Trầm cảm ở trẻ em: triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị
Trầm cảm ở trẻ em được đặc trưng bởi nỗi buồn, sự thờ ơ, cáu kỉnh, tiêu cực, quá mẫn cảm, tự khái niệm tiêu cực hoặc thậm chí cố gắng tự tử. Trẻ em có thể thể hiện nỗi buồn này thông qua khóc hoặc trở nên cáu kỉnh, với tâm trạng thất thường và khó hài lòng.
Trầm cảm có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, mặc dù tỷ lệ lưu hành của nó tăng theo tuổi của trẻ em. Nó cũng có thể xảy ra ở bé trai và bé gái, mặc dù sự thật là phụ nữ có xu hướng chịu đựng vấn đề này nhiều hơn.
Có một xu hướng ngày càng tăng về sự xuất hiện của vấn đề này ở các nước phát triển. Do đó, các con số về tỷ lệ mắc chứng rối loạn này được ước tính vào khoảng 10% trong tổng số trẻ em bị ảnh hưởng bởi các vấn đề tâm trạng kiểu trầm cảm.
Thông thường, cha mẹ tìm đến các chuyên gia bày tỏ sự lo lắng cho con cái của họ, đặc biệt là những lời phàn nàn về hành vi xấu của họ ở nhà hoặc ở trường và cáu kỉnh, nghĩ rằng vấn đề họ có thể là bất cứ điều gì ngoài trầm cảm.
Có phải là bình thường cho trẻ em bị trầm cảm?
Nói chung, các vấn đề tâm lý thường không được hiểu rõ, đặc biệt là khi trẻ em đau khổ, nhiệm vụ duy nhất của chúng là chơi, vui chơi và tận hưởng cuộc sống.
Rất thường xuyên, cha mẹ có xu hướng giải thích sai và đánh giá thấp các vấn đề của trẻ em, vì chúng dường như thiếu trách nhiệm và vấn đề và phải hạnh phúc.
Bởi vì chúng ta ích kỷ và người lớn rất khó để một đứa trẻ phải chịu đựng, vì vậy chúng ta có xu hướng giả vờ rằng không có gì xảy ra.
Tuy nhiên, nó không xảy ra. Trẻ em cảm thấy và chịu đựng giống như người lớn. Những cảm xúc cơ bản: vui, buồn, sợ hãi, giận dữ ... không phân biệt tuổi tác. Cả tích cực và tiêu cực, những người làm cho bạn cảm thấy tốt và với những gì bạn chi tiêu tồi tệ hơn một chút, tất cả đều là một phần của người lớn và trẻ em.
Thế giới của trẻ em rất phức tạp và, mặc dù người lớn có cái nhìn đơn giản hơn về nó do học tập và trải nghiệm, chúng có nhiều điều để khám phá và hiểu và có quyền cảm thấy bất an, lo lắng, sợ hãi ...
Vấn đề là cách người lớn thể hiện sự khó chịu của họ đôi khi không được người lớn hiểu bởi vì, ví dụ, họ có thể biểu lộ bằng cơn giận dữ một cảm giác buồn bã tuyệt vời.
Do đó, sự hiểu lầm này có ảnh hưởng đến xu hướng gạt sang một bên những vấn đề của trẻ nhỏ nhất, khi điều thực sự cần làm là chú ý nhiều hơn và xem những gì chúng muốn nói với chúng ta.
Triệu chứng thường gặp nhất
Như với hầu hết các vấn đề tâm lý, không phải tất cả mọi người đều có cùng triệu chứng hoặc cùng cường độ.
Trong trường hợp trầm cảm ở trẻ em, các triệu chứng phổ biến nhất mà các chuyên gia sử dụng làm tiêu chí chẩn đoán là:
Triệu chứng chính
- Biểu hiện hoặc dấu hiệu của sự cô đơn, buồn bã, đau khổ và / hoặc bi quan.
- Thay đổi tâm trạng
- Khó chịu: dễ nổi giận.
- Quá mẫn: dễ khóc.
- Tiêu cực: rất khó để làm hài lòng.
- Khái niệm bản thân tiêu cực: cảm giác vô giá trị, bất tài, xấu xí, mặc cảm.
- Ý tưởng bức hại.
- Mong muốn chạy trốn và trốn khỏi nhà.
- Đã cố tự tử.
Triệu chứng thứ phát
- Hành vi hung hăng: khó khăn trong việc liên quan đến người khác, dễ dàng tham gia vào các cuộc đánh nhau, ít tôn trọng quyền lực, sự thù địch, sự tức giận và tranh luận bất ngờ.
- Thay đổi giấc ngủ: Mất ngủ, ngủ không yên, khó thức dậy vào buổi sáng ...
- Thay đổi thành tích học tập: các vấn đề tập trung và trí nhớ, mất hứng thú với các hoạt động ngoại khóa, hiệu suất và nỗ lực thấp hơn trong bài tập về nhà, từ chối đến trường.
- Các vấn đề xã hội hóa: ít tham gia vào một nhóm, ít cảm thông và dễ chịu với người khác, rút lui, mất ham muốn ở bên bạn bè.
- Khiếu nại soma: đau đầu, bụng ...
- Giảm năng lượng thể chất và tinh thần.
Trầm cảm ở trẻ như thế nào?
Trẻ em hầu hết thời gian không thể thể hiện sự khó chịu của chúng một cách rõ ràng và theo nghĩa đen. Nếu một số người lớn gặp khó khăn khi làm điều đó và xác định những gì xảy ra với họ, hãy tưởng tượng một đứa trẻ có sự phát triển nhận thức thấp hơn đáng kể.
Do đó, cha mẹ có thể khó xác định vấn đề này, đặc biệt có tính đến việc các biểu hiện thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn tiến hóa mà trẻ đang ở.
Trên thực tế, trong trường hợp trẻ vẫn không thể thể hiện bằng lời nói, điều quan trọng là phải nhận thức được hành vi của chúng, cách chúng chơi, cử chỉ, với người mà chúng liên quan ...
Nếu bạn là cha mẹ, chú, anh em họ, anh chị em ... hoặc bạn chỉ biết một đứa trẻ mà bạn nghi ngờ có thể có vấn đề này, đây là một phân loại của Nissen (1971) về các hình thức biểu hiện khác nhau trầm cảm theo giai đoạn tiến hóa của trẻ em:
- Tuổi mẫu giáo : từ chối trò chơi, kích động, nhút nhát, giận dữ, chứng sợ hãi, mất ngủ, hiếu động thái quá, khó khăn khi cho ăn và các triệu chứng soma khác.
- Tuổi học trò : cáu kỉnh, bất an, không chịu chơi, khó học, đái dầm, giận dữ, chạm vào bộ phận sinh dục ...
- Thời niên thiếu và tuổi vị thành niên : tin đồn về suy nghĩ, xung động tự tử, trầm cảm, cảm giác tự ti, đau đầu và các triệu chứng tâm lý.
Trong thời thơ ấu, các biểu hiện về thể chất và vận động có xu hướng chiếm ưu thế và khi trẻ lớn lên, vai trò của nhận thức trở nên nổi bật hơn, với những suy nghĩ và niềm tin tiêu cực xuất hiện trong cảnh.
Một số khác biệt cũng được tìm thấy theo giới tính của trẻ em:
- Ở các cô gái : ức chế và rút lui, lo lắng, khó khăn để kết bạn, tuân thủ, đột biến, hung hăng, giận dữ, ép buộc thực phẩm.
- Ở trẻ em : các triệu chứng trên có thể xảy ra ngoài những khó khăn ở trường, rối loạn giấc ngủ và phản ứng khóc tự phát.
Điều gì có thể gây ra trầm cảm thời thơ ấu?
Để tìm ra nguồn gốc của trạng thái trầm cảm của trẻ, điều quan trọng là phải biết lịch sử cuộc sống của chúng từ tất cả các lĩnh vực (gia đình, trường học, đời sống xã hội ...), vì có khả năng một số sự kiện hoặc lối sống có thể là tác nhân.
Bạn không thể thiết lập mối quan hệ nguyên nhân trực tiếp giữa một sự kiện cụ thể và trầm cảm vì cùng một sự kiện có thể có những hậu quả cảm xúc khác nhau ở mỗi người.
Làm thế nào mỗi người phải đối mặt với các tình huống khác nhau mà cuộc sống thể hiện phụ thuộc cả vào đặc điểm cá nhân của họ và môi trường mà họ thấy mình.
Do đó, ví dụ, nếu môi trường xung quanh bạn rất mâu thuẫn và căng thẳng, rất có khả năng bạn sẽ phát triển vấn đề này và / hoặc một số loại vấn đề tâm lý hoặc hành vi khác.
Điều quan trọng nữa là phải tính đến lỗ hổng sinh học của một số người sẽ khiến họ có xu hướng bị trầm cảm.
Dưới đây bạn sẽ tìm thấy một bảng tóm tắt các yếu tố cá nhân, gia đình và xã hội chính có liên quan đến trầm cảm ở trẻ em:
| YẾU TỐ CÁ NHÂN |
| Giới tính |
| Các cô gái, đặc biệt là từ 12 tuổi, dễ bị trầm cảm. |
| Tuổi |
| Càng lớn tuổi, càng có nhiều triệu chứng. |
| Tính khí |
| Những đứa trẻ bị rút tiền và sợ những tình huống lạ lẫm. Không linh hoạt và có vấn đề thích ứng với những thay đổi. Điều đó dễ bị phân tâm và với sự kiên trì thấp. |
| Tính cách |
| Trẻ sống nội tâm và bất an. |
| Lòng tự trọng |
| Lòng tự trọng thấp và khái niệm kém |
| Hòa đồng |
| Thiếu hụt trong các kỹ năng xã hội: tích cực hoặc rút tiền. |
| Rối loạn nhận thức |
| Bi quan: nhận thức về xác suất lớn hơn của các sự kiện tiêu cực. |
| Khó khăn trong việc giải quyết vấn đề. |
| Tự phê bình |
| Nhận thức về thế giới là không thể kiểm soát. |
| Đối phó |
| Họ có xu hướng tránh và thoát khỏi những tình huống khiến họ khó chịu. Rút tiền xã hội Thoát khỏi các vấn đề thông qua trí tưởng tượng. |
| YẾU TỐ XÃ HỘI |
| Sự kiện cuộc sống |
| Sự kiện cuộc sống tiêu cực đã xảy ra. |
| Hỗ trợ xã hội |
| Nhận thức về hỗ trợ xã hội hoặc gia đình thấp. |
| Trình độ kinh tế xã hội |
| Trình độ kinh tế thấp |
| Bối cảnh |
| Nó liên quan nhiều hơn đến bối cảnh đô thị, hơn là trong trường hợp trẻ em sống trong môi trường nông thôn. |
| Khía cạnh gia đình |
| Mối quan hệ mâu thuẫn giữa các thành viên trong gia đình, cho dù giữa cha mẹ, giữa anh chị em, giữa cha mẹ và con cái ... |
| Gia đình tan vỡ |
| Đôi khi ly thân hoặc ly dị với cha mẹ có thể là một biến số có ảnh hưởng, đặc biệt nếu nó mâu thuẫn. |
| Lịch sử gia đình |
| Cha mẹ bị trầm cảm, đặc biệt là các trường hợp trầm cảm của mẹ đã được nghiên cứu. Các loại vấn đề khác như tâm thần phân liệt, sử dụng chất, rối loạn hành vi hoặc nhân cách. |
| Hướng dẫn nuôi dạy con |
| Gia đình quá nghiêm ngặt với các quy tắc và với một vài mối quan hệ tình cảm. |
Điều trị và can thiệp
Cách tiếp cận trầm cảm ở trẻ em có thể được thực hiện từ các mặt trận khác nhau, cả về y tế và tâm lý.
Điều trị dược lý
Các loại thuốc tương tự được sử dụng như trong trường hợp của người lớn, đây là những thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Việc sử dụng nó đang gây tranh cãi vì hiệu quả và an toàn ở trẻ em không được chứng minh hoàn toàn
Nhận thức - điều trị hành vi
Trong can thiệp tâm lý, cách tiếp cận từ phương pháp này được sử dụng nhiều nhất vì tính hiệu quả và hữu ích của nó. Các kỹ thuật được sử dụng là:
- Lập trình các hoạt động dễ chịu : đã chỉ ra rằng việc thiếu một môi trường kích thích và tích cực có thể là nguyên nhân và củng cố trạng thái trầm cảm, do đó, bao gồm các hoạt động vui thú trong cuộc sống hàng ngày của trẻ em sẽ giúp chúng cải thiện.
- Tái cấu trúc nhận thức : được sử dụng để xác định và sửa đổi những suy nghĩ tự động tiêu cực mà trẻ nhỏ có.
- Huấn luyện cách giải quyết vấn đề : các chiến lược đầy đủ được dạy để đối mặt với các tình huống có thể mâu thuẫn và trẻ không biết cách xử lý.
- Rèn luyện các kỹ năng xã hội : trẻ được dạy các chiến lược và kỹ thuật để liên hệ với người khác một cách hiệu quả. Ví dụ: cách cư xử trong những tình huống nhất định, cải thiện cách bạn giao tiếp ...
- Rèn luyện khả năng tự kiểm soát : thật thuận tiện khi huấn luyện trẻ kiểm soát những cơn giận dữ và cáu kỉnh thường xuyên bị trầm cảm.
- Thư giãn : các kỹ thuật thư giãn được sử dụng chủ yếu để đối phó với các tình huống căng thẳng và sự chung sống thường xuyên của các vấn đề trầm cảm với lo lắng.
Mặc dù các kỹ thuật được đề cập này được áp dụng trực tiếp với trẻ em, nhưng cha mẹ cần tham gia vào việc điều trị và làm việc với chúng những khía cạnh liên quan đến vấn đề của trẻ.
Họ thường được dạy các phương pháp kỷ luật tích cực hơn, cách giúp tăng lòng tự trọng của trẻ, cải thiện giao tiếp trong gia đình, lên kế hoạch cho các hoạt động giải trí của gia đình ...
Ngoài ra, trong những dịp cha mẹ trình bày các vấn đề về cảm xúc hoặc một số bệnh lý tâm lý, cần phải làm việc để cải thiện tình trạng của trẻ em.
Trị liệu gia đình toàn thân
Một phần của ý kiến cho rằng trầm cảm thời thơ ấu là hậu quả của sự trục trặc của hệ thống gia đình, vì vậy sự can thiệp tập trung vào việc sửa đổi mô hình tương tác gia đình.
Thông thường, hầu hết các can thiệp được thực hiện với trẻ vị thành niên phải bao gồm sự tham gia của cha mẹ và điều này thường không theo ý thích của họ.
Nhận ra rằng con bạn có vấn đề, một phần, bởi vì bạn khuyến khích chúng thường khó chấp nhận và nhiều người không muốn trở thành một phần của sự thay đổi vì lý do này.
Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng chúng là một phần quan trọng trong quá trình phục hồi của con bạn. Rốt cuộc, cha mẹ (và gia đình nói chung) chịu trách nhiệm cho thế giới thấy trẻ em, là nguồn xã hội hóa và khám phá chính của chúng.
Điều quan trọng là không nhầm lẫn trầm cảm với ...
Mặc dù trẻ em có thể biểu hiện trầm cảm mà chúng phải chịu đựng theo nhiều cách khác nhau, nhưng điều đó không có nghĩa là những biểu hiện này nhất thiết là dấu hiệu của sự hiện diện của vấn đề này.
Vì vậy, ví dụ, rút tiền xã hội là một dấu hiệu thường xuyên cho thấy một đứa trẻ bị trầm cảm, tuy nhiên, nó không phải là do trầm cảm.
Trong thực tế, rút tiền xã hội liên quan nhiều hơn đến các vấn đề lo lắng và thậm chí có xu hướng là một vấn đề trong chính nó, mà không có kết nối với bất kỳ khác.
Rút tiền xã hội có thể được gây ra bởi vì đứa trẻ sống nội tâm và nhút nhát và chi phí cao hơn, có thể nói thêm rằng các đồng nghiệp từ chối nó hoặc không được chú ý trong số họ hoặc thậm chí các vấn đề trong việc gắn bó với người chăm sóc.
Cũng không nên nhầm lẫn nỗi buồn trước một sự kiện tiêu cực, chẳng hạn như thương tiếc sau khi mất người thân, với trạng thái trầm cảm.
Trong trường hợp đau buồn, nó sẽ không được coi là một rối loạn trầm cảm cho đến khi đau khổ cảm xúc vượt quá hai tháng đầu hoặc tạo ra một sự can thiệp lớn trong cuộc sống hàng ngày.
Nhiều lần, trẻ em được đưa đến các chuyên gia sức khỏe tâm thần vì những vấn đề không phải là trẻ em như chính cha mẹ.
Nhưng thường thì dễ dàng nhận thấy vấn đề ở người khác hơn là ở chính bạn và nhận ra rằng bạn đang làm sai, hơn nữa khi bạn là cha mẹ, là điều phức tạp. Mặc dù như họ nói, bước đầu tiên là nhận ra nó.
