Rối loạn thách thức tiêu cực là gì?

Rối loạn thách thức tiêu cực là một tình trạng trong đó một đứa trẻ thể hiện tâm trạng cáu kỉnh, hành vi thách thức và thái độ trả thù đối với cha mẹ hoặc người khác có thẩm quyền.

Trẻ em mắc chứng rối loạn này thể hiện sự phản kháng cực độ trước uy quyền, xung đột với cha mẹ, bộc phát sự nóng nảy và oán giận với bạn bè đồng trang lứa. Nhiều trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn thách thức tiêu cực cũng có các vấn đề về hành vi khác, như rối loạn thiếu tập trung, khuyết tật học tập, rối loạn tâm trạng (trầm cảm) và rối loạn lo âu.

Các triệu chứng của rối loạn này bao gồm:

• Tantrums thường xuyên
• Thảo luận quá mức với người lớn, đặc biệt là những người có thẩm quyền
• Chủ động từ chối tuân thủ các quy tắc và yêu cầu của người khác
• Cố gắng làm phiền người khác hoặc dễ bị người khác làm phiền
• Đổ lỗi cho người khác về lỗi lầm của họ
• Thường xuyên nổi giận và phẫn nộ
• Trở nên cay độc và tìm cách trả thù
• Chửi thề hoặc sử dụng ngôn ngữ tục tĩu
• Nói những điều xấu và đáng ghét khi bạn buồn bã
• Tính tình nóng nảy, dễ nản chí và có lòng tự trọng thấp. Đôi khi họ cũng có thể lạm dụng thuốc và rượu.

Các triệu chứng của ODD dường như làm phiền gia đình và những người khác trong môi trường của bệnh nhân hơn chính bệnh nhân, mặc dù họ thường gặp vấn đề khi bắt đầu hoặc duy trì tình bạn và thường cảm thấy rằng họ không thể quan hệ thỏa đáng với bạn bè hoặc với người lớn. .

Mặc dù có mức độ thông minh bình thường, trẻ em và thanh thiếu niên mắc ODD thường thể hiện thành tích học tập kém, vì họ từ chối tham gia lớp học và chống lại yêu cầu của giáo viên và giáo viên.

Nhiều lần họ khăng khăng rằng họ có thể tự giải quyết vấn đề của mình mà không cần sự giúp đỡ từ bất kỳ ai.

Do những vấn đề về hành vi này, những người mắc ODD thường có lòng tự trọng thấp, tâm trạng chán nản, khả năng chịu đựng kém với sự thất vọng và bộc phát giận dữ.

Một khía cạnh quan trọng khác cần lưu ý là 30% bệnh nhân mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) cũng bị ODD.

Thống kê

Một số nghiên cứu đã được thực hiện, và tỷ lệ trẻ em và thanh thiếu niên bị ảnh hưởng bởi rối loạn này thay đổi tùy theo dân số nghiên cứu và phương pháp đánh giá, nhưng có thể nói rằng tỷ lệ mắc ODD là từ 2% đến 16% .

Có thể TND xuất hiện ở trẻ em từ 3 tuổi, nhưng thường bắt đầu khoảng 8 tuổi và thường không bắt đầu sau tuổi thiếu niên.

Các triệu chứng xuất hiện dần dần, đầu tiên trong môi trường gia đình. Các hành vi tiêu cực và khiêu khích được duy trì trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, và trong một số trường hợp vượt khỏi gia đình và thể hiện ở các khu vực khác, thường là trường học.

Ở một số người, ODD có thể tiếp tục phát triển thành một rối loạn của cơ thể.

Nguyên nhân của nó là gì?

Nguyên nhân sinh học

Một số nghiên cứu cho thấy khiếm khuyết hoặc chấn thương ở một số khu vực của não có thể dẫn đến các vấn đề hành vi nghiêm trọng ở trẻ em.

Ngoài ra, TND có liên quan đến hoạt động bất thường của một số loại dẫn truyền thần kinh nhất định. Chất dẫn truyền thần kinh giúp các tế bào thần kinh trong não giao tiếp với nhau. Nếu những thứ này hoạt động chính xác, các thông điệp sẽ không được thông qua não đúng cách, dẫn đến các triệu chứng của ODD và các bệnh tâm thần khác.

Nguyên nhân di truyền

Nhiều trẻ em và thanh thiếu niên mắc ODD có người thân bị bệnh tâm thần, bao gồm rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu và rối loạn nhân cách.

Nguyên nhân môi trường

Môi trường: Các yếu tố như cuộc sống gia đình rối loạn, tiền sử gia đình mắc bệnh tâm thần và / hoặc lạm dụng chất có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn hành vi.

Yếu tố nhận thức xã hội

Có tới 40 phần trăm trẻ em và 25 phần trăm các cô gái có vấn đề về hành vi dai dẳng cho thấy những khiếm khuyết đáng kể về nhận thức xã hội.

Một số trong những thiếu sót này bao gồm các hình thức tư duy chưa trưởng thành (egrialrism), thiếu sử dụng các trung gian bằng lời nói để điều chỉnh hành vi và các biến dạng nhận thức của họ, chẳng hạn như diễn giải một sự kiện trung lập là một hành động cố ý thù địch.

Ai có nhiều rủi ro cho TND?

ODD dường như xảy ra thường xuyên hơn trong các gia đình có ít nhất một trong hai cha mẹ bị rối loạn tâm trạng, rối loạn hành vi do sử dụng chất gây nghiện, rối loạn xã hội hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý, trong số những người khác.

Rõ ràng, những đứa trẻ có mẹ bị trầm cảm có thể tăng nguy cơ phát triển ODD, mặc dù không rõ liệu trầm cảm ở mẹ là hậu quả của ODD của trẻ hay nguyên nhân của nó.

Điều có vẻ rõ ràng là ODD xuất hiện thường xuyên hơn trong các gia đình có mâu thuẫn nghiêm trọng giữa vợ chồng và cả khi trình độ kinh tế xã hội của gia đình không tốt.

Chẩn đoán

Chẩn đoán trẻ có triệu chứng ODD nên được thực hiện bởi một chuyên gia y tế, có tính đến lịch sử y tế của bệnh nhân và đặc điểm của hành vi của họ.

Trong đánh giá lâm sàng, bác sĩ có thể tuân theo các tiêu chuẩn chẩn đoán được thiết lập trong sách hướng dẫn do WHO hoặc Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ chuẩn bị, để xác định xem con bạn có bị ODD hay không.

Trước khi đưa ra kết luận, chuyên gia chắc chắn sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi về các triệu chứng và hành vi của con bạn, khi chúng bắt đầu, mức độ thường xuyên, cách chúng làm ở trường, v.v.

Chắc chắn anh ta cũng sẽ hỏi trực tiếp nhiều câu hỏi cho anh ta, và anh ta thậm chí có thể hỏi giáo viên hoặc giáo viên của mình để biết thông tin.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM IV

A. Một mô hình của hành vi tiêu cực, thù địch và thách thức kéo dài ít nhất 6 tháng, với bốn (hoặc nhiều hơn) các hành vi sau đây hiện diện:

1. thường xuyên tức giận và nổi giận

2. thường xuyên tranh luận với người lớn

3. thường chủ động thách thức người lớn hoặc từ chối thực hiện nghĩa vụ của mình

4. thường cố tình làm phiền người khác

5. thường buộc tội người khác về những sai lầm hoặc hành vi sai trái của họ

6. Nó thường dễ bị ảnh hưởng hoặc dễ bị làm phiền bởi những người khác

7. Anh ấy thường tức giận và bực bội

8. Nó thường là cay cú hoặc thù hận

Lưu ý: Hãy xem xét rằng một tiêu chí chỉ được đáp ứng nếu hành vi xảy ra thường xuyên hơn so với tiêu chuẩn thường thấy ở các đối tượng có độ tuổi và mức độ phát triển tương đương.

B. Rối loạn hành vi gây ra suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong hoạt động xã hội, học tập hoặc công việc.

C. Các hành vi trong câu hỏi không xuất hiện độc quyền trong quá trình rối loạn tâm thần hoặc rối loạn tâm trạng.

D Các tiêu chí của rối loạn xã hội không được đáp ứng, và, nếu đối tượng từ 18 tuổi trở lên, không phải là những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Con trai tôi bị ODD, cháu có thể điều trị theo phương pháp nào?

Khoảng 25% trẻ em được chẩn đoán mắc ODD ngừng có triệu chứng vài năm sau đó. Người ta không biết chính xác nếu chẩn đoán là sai và đó chỉ là hành vi bình thường của sự phát triển của nó hoặc nếu rối loạn được hồi phục một cách tự nhiên.

Nhưng nếu đây không phải là trường hợp và các triệu chứng vẫn tiếp tục, trẻ em bị ODD thường bị đồng nghiệp và cả người lớn xung quanh từ chối, do những hành vi hung hăng, thách thức và khiêu khích của chúng. Ngoài ra, họ có xu hướng có thành tích học tập thấp với nguy cơ bỏ học ở tuổi thanh thiếu niên.

Nếu các triệu chứng vẫn ổn định hoặc trầm trọng hơn, trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc ODD có thể phát triển các tình trạng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như rối loạn xã hội. Cũng có thể là họ bắt đầu tiêu thụ rượu hoặc các loại thuốc khác, hoặc họ có những hành vi tình dục rủi ro.

Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và con bạn có chẩn đoán đầy đủ.

Việc điều trị phải tuân thủ và tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố, trong số đó, cường độ của các triệu chứng, động lực gia đình và sự tồn tại hay không của các bệnh lý liên quan khác.

Nhưng nói chung, có thể nói rằng các phương pháp điều trị hiện có cho TND là như sau:

Tâm lý trị liệu trong các buổi cá nhân

Đó là một điều trị trong đó bệnh nhân cố gắng xác định các hành vi xung đột của họ và có thể sửa chúng bằng các công cụ khác nhau.

Nhà trị liệu sẽ cố gắng giúp con bạn tăng kỹ năng giao tiếp, cải thiện khả năng kiểm soát các xung động, sự tức giận và học cách quản lý và giải quyết các vấn đề và xung đột mà không cần dùng đến thách thức và khiêu khích.

Sự hỗ trợ của cha mẹ cũng sẽ là cơ bản; họ phải học vào những dịp để khen ngợi và hỗ trợ trẻ và cách hành động khi những hành vi không phù hợp được trình bày. Để đạt được kết thúc này, bạn cũng có thể dùng đến liệu pháp gia đình.

Trị liệu gia đình

Nói chung, trị liệu gia đình là một phương pháp điều trị nhằm cố gắng đưa ra những thay đổi trong động lực gia đình: cải thiện giao tiếp và khuyến khích sự tương tác giữa các thành viên khác nhau trong gia đình.

Nuôi dạy con cái, đặt ra giới hạn và tôn trọng chúng thường là những nhiệm vụ khó khăn đối với nhiều bậc cha mẹ, những người tìm thấy trong trị liệu gia đình sự hỗ trợ, hiểu biết và các công cụ cần thiết để cải thiện những khía cạnh này.

Trong loại trị liệu này, cha mẹ có thể học cách:

• Đồng ý về các hành vi phải tuân theo (mẹ và cha).

• Học cách chú ý đến con của bạn.

• Sử dụng sự chú ý này để khiến họ tuân theo các quy tắc.

• Tìm hiểu để đặt hàng một cách hiệu quả hơn.

• Thiết lập hệ thống khen thưởng.

• Trừng phạt hành vi không phù hợp một cách xây dựng.

• Sử dụng "hết thời gian" một cách thích hợp (cái được gọi là "đền tội", nghĩ về căn phòng hoặc ngồi yên trên ghế đẩu).

Điều trị này có thể được bổ sung bằng liệu pháp tâm lý cá nhân hoặc trị liệu theo nhóm.

Liệu pháp nhóm

Trong loại điều trị này, đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên là một phần của một nhóm đồng đẳng: những đứa trẻ khác ở cùng độ tuổi và có cùng một vấn đề.

Nhà trị liệu hướng dẫn họ tập trung vào phát triển và ứng dụng các kỹ năng xã hội mới, để cải thiện mối quan hệ giữa các cá nhân với bệnh nhân của họ.

Thuốc

Mặc dù không có thuốc thần kinh nào được coi là phương pháp điều trị hiệu quả cho TND, nhưng chúng có thể được bác sĩ kê toa nếu con bạn cũng bị các rối loạn khác (thường gặp hơn ở bệnh nhân mắc ODD).

Trong một số trường hợp, các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, như sertraline hoặc fluoxetine, cũng được kê đơn, cũng như các thuốc thuộc họ amphetamine, đặc biệt ở những bệnh nhân cũng bị ADHD.

Dự báo

Một trong những rối loạn mà rối loạn tiêu cực thách thức có liên quan đến rối loạn. Khoảng 52% trẻ em bị ODD không được điều trị tiếp tục nói như vậy. Trong số 52% đó, một nửa phát triển rối loạn theo hướng rối loạn nhân cách.

Một rối loạn khác có thể xảy ra cùng với ODD là ADHD. Trên thực tế, ước tính có khoảng 30% trẻ em bị ADHD phát triển ODD.

Kết luận

Tóm lại, nếu bạn nhận thấy con bạn có thái độ thách thức trước thẩm quyền của bạn, hơn bình thường so với tuổi của chúng và nếu những hành vi này làm thay đổi đời sống xã hội và thành tích học tập của chúng, thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và tuân theo phương pháp điều trị được đề nghị để khắc phục TND, vì hậu quả của nó có thể rất nghiêm trọng.

Bạn có kinh nghiệm gì với chứng rối loạn tiêu cực thách thức? Bạn đã làm gì để cố gắng giải quyết nó?