Bệnh Lyme: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh Lyme là một bệnh truyền nhiễm do một loại vi khuẩn có tên Borrelia burgorferi (Viện Y tế Quốc gia 2015) và lây truyền qua ve của chi Ixodes (Fernández, 2012).

Do phổ lâm sàng rộng, bệnh Lyme được gọi là " kẻ bắt chước vĩ đại cuối cùng ", do số lượng lớn các triệu chứng có thể gây ra (Portillo et al., 2014).

Bệnh Lyme là bệnh nhiễm trùng do ve gây ra phổ biến nhất ở châu Âu, trên thực tế, đây cũng là bệnh phổ biến nhất ở bán cầu bắc (Portillo et al., 2014).

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh Lyme rất đa dạng, với các dấu hiệu và triệu chứng da liễu, thần kinh, tim mạch và khớp, trong số những người khác (Vázquez-López, 2015).

Cụ thể, các triệu chứng điển hình của bệnh này bao gồm sốt, mệt mỏi, đau đầu và phát ban có tên là ban đỏ di chuyển (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, 2015).

Ngoài ra, trong quá trình lâm sàng của bệnh Lyme, chúng ta có thể phân biệt ba giai đoạn giữa nhiễm trùng có thể lây lan khắp cơ thể và nếu không được điều trị, sẽ gây ra sự tham gia đa hệ thống nghiêm trọng (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Bệnh Lyme được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng thực thể, xác định các yếu tố nguy cơ và sử dụng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2015).

Do đó, hầu hết các trường hợp mắc bệnh Lyme đều được điều trị thành công thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh, tuy nhiên, điều quan trọng là phải có biện pháp phòng ngừa (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2015).

Đặc điểm của bệnh Lyme

Việc phát hiện ra bệnh Lyme bắt nguồn từ năm 1975, lần đầu tiên được báo cáo tại thành phố Old Lyme ở Connecticut, từ đó có tên của nó (Healthline, 2015).

Bệnh Lyme là một bệnh multiorgan được tạo ra bởi xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi và lây truyền ở châu Âu, do ve Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Borrelia burgdoreferi spirochete là một loại vi khuẩn thường sống ở chuột, cừu, hươu, dê, bò hoặc các động vật có vú khác và lây truyền qua vết cắn của ve (Lymedisease, 2016).

Bọ ve là một loại côn trùng bám vào da, đặc biệt là ở những khu vực ẩm ướt có nhiệt độ cao hơn, chẳng hạn như nách, da đầu hoặc háng (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Một khi vết cắn của ve đã được tạo ra, những con côn trùng này bắt đầu hút máu và có thể truyền nhiều chất độc khác nhau sẽ gây ra một số biến chứng y khoa (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Trong hầu hết các trường hợp, vết cắn của ve thường không dẫn đến truyền bệnh, tuy nhiên, một số vi khuẩn mang mầm bệnh có thể gây ra các bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như bệnh Lyme (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Thống kê

Bệnh Lyme là bệnh do ve gây ra phổ biến nhất ở châu Âu và đông bắc Thái Bình Dương, đông bắc và trung tây Hoa Kỳ (Healthline, 2015).

Nhìn chung, loại bệnh lý này được phân phối trên toàn thế giới, tuy nhiên, nó đi theo mô hình các khu vực lưu hành song song với sự hiện diện của loại ve truyền vi khuẩn gây bệnh Lyme (Bonet Alvés et al., 2016 ).

Trong trường hợp của Tây Ban Nha, trong những năm gần đây, các trường hợp mắc bệnh Lyme đang gia tăng ở các khu vực cụ thể ở phía bắc của đất nước, do sự tiếp xúc nhiều hơn của dân số với thiên nhiên hoặc sự gia tăng dân số của ve (Vázquesz-López, 2015).

Cụ thể, hầu hết các trường hợp mắc bệnh Lyme ở Tây Ban Nha được chẩn đoán ở khu vực phía bắc, ở những nơi như La Rioja, Navarra, Bắc Castilla y León, Asturias, Cantabria và xứ Basque (Portillo et al., 2014).

Mặt khác, bệnh Lyme có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, nó thường phổ biến hơn ở trẻ em và người lớn tuổi (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2015).

Ngoài ra, cũng có một số ngành nghề rủi ro như lính cứu hỏa hoặc kiểm lâm, do tiếp xúc với các hoạt động ngoài trời, có xác suất tiếp xúc với bọ ve của chi Ixodes (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh năm 2015).

Tại Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã ước tính có khoảng 300.000 người được chẩn đoán mắc bệnh Lyme mỗi năm (Lymedisease, 2016).

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh Lyme là một bệnh lý đa cơ quan (López-Hortas et al., 2008) có thể tạo ra các biểu hiện về tim, thần kinh, da và thấp khớp (Alonso Fernández, 2011).

Tất cả các triệu chứng và dấu hiệu y tế đặc trưng của bệnh lý này thường theo một diễn biến hoặc diễn biến lâm sàng theo các giai đoạn: giai đoạn I (nằm sớm); giai đoạn II (phổ biến sớm) và giai đoạn III (phổ biến muộn) (Vázquez-López et al., 2015).

Giai đoạn I: nội địa hóa sớm

Trong giai đoạn đầu của bệnh Lyme, người ta nói rằng bệnh lý vẫn còn cục bộ, vì nó chưa lan rộng khắp cơ thể (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh thường bắt đầu vài ngày hoặc vài tuần sau khi nhiễm bệnh (Đập lâm sàng, 2016) và thường bao gồm:

• Phát ban trên da Bệnh ban đỏ di cư (EM) là một loại phát ban "mắt bò" thường xuất hiện ở vị trí của vết chích như một đốm đỏ trung tâm được bao quanh bởi một màu nhạt hơn với các cạnh xác định và đỏ Triệu chứng này không tạo ra đau hoặc ngứa, mặc dù cảm ứng được hiển thị với nhiệt độ cao hơn các vùng da khác. Đây là một trong những dấu hiệu sớm nhất của bệnh và là dấu hiệu cho thấy vi khuẩn có trong máu (Healthline, 2015).

Giai đoạn II: Phổ biến sớm

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh Lyme, vi khuẩn gây ra quá trình lây nhiễm đã bắt đầu lây lan khắp cơ thể (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn này có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống và thường xảy ra vài tuần sau khi cắn.

Các biến chứng y khoa đặc trưng của giai đoạn này thường bao gồm một hoặc một số ban đỏ di chuyển, các biểu hiện về thần kinh, tim và / hoặc khớp cấp tính (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

• Biểu hiện da liễu : phát ban da (EM) ở một số khu vực, ngoài vị trí của vết cắn.

• Các biểu hiện thần kinh : nhức đầu dữ dội, cứng cổ, viêm màng não, tê, ngứa ran, bại liệt của Bell, trong số những người khác.

• Biểu hiện của tim : viêm cơ tim, khối động mạch thị giác.

• Biểu hiện của khớp : viêm khớp, viêm khớp oligoarticular.

Ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, thông thường trong giai đoạn này có một số triệu chứng tương tự như các triệu chứng điển hình của quá trình cúm (Healthline, 2015):

- Ớn lạnh.

- Nhiệt độ cơ thể cao.

- Mệt mỏi và mệt mỏi.

- Đau cơ.

- Đau đầu dữ dội.

- Viêm hạch bạch huyết.

Giai đoạn III: Phổ biến muộn

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh Lyme, vi khuẩn gây ra quá trình lây nhiễm đã lan rộng khắp cơ thể (Viện Y tế Quốc gia, 2015).

Thông thường, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Lyme thường đạt đến giai đoạn này của bệnh khi không có loại can thiệp điều trị nào được thực hiện ở những lần trước (Healthline, 2015).

Như trong giai đoạn trước, các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn này có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống và có thể xảy ra vài tuần đến vài tháng sau khi cắn (Healthline, 2015).

Quá trình lâm sàng của giai đoạn thứ ba của bệnh Lyme chủ yếu được đặc trưng bởi:

- Nhức đầu dữ dội

- Viêm khớp tái phát.

- Thay đổi nghiêm trọng của nhịp tim.

- Bệnh não.

- Mất trí nhớ ngắn hạn, khó tập trung, rối loạn tâm thần.

- Tê tay hoặc chân.

Cụ thể, tùy thuộc vào các hệ thống bị ảnh hưởng, các triệu chứng của giai đoạn thứ ba của bệnh lý này có thể được phân loại thành (Portillo et al., 2014):

• Biểu hiện da liễu : giải quyết chậm ban đỏ di chuyển (MS) hoặc sự hiện diện của viêm da cơ địa mãn tính -ACA- (phát ban dẫn đến teo da toàn thân).

• Các biểu hiện về thần kinh : đa dây thần kinh cảm giác, rối loạn thần kinh, bệnh não, suy giảm nhận thức, thay đổi sản xuất kháng thể nội nhãn.

• Biểu hiện của tim : viêm nội tâm mạc và / hoặc bệnh cơ tim giãn.

• Biểu hiện chung : viêm khớp tái phát hoặc kéo dài và / hoặc viêm khớp kháng điều trị.

Nguyên nhân

Bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Borrelia burgdorferi gây ra và được truyền sang người qua vết cắn của chi Ixodes (Lymedisease, 2016).

Bọ ve của chi Ixodes, thường được tìm thấy ở những khu vực có thảm thực vật, chủ yếu là cây và cỏ. Mặc dù nó thường được liên kết với các lãnh thổ hoặc khu vực ấm áp, chúng có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trên thế giới (Lymedisease, 2016).

Khi vết cắn của ve xảy ra, vi khuẩn xâm nhập vào da vào máu và sau 36-48 giờ các triệu chứng bắt đầu xuất hiện (Mayo Clinic, 2016).

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Lyme rất phức tạp vì nó thường có ảnh hưởng đa hệ thống với các triệu chứng không đặc hiệu và thường được tìm thấy trong các bệnh lý khác (Mayo Clinic, 2016).

Trong các dịch vụ y tế khẩn cấp, các chuyên gia, ngoài việc có được thông tin về lịch sử y tế, các hoạt động cuối cùng được thực hiện và địa điểm đã đến, cố gắng phát hiện một số triệu chứng đặc trưng như ban đỏ di chuyển (Mayo Clinic, 2016).

Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng thường được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của một quá trình truyền nhiễm (Mayo Clinic, 2016).

• Kỹ thuật ELISA ( Xét nghiệm miễn dịch liên kết với Enzyme): xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của kháng thể chống lại vi khuẩn truyền nhiễm trong máu. Nó thường không hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh, vì cơ thể cần vài ngày đến vài tuần để phát triển các kháng thể.

• Xét nghiệm Western Blot : nếu kỹ thuật ELISA cho kết quả dương tính với bệnh Lyme, xét nghiệm Western Blot thường được sử dụng để phát hiện việc chuyển kháng thể B. burgorferi sang một số protein, xác nhận chẩn đoán.

Phương pháp điều trị

Bệnh Lyme được điều trị hiệu quả ở giai đoạn đầu, thông qua việc kê đơn thuốc kháng sinh đường uống (Healthline, 2015).

Nói chung, các loại thuốc theo toa nhất được sử dụng để điều trị tình trạng này là (Healthline, 2015):

• Doxycycline: loại kháng sinh đường uống này được sử dụng trong điều trị bệnh Lyme ở trẻ em trên tám tuổi và trong dân số trưởng thành.

• Ceforuxima và amoxicillin: cả hai loại kháng sinh đường uống đều được sử dụng để điều trị bệnh Lyme ở trẻ nhỏ, phụ nữ cho con bú và người lớn.

Ngoài ra, cũng có thể sử dụng các biện pháp điều trị khác là cần thiết để điều trị các biến chứng y khoa thứ phát như triệu chứng thần kinh hoặc thay đổi tim (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, 2015).

Bệnh nhân được điều trị theo cách này, trong giai đoạn đầu của bệnh Lyme, thường hồi phục hoàn toàn và nhanh chóng (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2015).

Tuy nhiên, trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, các triệu chứng của bệnh Lyme thường kéo dài hơn 6 tháng, bệnh lý vẫn tồn tại và trở thành một tình trạng y tế mãn tính (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2015).

Do đó, phương pháp điều trị được sử dụng dựa trên kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong khoảng thời gian từ 14 đến 21 ngày (Healthline, 2015).

Sau khi điều trị, một số triệu chứng, chẳng hạn như đau khớp hoặc cơ, mệt mỏi, v.v., vẫn có thể xuất hiện, do sự phát triển của một tình trạng y tế được gọi là Hội chứng Lyme sau điều trị (Mayo Clinic, 2016).

Nguyên nhân của các triệu chứng dai dẳng và dai dẳng này vẫn chưa được biết và ngoài ra, điều trị bằng kháng sinh thường không hiệu quả (Mayo Clinic, 2016).

Mặt khác, một số tổ chức y tế cảnh báo về việc sử dụng Bismacine, một loại thuốc tiêm được sử dụng như một loại thuốc thay thế cho bệnh Lyme (Mayo Clinic, 2016).

Bismacine, còn được gọi là chromatin, chứa hàm lượng bismuth cao (Mayo Clinic, 2016).

Bismuth là một thành phần hóa học của nhóm kim loại thường được sử dụng an toàn trong một số hợp chất dược lý để điều trị loét dạ dày, tuy nhiên, việc sử dụng thuốc tiêm của nó không được chấp thuận để điều trị bệnh Lyme kể từ khi nó có thể gây ngộ độc và dẫn đến ngộ độc và sự phát triển của suy tim và thận (Mayo Clinic, 2016).

Khi chúng tôi nghi ngờ có bệnh lý hoặc tình trạng y tế, điều cần thiết là chúng tôi phải đến các dịch vụ y tế khẩn cấp và các chuyên gia y tế thiết kế biện pháp can thiệp điều trị thích hợp nhất.