tiên được phát triển là mô hình thụ động, nói về dự trữ não, tập trung vào nghiên cứu các đặc điểm não giải phẫu (số lượng tế bào thần kinh, kích thước não ...).

Mô hình thứ hai được mô tả gần đây hơn, mô hình hoạt động, nói về dự trữ nhận thức và hiểu rằng dự trữ hành động tích cực bằng cách tuyển dụng và sửa đổi các kết nối có sẵn để chúng thay thế các kết nối bị mất do tổn thương não.

Mô hình đặt phòng

Mô hình thụ động: dự trữ não

Theo mô hình này, điều quan trọng là tiềm năng giải phẫu của não (kích thước của nó, số lượng tế bào thần kinh và mật độ của các khớp thần kinh). Tiềm năng này sẽ tạo nên dự trữ não của con người.

Những người có tiềm năng lớn hơn sẽ có dự trữ lớn hơn và chịu đựng tổn thương não tốt hơn và lâu hơn trước khi thể hiện bất kỳ sự thiếu hụt nhận thức nào.

Để hiểu rõ hơn một chút, tôi sẽ giải thích nó bằng cách đưa ra một ví dụ về bệnh Alzheimer và sử dụng hình dưới đây.

Bệnh Alzheimer là thoái hóa thần kinh, có nghĩa là nó dần dần xấu đi theo thời gian. Những người có dự trữ não lớn hơn sẽ bắt đầu nhận thấy các triệu chứng của bệnh Alzheimer khi bệnh tiến triển hơn và có nhiều tổn thương não hơn, do đó, từ lần xuất hiện đầu tiên của các triệu chứng, tiến triển của bệnh sẽ nhanh hơn những người có dự trữ nhận thức lớn hơn.

Trong số các mô hình thụ động, chúng tôi tìm thấy mô hình ngưỡng (Satz, 1993), xoay quanh khái niệm năng lực dự trữ não và giả định rằng có sự khác biệt cá nhân trong khả năng này và sau đó, có một ngưỡng quan trọng người sẽ biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Nó được điều chỉnh bởi ba nguyên tắc :

1. Một khả năng dự trữ não lớn hơn hoạt động như một yếu tố bảo vệ.
2. Khả năng dự trữ não thấp hơn hoạt động như một yếu tố của lỗ hổng.
3. Chấn thương não liên tiếp có một nhân vật phụ gia.

Mô hình này thường được nghiên cứu với các kỹ thuật thần kinh, vì chúng có thể được quan sát nếu có tổn thương não cho thấy rối loạn, ngay cả khi người đó không có triệu chứng biểu hiện.

Vấn đề với mô hình này là nó không tính đến sự khác biệt cá nhân trong xử lý nhận thức, vì vậy Yaakov Stern đã phát triển một khái niệm khác có tính đến các yếu tố này: mô hình hoạt động hoặc dự trữ nhận thức.

Mô hình hoạt động: dự trữ nhận thức

Theo mô hình này, bộ não không phải là một thực thể tĩnh nhưng nó sẽ cố gắng chống lại sự suy giảm của não do lão hóa hoặc do một số bệnh.

Bộ não sẽ làm giảm bớt những suy giảm này nhờ vào dự trữ nhận thức được mô tả là năng lực cá nhân để sử dụng các quá trình nhận thức và mạng lưới thần kinh một cách hiệu quả, điều đó không chỉ quan trọng là có nhiều kết nối, điều cực kỳ quan trọng là các kết nối này còn hiệu quả .

Hai cơ chế đã được đề xuất thông qua đó dự trữ nhận thức của chúng ta sẽ hoạt động:

• Dự trữ thần kinh . Sự bảo lưu này đề cập đến các chiến lược nhận thức đã có từ trước mà chúng ta sử dụng để đối mặt với các yêu cầu của một nhiệm vụ nhất định. Những chiến lược này sẽ được dịch vào não của chúng ta thành các mạng lưới thần kinh hoặc các hình thức kết nối cụ thể và sẽ linh hoạt, để chúng có thể thích nghi với tổn thương não và ít bị ảnh hưởng hơn.
• Sự bù trừ thần kinh . Cơ chế này đề cập đến khả năng chúng ta phải sử dụng các mạng thần kinh mới để bù đắp cho tác động mà tổn thương não đã tạo ra trong các mạng khác trước đây hoạt động chính xác để thực hiện một nhiệm vụ cụ thể. Để điều này xảy ra, độ dẻo của não có tầm quan trọng sống còn.

Không phải tất cả chúng ta đều có cùng một dự trữ thần kinh, điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố cả bẩm sinh và môi trường (ví dụ, loại hình và trình độ học vấn). Dự trữ thần kinh được đo lường về năng lực và hiệu quả.

Khả năng đề cập đến mức độ kích hoạt của một mạng cụ thể để thực hiện một nhiệm vụ cụ thể. Dung lượng tối đa của mạng sẽ được hiển thị khi độ khó của nhiệm vụ quá cao đến mức tăng độ khó sẽ không làm tăng kích hoạt mạng thần kinh, mạng thần kinh sẽ đạt đến công suất tối đa. Điểm này sẽ được chứng minh trong phản ứng hành vi của người đó vì nó sẽ làm giảm hiệu quả của nó trong nhiệm vụ.

Có những lúc hiệu quả không giảm vì các mạng thần kinh khác được tuyển dụng và những điều này giúp mạng ban đầu thực hiện nhiệm vụ. Hiện tượng này xảy ra thường xuyên hơn ở những người có dự trữ nhận thức lớn hơn.

Hiệu quả đề cập đến khả năng tăng cường một nhiệm vụ với hiệu suất tối ưu bằng cách sử dụng ít tài nguyên nhất có thể. Vì vậy, nếu hai người thực hiện cùng một nhiệm vụ một cách tối ưu, thì người có dự trữ nhận thức lớn nhất sẽ sử dụng ít tài nguyên hơn cho nó so với người có dự trữ ít nhất.

Để tóm tắt một chút những mô hình này, không độc quyền, tôi để lại bảng so sánh sau.

Dự toán đặt phòng

Do tầm quan trọng của dự trữ, nhu cầu xác định dự trữ nhận thức của bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị hoặc những người có xác suất cao mắc chứng rối loạn thần kinh, ví dụ, những người có hoàn cảnh gia đình, trở nên rõ ràng. Nhưng làm thế nào chúng ta có thể ước tính đặt phòng của một người?

Nhờ một số nghiên cứu, ba loại kỹ thuật đã được xác nhận để đo dự trữ:

• Đánh giá lâm sàng Những đánh giá này được thực hiện thông qua các bài kiểm tra hoặc bảng câu hỏi và chúng đo lường các biến như trình độ học vấn, nghề nghiệp, hoạt động xã hội và thể chất.
• Nghiên cứu di truyền Một số yếu tố di truyền đã được liên kết với hồ sơ nhận thức nhất định.
• Nghiên cứu về thần kinh . Ở họ, các đặc điểm giải phẫu và chức năng của não có thể được quan sát có thể đóng vai trò là dấu hiệu của sự khởi đầu của một căn bệnh.

Các biến ảnh hưởng đến dự trữ

Tại thời điểm này, tôi đoán bạn sẽ hỏi làm thế nào bạn có thể tăng đặt phòng của bạn. Trong phần này tôi sẽ trình bày các thực tế có thể giúp bạn tăng nó, do đó, chúng tôi sẽ không nói về các biến bẩm sinh, nhưng các biến được thu nhận và do đó, có thể sửa đổi.

Các trích dẫn sau đây minh họa rất rõ những gì tôi muốn truyền đạt trong phần này:

Giáo dục và chỉ số trí tuệ sớm

Giáo dục là một trong những biến số ảnh hưởng đến dự trữ được nghiên cứu nhiều nhất. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng giáo dục là một yếu tố bảo vệ cho sự khởi phát của chứng mất trí và thiếu hụt nhận thức liên quan đến lão hóa.

Trên thực tế, trình độ học vấn thấp được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng đối với sự phát triển của các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer.

Biến này thường được đo lường thông qua các cuộc phỏng vấn lâm sàng và các bảng câu hỏi cụ thể như Bảng câu hỏi kinh nghiệm cuộc sống hoặc Bảng câu hỏi về biến dự trữ nhận thức được phát triển bởi Arenaza-Urquijo và Bartrés-Faz.

Cùng với nghề nghiệp giáo dục thường được đánh giá, nó được đo lường thông qua các thang đo từ công việc không có kỹ năng đến các vị trí trách nhiệm cao như người quản lý.

Nhiều lần, cả giáo dục và nghề nghiệp phụ thuộc vào các biến số khác như trình độ kinh tế xã hội, do đó, cũng cần phải điều tra các yếu tố khác mà cá nhân có thể kiểm soát để tăng dự trữ nhận thức của họ.

Một trong những yếu tố được nghiên cứu cao để đánh giá dự trữ là IQ hoặc IQ, để đo lường nó kiểm tra hoặc bảng câu hỏi tiêu chuẩn được sử dụng. Mặc dù đã được chứng minh rằng IC có tính di truyền cao, nó cũng phụ thuộc vào các yếu tố có được khác như giáo dục và kinh nghiệm.

Những người có IQ cao đã được chứng minh là có dự trữ não và nhận thức lớn hơn. Những người này có sự trưởng thành não lớn hơn trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên: kích thước não lớn hơn, siêu chuyên biệt vỏ não và mỏng vỏ não trước trán.

Nhưng dường như việc đánh giá IC với các bài kiểm tra và bảng câu hỏi đáng tin cậy hơn để dự đoán sự phát triển và suy giảm nhận thức của con người so với các xét nghiệm thần kinh.

Hoạt động nhận thức và giải trí

Các hoạt động kích thích chúng ta về mặt tinh thần như đọc, viết, chơi nhạc cụ và liên quan đến xã hội, đã được chứng minh là yếu tố bảo vệ chống lại sự phát triển của chứng mất trí nhớ, ngay cả khi chúng bắt đầu được thực hiện khi người đó đã trưởng thành.

Trong một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người thực hiện các loại hoạt động này có khả năng mắc chứng mất trí nhớ thấp hơn 50%. Ngoài ra, họ bảo vệ người chống lại sự suy giảm tuổi tác, duy trì hiệu suất nhận thức của họ lâu hơn. Do đó, rất nên thực hiện loại hoạt động này.

Hoạt động thể chất

Ngoài hoạt động tinh thần, hoạt động thể chất dường như cũng quan trọng. Nhiều nghiên cứu cho thấy hoạt động thể chất là một yếu tố có lợi có khả năng chống lại sự suy giảm liên quan đến tuổi già và sự phát triển của chứng mất trí nhớ.

Có một số cơ chế có thể giải thích hiệu ứng này, vì tập thể dục làm giảm một số yếu tố nguy cơ phát triển chứng mất trí nhớ như bệnh tim mạch và stress oxy hóa, cũng làm tăng sản xuất các yếu tố chiến đấu (duy trì và tăng cường tế bào thần kinh và các kết nối của chúng), neurogenesis (sản xuất tế bào thần kinh) và độ dẻo chức năng.

Những tác dụng của bài tập đã được chứng minh bằng các bài kiểm tra cộng hưởng từ. Ví dụ, trong một nghiên cứu, hai nhóm người cao tuổi được so sánh, một nhóm thực hiện các bài tập aerobic một cách thường xuyên trong 6 tháng và nhóm kia thì không. Trong nhóm đầu tiên, sự gia tăng thể tích não đã được tìm thấy, cả trong chất trắng (vật liệu liên kết và tế bào thần kinh đệm) và chất xám (tế bào thần kinh).

Trong một nghiên cứu khác, người ta thấy rằng hiệu quả của việc thực hiện các hoạt động thể chất và xã hội, về mặt bảo vệ chống lại chứng mất trí và suy giảm thần kinh, tương tự như hiệu quả của giáo dục. Với điều đó chúng ta có thể kết luận rằng kích thích nhận thức và thể chất là quan trọng như nhau.

Vì vậy, như câu nói nổi tiếng này cho chúng ta biết, điều quan trọng là Mens sana in corpore sano.

Nếu bạn muốn biết thêm về lối sống, khía cạnh tâm lý và các yếu tố nguy cơ điều chỉnh biểu hiện lâm sàng của bệnh Alzheimer, tôi khuyên bạn nên xem tài liệu sau đây.

Xem phim tài liệu: HBO: Phim tài liệu: Dự án Alzheimer: Xem phim: Loạt phim bổ sung: Dự trữ nhận thức: Nghiên cứu về trật tự tôn giáo tiết lộ về bệnh Alzheimer