Sửa đổi hành vi: Đặc điểm, Lịch sử và Phê bình

Sửa đổi hành vi đề cập đến tất cả các kỹ thuật được sử dụng để tăng hoặc giảm sự xuất hiện của một loại hành vi hoặc phản ứng cụ thể.

Bạn có nhớ khi cha mẹ phạt bạn khi còn nhỏ không? Tại sao bạn nghĩ rằng họ đã làm điều đó? Họ không chấp nhận một hành động cụ thể và thông qua hình phạt, hy vọng rằng bạn sẽ không thực hiện lại trong tương lai. Đây là một ví dụ tuyệt vời về sửa đổi hành vi.

Nó cũng được sử dụng trong các lĩnh vực khác: người huấn luyện động vật sử dụng nó để phát triển sự vâng lời và dạy "thủ thuật" cho vật nuôi của họ và các nhà trị liệu sử dụng nó để thúc đẩy các hành vi lành mạnh ở bệnh nhân của họ.

Sửa đổi hành vi thậm chí được sử dụng trong các mối quan hệ của chúng tôi với bạn bè và đối tác, mặc dù vô thức. Các câu trả lời chúng tôi cung cấp cho hành vi của họ dạy cho họ những gì chúng tôi thích và những gì chúng tôi không thích.

Đặc điểm của sửa đổi hành vi

Mặc dù sửa đổi hành vi là điều mà hầu hết mọi người đều có thể làm một cách không chính thức và đôi khi, một cách vô thức, trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào sửa đổi hành vi trong liệu pháp tâm lý.

Vì không dễ để xác định khái niệm sửa đổi hành vi, chúng ta sẽ thấy một danh sách các đặc điểm cơ bản của nó, bao gồm các cơ sở lý thuyết của nó.

1. Nó dựa trên các nguyên tắc lý thuyết của tâm lý học và các mô hình xuất phát từ tâm lý học khoa học để giải thích, dự đoán và xử lý hành vi.
2. Các hành vi, bình thường hoặc bất thường, được tiếp thu, duy trì và sửa đổi bởi các nguyên tắc học tập. Theo cách này, hành vi phần lớn là hậu quả của việc học.
3. Mục tiêu của nó là sửa đổi hoặc loại bỏ các hành vi không lành mạnh hoặc tiêu cực, thay thế chúng bằng những hành vi thích nghi hơn.
4. Sửa đổi hành vi đặt sự nhấn mạnh vào đây và bây giờ, về các yếu tố quyết định hiện tại của vấn đề hiện tại. Điều này không có nghĩa là lịch sử trong quá khứ bị từ chối; Nguyên nhân của hành vi luôn quan trọng trong việc xác định cách thay đổi nó. Đối tượng hành động là hành vi vấn đề hiện tại.
5. Phương pháp thực nghiệm được sử dụng trong đánh giá các hành vi, thiết kế điều trị và đánh giá kết quả.
6. Sửa đổi hành vi là hoạt động: các nhiệm vụ được giao là rất quan trọng cho sự thay đổi.
7. Thực hiện các điểm trước, khả năng tự kiểm soát được nâng cao, bệnh nhân trở thành nhà trị liệu; Điều này ngụ ý giảng dạy kỹ năng đối phó và tài nguyên.
8. Việc sửa đổi hành vi được cá nhân hóa: việc điều trị được điều chỉnh phù hợp với đối tượng và hoàn cảnh của họ, tìm ra điều tốt nhất cho mỗi người.
9. Sửa đổi hành vi là dần dần, tăng dần các nguồn lực và kỹ năng của con người.

Lịch sử

Bối cảnh (1938)

Sửa đổi hành vi dựa trên khái niệm điều hòa, là một hình thức học tập. Điều sau đó sẽ là sự sửa đổi các hành vi xuất phát từ các định luật về điều kiện cổ điển của Pavlov, luật về hiệu ứng của Thorndike và các công thức của chủ nghĩa hành vi của Watson.

Có hai hình thức điều hòa chính: kiểu cổ điển, dựa trên một kích thích hoặc tín hiệu cụ thể kích thích một hành động; và người vận hành, bao gồm việc sử dụng một hệ thống phần thưởng và / hoặc hình phạt để thay đổi hành vi.

Việc sửa đổi các hành vi được phát triển từ những lý thuyết này bởi vì chúng ủng hộ ý tưởng rằng các hành vi, giống như cách chúng được học, cũng có thể không được học. Kết quả là, nhiều kỹ thuật đã được phát triển để kích động hoặc làm giảm sự xuất hiện của các hành vi.

Tuy nhiên, những ứng dụng lẻ tẻ này để thực hành dường như bị giảm hoặc dừng lại vào khoảng năm 1940. Từ đó, đã có một cuộc rút lui đến các phòng thí nghiệm và phát triển các lý thuyết học tập nhất quán hơn, để có được các kỹ thuật can thiệp hiệu quả hơn.

Sự xuất hiện và phát triển ban đầu (1938-1958)

Trong giai đoạn này, các lý thuyết học tập hành vi mới đã được phát triển: Hull, Guthrie, Mowrer, Tolman và, trên hết, Skinner, người nói rằng hành vi đó phải có thể giải thích, có thể dự đoán và kiểm soát được dựa trên mối quan hệ chức năng với các tiền đề và hậu quả môi trường của nó, từ chối giải thích dựa trên các cấu trúc nội bộ.

Việc sửa đổi hành vi xuất hiện như một hệ quả của một loạt các sự thật: sự không hài lòng với kết quả của các phương pháp điều trị truyền thống trong tâm lý học lâm sàng; chỉ trích các loại tâm lý trị liệu khác để điều trị bệnh thần kinh ...

Vai trò của nhà tâm lý học lâm sàng chỉ giới hạn trong chẩn đoán bắt đầu bị bác bỏ và nhu cầu trợ giúp chuyên nghiệp và các thủ tục thay thế bắt đầu đối mặt với những ảnh hưởng của Chiến tranh thế giới thứ hai, do các thủ tục truyền thống (ví dụ phân tâm học) không hoạt động.

Trong các điều kiện này, sửa đổi hành vi phát sinh tại các điểm khác nhau: Hoa Kỳ, Nam Phi và Anh.

Hợp nhất sửa đổi hành vi: nền tảng lý thuyết (1958-1970)

Đó là một giai đoạn rất hành vi, trong đó nhiều sự nhấn mạnh được đặt vào các sự kiện và hành vi có thể quan sát được. Sự can thiệp này nhằm mục đích sửa đổi các hành vi không lành mạnh và khả năng có các quá trình tinh thần làm cơ sở cho các hành vi này không được xem xét. Tất cả các rối loạn đã được giải thích về các mối quan hệ đáp ứng kích thích.

Trọng tâm là sự chứng minh khách quan về hiệu quả của điều trị: cần phải quan sát những thay đổi có thể kiểm chứng để chứng minh rằng một liệu pháp hoặc điều trị đã có hiệu quả. Các chương trình điều trị và mô hình giải thích về các rối loạn rất đơn giản và có ít biến số.

Mặt khác, những đóng góp về mặt lý thuyết bắt nguồn từ các tác giả từ học tập xã hội: Bandura, Kanfer, Mischel, Staats. Tất cả đều nhấn mạnh tầm quan trọng của các khía cạnh nhận thức, trung gian trong việc giải thích hành vi.

Mở rộng và nền tảng phương pháp luận (1970-1990)

Đó là một giai đoạn thực tế hơn, được áp dụng, được đặc trưng bởi các định nghĩa về việc sửa đổi các hành vi nhận thức luận hơn. Các ứng dụng của nền tảng trong nghiên cứu và các lý thuyết dẫn xuất đã được tách ra.

Sự phát triển của các kỹ thuật nhận thức như liệu pháp hợp lý và tái cấu trúc nhận thức đã bắt đầu, cũng như các kỹ thuật tự kiểm soát, mô hình hóa và phản hồi.

Ở giai đoạn này, ông bắt đầu nhập khẩu đào tạo các kỹ năng tự kiểm soát để khái quát hơn về những gì học được trong trị liệu và cung cấp cho bệnh nhân các nguồn lực trước các vấn đề.

Các phương pháp điều trị trở nên phức tạp hơn, tích hợp các kỹ thuật khác nhau và áp dụng cho các mô hình hành vi toàn cầu và tổng quát hơn. Nhấn mạnh được đặt vào vai trò của các mối quan hệ trị liệu-khách hàng và kỹ năng trị liệu.

Các biến như phong cách quy kết, năng lực bản thân và các tiết mục hành vi cơ bản có được tầm quan trọng hơn trong các liệu pháp và lý thuyết liên quan đến việc sửa đổi hành vi trong thời đại này.

Lĩnh vực ứng dụng sửa đổi hành vi được mở rộng, vì không có giới hạn về mặt lý thuyết, đối với nhiều lĩnh vực y tế ngoài sức khỏe tâm thần và các lĩnh vực giáo dục, lao động và cộng đồng. Các can thiệp bắt đầu được áp dụng ở định dạng cá nhân, nhóm hoặc cộng đồng.

Tái hiện (1990-nay)

Trong giai đoạn này, chúng tôi đã cố gắng đưa lý thuyết vào thực tiễn với sự phát triển của các mô hình giải thích khác nhau. Sự nhấn mạnh là nền tảng lý thuyết của các kỹ thuật và các mô hình giải thích về các rối loạn để hướng dẫn đánh giá và can thiệp.

Họ bắt đầu sử dụng kiến ​​thức về tâm lý học như một khoa học, đặc biệt là tâm lý học nhận thức thực nghiệm (nghiên cứu về nhận thức, sự chú ý, trí nhớ, suy nghĩ, v.v.).

Sự nhấn mạnh trong việc đánh giá hiệu quả của các quy trình trị liệu được duy trì, vì việc nghiên cứu các quy trình cơ bản của các kỹ thuật là không hợp lý nếu chúng không chứng minh được hiệu quả.

Ngoài kiến ​​thức về tâm lý học nhận thức, kiến ​​thức về các ngành khác như sinh lý học, tâm thần kinh và dược lý được tích hợp.

Các biến môi trường như bối cảnh có được tầm quan trọng cao hơn, cũng như tự kiểm soát cảm xúc.

Kỹ thuật

Mục đích của việc sửa đổi hành vi là không hiểu tại sao hoặc làm thế nào một hành vi cụ thể bắt đầu, mặc dù chúng là dữ liệu có liên quan. Khu vực này tập trung vào việc thay đổi hành vi, trong đó các kỹ thuật khác nhau được sử dụng, trong đó chúng tôi sẽ mô tả như sau:

Tăng cường tích cực

Kỹ thuật này, dựa trên các lý thuyết hành vi, bao gồm việc kết hợp một kích thích tích cực với một hành vi cụ thể. Một ví dụ điển hình về củng cố tích cực sẽ là khi giáo viên thưởng cho học sinh của mình bằng nhãn dán để đạt điểm cao.

Củng cố tích cực cũng thường được sử dụng trong huấn luyện chó. Khen thưởng hành vi của động vật bằng một cái gì đó để ăn là tích cực củng cố hành vi phát ra.

Củng cố tiêu cực

Kỹ thuật này là đối nghịch với củng cố tích cực. Nó bao gồm việc kết hợp sự biến mất của một kích thích tiêu cực hoặc gây khó chịu với một hành vi cụ thể.

Một đứa trẻ tức giận mỗi khi chúng ăn rau và cuối cùng được ăn thứ khác là một ví dụ tốt về sự củng cố tiêu cực. Đứa trẻ đang nhận được, thông qua cơn giận dữ của mình, sự biến mất của kích thích tiêu cực đó là rau.

Trừng phạt

Trừng phạt được thiết kế để làm suy yếu các hành vi bằng cách kết hợp một kích thích khó chịu với một hành vi. Nhận một vé để tăng tốc là một ví dụ tốt về hình phạt.

Lũ lụt

Các kỹ thuật chống ngập liên quan đến việc phơi bày con người trước các vật thể, kích thích hoặc tình huống gây sợ hãi, một cách dữ dội và nhanh chóng: ví dụ, buộc một người sợ rắn phải giữ một con trong mười phút.

Giải mẫn cảm có hệ thống

Nó cũng được sử dụng để điều trị chứng ám ảnh, và liên quan đến việc dạy cho cá nhân giữ bình tĩnh trong khi tập trung vào nỗi sợ hãi đặc biệt của họ. Ví dụ, một người sợ cầu có thể bắt đầu bằng cách nhìn vào hình ảnh của cây cầu, sau đó tiếp tục nghĩ về việc ở trên cây cầu và cuối cùng đi trên cây cầu của sự thật.

Trị liệu gây khó chịu

Nó bao gồm việc kết hợp một kích thích khó chịu với một hành vi không mong muốn để loại bỏ hành vi đó. Ví dụ, để ngừng cắn móng tay, có một chất được áp dụng và làm cho móng có mùi vị xấu. Sơn móng tay của bạn với chất này giúp loại bỏ hành vi cắn của móng tay của bạn.

Các lĩnh vực ứng dụng

Việc sử dụng các kỹ thuật sửa đổi hành vi có vẻ khá rõ ràng ở trẻ em và động vật, nhưng nó cũng áp dụng cho người lớn ở mức độ phức tạp hơn.

Từ quan điểm lâm sàng, sửa đổi hành vi áp dụng cho thực tế tất cả các rối loạn hoặc các vấn đề lâm sàng của DSM-IV-TR và ICD-10, và cả các vấn đề về mối quan hệ giữa các cá nhân (khó khăn của cặp vợ chồng, hòa giải gia đình, bạo lực về giới tính, v.v.), trong đó nó đã cho thấy kết quả khả quan.

Nó cũng đã được áp dụng cho lĩnh vực bệnh vật lý, cả trong tăng cường sức khỏe, phòng ngừa và điều trị, cũng như cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe và chính sách y tế.

Các lĩnh vực khác mà nó áp dụng là khu vực công nghiệp và nguồn nhân lực, để cải thiện hiệu suất và an toàn tại nơi làm việc và để ngăn ngừa rủi ro nghề nghiệp, hoặc trong tâm lý học thể thao để cải thiện hiệu suất. Ngoài ra, nó áp dụng cho các quần thể cụ thể: người già, trẻ em, người khuyết tật ...

Nói tóm lại, việc sửa đổi hành vi áp dụng cho mọi người ở mọi lứa tuổi, mọi nền văn hóa và tất cả các loại vấn đề tâm lý. Kỹ thuật của ông có hiệu quả đối với nhiều vấn đề và các nhóm người mà liệu pháp tâm lý truyền thống không có câu trả lời.

Tuy nhiên, phải lưu ý rằng các kỹ thuật sửa đổi hành vi nhất định có thể không phải là phương pháp điều trị tối ưu hoặc hiệu quả nhất cho một số cá nhân.

Phê bình sửa đổi hành vi

Một trong những chỉ trích phổ biến nhất về các lý thuyết trong lĩnh vực này là hoài nghi với giả định rằng xác suất hành vi chỉ tăng lên khi nó được củng cố.

Tiền đề này trái với bằng chứng được đưa ra bởi nghiên cứu của Albert Bandura tại Đại học Stanford. Phát hiện của họ chỉ ra rằng các hành vi bạo lực được bắt chước, mà không được củng cố, trong các nghiên cứu được thực hiện với những đứa trẻ đã xem phim cho thấy một số cá nhân bị bạo hành.

Bandura tin rằng tính cách và học tập của con người là kết quả của sự tương tác giữa môi trường, hành vi và quá trình tâm lý. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy bắt chước là một loại hành vi có thể học được như bất kỳ hành vi nào khác.

Nó đã được chứng minh rằng trẻ em bắt chước những hành vi mà chúng chưa bao giờ được giao trước đó hoặc chưa bao giờ được khen thưởng, sau khi được hướng dẫn để bắt chước, nói chung.