Acatisia: Triệu chứng, nguyên nhân và tính chất sinh lý
Akathisia là một hội chứng sinh lý liên quan đến việc không thể đứng yên. Nó thường đi kèm với sự không thoải mái ở cấp độ cơ thể. Biểu hiện này thúc đẩy sự xuất hiện của một nhu cầu cấp thiết phải di chuyển, một thực tế khiến người đó thay đổi vị trí và vị trí liên tục.
Các đối tượng với sự thay đổi này có xu hướng đứng dậy và ngồi xuống nhiều lần, để bắt chéo và mở rộng chân của họ, đi bộ dài, mặc dù không cảm thấy đau khổ.
Theo nghĩa này, akathisia được coi là một rối loạn của hệ thống tâm lý với các triệu chứng chủ quan của dị cảm ở chân, lo lắng bên trong, không thể đứng yên, lo lắng và kích động.
Sự thay đổi này thường xuất hiện do hậu quả của việc sử dụng điều trị bằng thuốc chống loạn thần, cả điển hình và không điển hình. Trên thực tế, nó là một trong những tác dụng phụ chính của các loại thuốc này.
Trong bài viết này, các đặc điểm chính của akathisia được thảo luận. Tính chất sinh lý và các yếu tố nguy cơ của nó được xem xét, và hình ảnh lâm sàng bắt nguồn được giải thích.
Đặc điểm của akathisia
Akathisia là một thuật ngữ mô tả trạng thái bồn chồn khách quan và chủ quan. Sự bồn chồn này được đặc trưng bởi sự bất khả thi còn lại cùng với sự bắt buộc phải di chuyển.
Về mặt từ nguyên học, từ akathisia xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "không ngồi xuống". Tài liệu tham khảo lâm sàng đầu tiên về sự thay đổi này đã xuất hiện vào thế kỷ 17 và chính Haskovec là người đầu tiên sử dụng thuật ngữ này để đề cập đến một bức tranh lâm sàng cụ thể về sự bồn chồn và hồi hộp.
Sau đó, Bing đã mô tả một hiện tượng tương tự như chứng bất tỉnh mà một số đối tượng mắc bệnh Parkinson phải chịu. Năm 1939, cùng tác giả này đã xác định rằng sự thay đổi này là do một tình trạng của hạch nền cơ bản của não.
Cuối cùng, vào năm 1954, Steck lần đầu tiên quan sát thấy rằng việc tiêu thụ thuốc chống loạn thần có thể tạo ra sự bồn chồn, bồn chồn và chuyển động nhịp nhàng. Tác giả gọi sự thay đổi này là akathisia gây ra bởi thuốc an thần kinh.
Hiện nay, các nghiên cứu về tình trạng này đã chỉ ra rằng akathisia có lẽ là rối loạn vận động do thuốc.
Tuy nhiên, các nghiên cứu về mức độ phổ biến của nó đã không cho phép cung cấp dữ liệu đáng tin cậy về tần suất xuất hiện của các triệu chứng này do tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần.
Sinh lý bệnh
Ngày nay, sinh lý học và các cơ sở sinh học của akathisia không được nghiên cứu và đối chiếu đầy đủ. Tuy nhiên, lý thuyết được chấp nhận nhất liên quan đến sự thay đổi này đối với hoạt động của các thụ thể dopaminergic D2 và D1.
Cụ thể, nó được yêu cầu rằng con đường dopaminergic liên quan sẽ là mesocortical. Một số nghiên cứu chỉ ra khả năng tắc nghẽn trước khi sinh có thể làm phát sinh chứng akathisia do sự gia tăng trong quá trình tổng hợp và giải phóng dopamine.
Mặt khác, vai trò của nồng độ sắt trong huyết thanh có thể đóng vai trò trong sự phát triển của bức tranh akathisia hiện đang được nghiên cứu. Một số tác giả cho rằng sự thiếu hụt của chất này tương ứng với sự suy giảm của các thụ thể D2.
Thực tế này sẽ khiến những người dùng thuốc an thần kinh dễ bị tổn thương hơn khi phát triển tình trạng này và giải thích mối quan hệ giữa việc tiêu thụ các loại thuốc này và sự xuất hiện của bệnh akathisia.
Tuy nhiên, vai trò của sắt trong sự phát triển của loại triệu chứng này vẫn còn ít được nghiên cứu ngày nay và cần phải nghiên cứu thêm về sinh lý học của bệnh akathisia.
Hình ảnh lâm sàng
Nói chung, các đối tượng bị chứng akathisia mô tả cảm giác bồn chồn bên trong kèm theo bồn chồn, khó chịu và khó nuốt. Những triệu chứng này thường có kinh nghiệm với cường độ cao.
Mặt khác, sự xuất hiện của một sự bắt buộc phải di chuyển chân và không có khả năng vẫn được mô tả một cách cổ điển. Những triệu chứng này có liên quan mạnh mẽ đến tình trạng này và hiện tại nó đã được chứng minh rằng chúng là sự thay đổi quan trọng của bệnh akathisia.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị chứng bất tỉnh có thể báo cáo cảm giác căng thẳng và khó chịu ở tứ chi. Ngoài ra, bạn có thể trải nghiệm dị cảm và cảm giác giật ở chân.
Tập hợp các triệu chứng này được thảo luận cho đến nay đề cập đến hội chứng akathisia chủ quan. Điều đó có nghĩa là, chúng tạo thành một loạt các biểu hiện kích thích ở bệnh nhân một cảm giác bồn chồn và kích động cao.
Triệu chứng của tình trạng này thường trở nên đặc biệt đáng chú ý khi người đứng. Mặt khác, hình ảnh thường mang lại khi đối tượng nằm xuống hoặc di chuyển từ bên này sang bên kia.
Do các triệu chứng, thói quen của giấc mơ trở nên thay đổi. Trên thực tế, nhiều nghiên cứu đã liên kết tích cực akathisia với sự gia tăng của sự thức tỉnh tự phát trong đêm.
Yếu tố rủi ro
Nguyên nhân chính của chứng bất tỉnh là tiêu thụ thuốc chống loạn thần. Trên thực tế, hình ảnh thường bắt đầu một vài ngày sau khi bắt đầu điều trị thần kinh. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể được bắt đầu ngay cả một giờ sau lần tiêm đầu tiên.
Hầu hết các triệu chứng phát triển trong các giai đoạn ban đầu. Cụ thể, một số nghiên cứu cho rằng 85% sự thay đổi xuất hiện trong hai tuần đầu tiên.
Liên quan đến các yếu tố có thể dự đoán sự xuất hiện của loại tình cảm này sau khi tiêu thụ thuốc, ba yếu tố rủi ro chính đã được đưa ra:
Liều dùng
Phần lớn các tác giả trùng hợp trong việc xác định rằng liều lượng, tốc độ gia tăng của thuốc này và hiệu lực của thuốc chống loạn thần cao hơn là những yếu tố có liên quan tích cực đến sự xuất hiện của bệnh akathisia.
Theo nghĩa này, một số nghiên cứu cho rằng thuốc chống loạn thần cổ điển sẽ gây ra nhiều trường hợp bất tỉnh hơn thuốc chống loạn thần mới, trong đó chỉ có risperidone và zuclopenthixol có liên quan đến loại tác dụng phụ này.
Thuốc không chống loạn thần
Ngoài thuốc an thần kinh, việc tiêu thụ các loại thuốc khác cũng cho thấy khả năng tạo ra loại thay đổi này Cụ thể, thuốc chống trầm cảm ba vòng có tác dụng ức chế tái hấp thu serotonin và estrogen có liên quan tích cực đến chứng bất tỉnh.
Thói quen
Cuối cùng, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có thói quen hút thuốc uống thuốc an thần kinh có nguy cơ mắc bệnh akathisia cao hơn. Tương tự như vậy, thực tế đã trình bày một số triệu chứng ngoại tháp trước đây cũng tạo thành một yếu tố rủi ro cho sự thay đổi này.
