Rối loạn phân ly nhân cách là gì?

Rối loạn nhân cách Dyssocial là đặc trưng của trẻ em và thanh thiếu niên tham gia vào các hành vi vi phạm các quy tắc xã hội.

Những đứa trẻ và thanh thiếu niên này có thể trở thành tội phạm vị thành niên, dính vào ma túy và tiếp tục với những hành vi này khi chúng lớn lên.

Trên thực tế, các nghiên cứu dài hạn cho thấy nhiều người trưởng thành mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội biểu hiện rối loạn xã hội ở thời thơ ấu. Xác suất này lớn hơn nếu trẻ bị rối loạn và rối loạn thiếu tập trung.

Một sự khác biệt quan trọng giữa rối loạn chống xã hội và rối loạn xã hội là cái đầu tiên bao gồm sự thiếu hối hận, trong cái không xã hội.

Dấu hiệu và triệu chứng

Rối loạn nhân cách được đặc trưng bởi sự coi thường dai dẳng về đạo đức, chuẩn mực xã hội và quyền và cảm xúc của người khác.

Trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn này thao túng và lừa dối người khác thông qua sự hóm hỉnh và quyến rũ hời hợt hoặc thông qua sự đe dọa và bạo lực. Họ có thể thể hiện sự kiêu ngạo và suy nghĩ tiêu cực của người khác, và thiếu hối hận về hành động gây hại của họ.

Thiếu trách nhiệm là một đặc điểm trung tâm của rối loạn này: họ có thể gặp khó khăn trong việc duy trì việc làm ổn định và thực hiện các nghĩa vụ xã hội và tài chính của họ.

Họ thường bốc đồng và liều lĩnh, không xem xét hoặc bỏ qua hậu quả của hành động của họ, điều này có thể gây nguy hiểm cho sự an toàn của chính họ và của người khác. Họ thường hung hăng và thù địch và có thể tìm cách khiêu khích.

Những người này dễ bị lạm dụng chất gây nghiện và nghiện. Điều này dẫn đến mâu thuẫn với pháp luật và tội phạm hình sự.

Sự gắn bó và ràng buộc tình cảm là yếu đuối, và các mối quan hệ giữa các cá nhân thường xoay quanh việc thao túng, khai thác và lạm dụng người khác. Mặc dù họ thường không có vấn đề gì trong việc thiết lập mối quan hệ, nhưng họ có thể gặp khó khăn trong việc duy trì chúng.

Mối quan hệ với các thành viên gia đình và các thành viên gia đình có xu hướng căng thẳng vì hành vi của họ và các vấn đề họ thường gặp.

Ai phát triển nó và những hậu quả nó có thể có?

Rối loạn nhân cách Dyssocial ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ. Người ta tin rằng cả di truyền và trải nghiệm đau thương của thời thơ ấu, chẳng hạn như lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em, đóng một vai trò quan trọng trong việc phát triển nó.

Một người mắc chứng rối loạn này thường sẽ lớn lên trong hoàn cảnh gia đình khó khăn. Một hoặc cả hai cha mẹ có thể lạm dụng rượu và xung đột giữa cha mẹ là phổ biến. Do những vấn đề này, các dịch vụ xã hội có thể liên quan đến chăm sóc trẻ em.

Nguyên nhân của rối loạn nhân cách

Ảnh hưởng di truyền

Các nghiên cứu trong gia đình, cặp song sinh và con nuôi cho thấy có sự ảnh hưởng di truyền trong rối loạn.

Tuy nhiên, các yếu tố di truyền có thể chỉ quan trọng khi có sự ảnh hưởng của môi trường nhất định. Ngoài ra, ảnh hưởng môi trường chỉ quan trọng trong sự hiện diện của ảnh hưởng di truyền.

Một yếu tố môi trường, ví dụ, sự thiếu hụt trong tiếp xúc sớm và chất lượng, với cha mẹ ruột hoặc con nuôi.

Ảnh hưởng thần kinh

Có vẻ như rõ ràng rằng một chấn thương não sẽ không giải thích tại sao mọi người trở thành kẻ tâm thần hoặc tội phạm.

Theo lý thuyết về việc sinh con, trẻ em và thanh thiếu niên có mức độ kích thích vỏ não thấp bất thường

Theo giả thuyết về sự táo bạo, trẻ em và thanh thiếu niên có ngưỡng trải nghiệm sợ hãi cao hơn hầu hết mọi người.

Kích thước tâm lý và xã hội

Mặc dù ít được biết về các yếu tố môi trường đóng vai trò trực tiếp trong nguồn gốc của rối loạn này.

Bằng chứng của các nghiên cứu áp dụng cho thấy mạnh mẽ rằng các yếu tố môi trường được chia sẻ là quan trọng.

Trẻ bị rối loạn hành vi thường đến từ nhà có kỷ luật cha mẹ không nhất quán. Tuy nhiên, người ta không biết liệu sự thiếu kỷ luật này trực tiếp tạo ra sự rối loạn xã hội. Có thể cha mẹ có một lỗ hổng di truyền.

Ảnh hưởng của sự phát triển

Các hình thức có được từ các mô hình hành vi của trẻ em và thanh thiếu niên thay đổi khi chúng lớn lên.

Kiến thức lâm sàng và báo cáo thực nghiệm cho thấy tỷ lệ hành vi chống đối xã hội giảm sau 40 tuổi.

Mô hình tích phân

Mô hình tích hợp hỗ trợ một phiên bản rút gọn của một hệ thống phức tạp.

Theo mô hình này, các yếu tố sinh học, tâm lý và văn hóa góp phần gây ra rối loạn xã hội. Ví dụ:

Di truyền di truyền: xu hướng cho các hệ thống ức chế yếu và hệ thống khen thưởng hiếu động.
Văn hóa: gia đình bị căng thẳng do ly hôn hoặc vấn đề lạm dụng chất gây nghiện. Có thể có một mô hình tương tác gia đình thúc đẩy hành vi chống đối xã hội của trẻ

Chẩn đoán theo DSM-IV

A) Một mô hình hành vi lặp đi lặp lại và liên tục trong đó các quyền cơ bản của người khác hoặc các chuẩn mực xã hội quan trọng phù hợp với độ tuổi bị vi phạm, biểu hiện bằng sự hiện diện của ba (hoặc nhiều hơn) các tiêu chí sau trong 6 tháng qua:

Hung hăng chống lại người và động vật

Anh ta thường khoe khoang, đe dọa hoặc đe dọa người khác.
Anh ta thường bắt đầu chiến đấu vật lý.
Bạn đã sử dụng vũ khí có thể gây tổn hại nghiêm trọng về thể chất cho người khác.
Anh ta đã biểu lộ sự tàn nhẫn về thể xác với mọi người.
Anh ta có biểu hiện tàn ác về thể xác với động vật.
Anh ta đã đánh cắp từ nạn nhân.
Bạn đã buộc ai đó đến một hoạt động tình dục.

Phá hủy tài sản

Nó đã cố tình gây ra vụ cháy với ý định gây thiệt hại nghiêm trọng.
Anh ta đã cố tình phá hủy tài sản của người khác.

Gian lận hoặc trộm cắp

Anh ta đã vi phạm nhà hoặc xe của người khác.
Ông thường nói dối để có được hàng hóa hoặc ưu đãi hoặc để tránh nghĩa vụ.
Anh ta đã đánh cắp các đồ vật có giá trị nào đó mà không đối đầu với nạn nhân.

Vi phạm nghiêm trọng các quy tắc

Anh ta thường tránh xa nhà vào ban đêm bất chấp sự cấm đoán của cha mẹ, bắt đầu hành vi này trước 13 tuổi.
Anh ta đã trốn khỏi nhà vào ban đêm ít nhất hai lần, sống trong nhà của cha mẹ hoặc ở nhà thay thế.
Anh ấy thường trốn học ở trường, bắt đầu thực hành này trước khi anh ấy 13 tuổi.

B) Rối loạn phân ly gây ra suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng của hoạt động xã hội, học tập hoặc công việc.

C) Nếu cá nhân từ 18 tuổi trở lên, anh ấy / cô ấy không đáp ứng các tiêu chí cho rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Loại theo độ tuổi:

Loại bắt đầu trẻ em: ít nhất một trong những đặc điểm tiêu chí bắt đầu trước 10 tuổi.
Loại khởi đầu vị thành niên: không có bất kỳ đặc điểm tiêu chí nào trước 10 tuổi.

Trọng lực:

Nhẹ: ít hoặc không có vấn đề về hành vi vượt quá những yêu cầu để thiết lập chẩn đoán và các vấn đề về hành vi chỉ gây ra tác hại tối thiểu cho người khác.
Trung bình: số lượng các vấn đề hành vi và ảnh hưởng của chúng đối với người khác là trung gian giữa nhẹ và nghiêm trọng.
Nghiêm trọng: một số vấn đề về hành vi vượt quá những yêu cầu để thiết lập chẩn đoán hoặc các vấn đề về hành vi gây ra thiệt hại đáng kể cho người khác.

Trong DSM III, ba nhóm có thể của rối loạn xã hội được mô tả:

Loại nhóm: rối loạn hành vi được biểu hiện thường xuyên hơn như là một hoạt động nhóm với các đồng nghiệp.
Loại đơn độc hung hăng: rối loạn hành vi được biểu hiện mà không cần phải đi kèm với một nhóm đồng đẳng.
Loại không phân biệt: rối loạn hành vi được biểu hiện cả với đồng nghiệp và đơn độc.

Điều trị

Những người mắc chứng rối loạn này hiếm khi nhận ra sự cần thiết phải điều trị. Trên thực tế, rối loạn nhân cách này được coi là một trong những khó điều trị nhất.

Do khả năng hối hận kém, những người mắc chứng rối loạn này không đủ động lực để được điều trị và không thấy các chi phí liên quan đến các hành vi chống đối xã hội của họ.

Một số vấn đề khác mà họ có thể mô phỏng sự hối hận thay vì thực sự cam kết thay đổi có thể quyến rũ và không trung thực một cách quyến rũ, và có thể thao túng người hành nghề trong quá trình điều trị.

Việc điều trị được đề nghị cho một người mắc chứng rối loạn nhân cách sẽ phụ thuộc vào hoàn cảnh của họ, có tính đến các yếu tố như tuổi tác, tiền sử và nếu có các vấn đề liên quan như nghiện rượu hoặc nghiện ma túy.

Gia đình và bạn bè của người này thường đóng vai trò tích cực trong việc đưa ra quyết định về việc điều trị. Trong một số trường hợp, các dịch vụ xã hội cũng có thể được tham gia.

Trị liệu hành vi nhận thức

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) đôi khi được sử dụng để điều trị rối loạn nhân cách. Đó là một liệu pháp nhằm giúp một người quản lý các vấn đề của họ bằng cách thay đổi cách họ suy nghĩ và hành xử.

Các nhà trị liệu làm việc với những người mắc chứng rối loạn có thể có cảm giác tiêu cực đối với lịch sử của các bệnh nhân về các hành vi hung hăng, bóc lột và lạm dụng.

Thay vì cố gắng phát triển sự đồng cảm và ý thức nhận thức ở những cá nhân này, các kỹ thuật trị liệu tập trung vào việc đưa ra những lập luận hợp lý và khách quan chống lại sự lặp lại của những sai lầm trong quá khứ.

Những cách tiếp cận này sẽ tập trung vào giá trị hữu hình và khách quan của hành vi xã hội và tránh hành vi chống đối xã hội. Tuy nhiên, bản chất bốc đồng và hung hăng của những người mắc chứng rối loạn này có thể hạn chế hiệu quả của ngay cả hình thức trị liệu này.

Thuốc

Việc sử dụng thuốc để điều trị rối loạn nhân cách chống đối xã hội ít được nghiên cứu và không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận.

Thuốc hướng tâm thần như thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng như hung hăng và bốc đồng, cũng như điều trị các rối loạn khác có thể cùng tồn tại.

Điều trị ở trẻ em

Chiến lược điều trị phổ biến nhất cho trẻ là sự chuẩn bị và đào tạo của cha mẹ.

Họ được dạy để nhận ra các vấn đề hành vi sớm và sử dụng các giải thưởng và đặc quyền để giảm các hành vi vấn đề và khuyến khích các hành vi xã hội.

Trong một số chương trình, những vấn đề này được giải quyết sớm hơn để tránh những khó khăn; trong các chương trình giáo dục mầm non, việc dạy cho phụ huynh các kỹ năng giáo dục tốt được kết hợp với sự hỗ trợ đa dạng lớn cho các gia đình có khó khăn về kinh tế và xã hội.

Một trở ngại trong phòng ngừa là khó khăn trong việc tìm ra các phương pháp tốt để xác định trẻ em có nguy cơ mắc chứng rối loạn này.

Chẩn đoán và điều trị các trạng thái comorid cũng là một ưu tiên; Trầm cảm thường liên quan đến rối loạn xã hội.