Dermatilomania: đặc điểm, dữ liệu và phương pháp điều trị
Dermatilomania là một rối loạn tâm lý được đặc trưng bởi một nhu cầu cực kỳ cần chạm, cào, chà, chà hoặc chà xát da. Những người mắc chứng rối loạn này không thể cưỡng lại việc thực hiện những hành vi như vậy, vì vậy họ gãi da một cách bốc đồng để giảm bớt sự lo lắng liên quan đến việc không làm như vậy.
Rõ ràng, chịu đựng sự thay đổi tâm lý này có thể làm tổn hại lớn đến tính toàn vẹn của con người cũng như mang lại sự khó chịu và tác động cao trong ngày của họ.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét những gì được biết ngày nay về dermatilomania, căn bệnh này có đặc điểm gì và làm thế nào nó có thể được điều trị.
Mối quan hệ giữa da và rối loạn tâm thần là gì?
Dermatilomania là một rối loạn tâm lý được mô tả lần đầu tiên bởi Willson dưới tên nhặt da.
Về bản chất, sự thay đổi tâm lý này được đặc trưng bởi sự cần thiết hoặc khẩn cấp để chạm, cào, chà, chà, bóp, cắn hoặc đào da bằng móng tay và / hoặc các công cụ phụ kiện như nhíp hoặc kim.
Tuy nhiên, dermatilomania vẫn là một thực thể tâm lý học kém hiểu biết với nhiều câu hỏi để trả lời.
Trong vài năm qua, nhiều cuộc tranh luận đã được mở ra về việc liệu sự thay đổi này sẽ là một phần của phổ ám ảnh cưỡng chế hay rối loạn kiểm soát xung lực.
Đó là, nếu dermatilomania bao gồm một sự thay đổi trong đó người đó thực hiện một hành động bắt buộc (gãi) để giảm bớt sự lo lắng gây ra bởi một suy nghĩ cụ thể, hoặc một sự thay đổi trong đó người đó không thể kiểm soát nhu cầu ma sát tức thời của họ làn da của bạn
Hiện tại, dường như có sự đồng thuận lớn hơn cho lựa chọn thứ hai, hiểu dermatilomania là một rối loạn trong đó, với sự hiện diện của ngứa hoặc các cảm giác da khác như nóng rát hoặc ngứa ran, người bệnh cảm thấy rất cần phải gãi, những gì kết thúc làm hành động.
Tuy nhiên, mối quan hệ giữa da và hệ thần kinh dường như rất phức tạp, đó là lý do tại sao có nhiều mối liên hệ giữa thay đổi tâm lý và thay đổi da.
Trên thực tế, não và da có nhiều cơ chế liên kết, do đó, thông qua các tổn thương của chúng, da có thể giải thích cho trạng thái cảm xúc và tinh thần của con người.
Cụ thể hơn, một đánh giá được thực hiện bởi Gupta cho thấy rằng từ 25 đến 33% bệnh nhân da liễu có một số bệnh lý tâm thần liên quan.
Do đó, một người bị thay đổi ở da và trạng thái tinh thần, như trường hợp của những người bị bệnh da liễu, nên được đánh giá một cách tổng thể và hướng dẫn giải thích về những thay đổi phải chịu ở hai khía cạnh.
1. Là một rối loạn da liễu với các khía cạnh tâm thần.
2. Là một rối loạn tâm thần với biểu hiện da liễu.
Đặc điểm của dermatilomania
Cấp cứu trầy xước
Dermatilomania, ngày nay cũng được biết đến thông qua các tên khác như cạo da bắt buộc, kích thích thần kinh, kích thích tâm sinh lý hoặc mụn trứng cá.
Với 4 tên thay thế cho dermatilomania, chúng ta có thể thấy rõ hơn biểu hiện chính của rối loạn tâm thần là gì.
Trên thực tế, đặc điểm chính là dựa trên cảm giác cần thiết và khẩn cấp mà người đó trải qua tại một số thời điểm gãi, chà xát hoặc chà xát da của họ.
Khiếm khuyết, ané và các điều kiện da liễu khác
Thông thường, những cảm giác cần cào xuất hiện phản ứng với sự xuất hiện của những bất thường hoặc khiếm khuyết tối thiểu trên da, cũng như sự hiện diện của mụn trứng cá hoặc các thành phần khác trên da.
Cào bắt buộc tạo ra thiệt hại
Như chúng ta đã nói trước đây, việc gãi được thực hiện theo cách bắt buộc, nghĩa là người đó không thể tránh làm trầy xước khu vực xác định, và nó được thực hiện thông qua móng tay hoặc một số dụng cụ.
Rõ ràng, việc gãi này, bằng móng tay hoặc bằng nhíp hoặc kim, thường gây tổn thương mô ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, cũng như nhiễm trùng da, sẹo dứt khoát và biến dạng, và tổn thương thẩm mỹ / cảm xúc đáng kể.
Ban đầu, hình ảnh lâm sàng xác định dermatilomania xuất hiện để đáp ứng với ngứa hoặc các cảm giác da khác như nóng rát, ngứa ran, nóng, khô hoặc đau.
Khi những cảm giác này xuất hiện, người đó trải qua những nhu cầu to lớn để làm trầy xước vùng da đó, vì vậy anh ta bắt đầu những hành vi gãi bắt buộc.
Không có khả năng chống lại
Cần phải nhấn mạnh rằng, nếu chúng ta hiểu sự thay đổi là một rối loạn kiểm soát xung lực như một rối loạn ám ảnh cưỡng chế, thì người đó không thể cưỡng lại việc thực hiện các hành động gãi bởi vì nếu không, anh ta không thể thoát khỏi sự căng thẳng đó giả sử không làm điều đó
Do đó, người bệnh bắt đầu gãi da một cách hoàn toàn bốc đồng, không thể dừng lại để phản ánh liệu có nên làm hay không, và rõ ràng, gây ra các vết và vết thương ở vùng da.
Các xung động xuất hiện khi quan sát da
Sau đó, các xung động trầy xước không xuất hiện trước khi phát hiện ngứa, mụn trứng cá hoặc các yếu tố tự nhiên khác của da, mà bằng cách quan sát vĩnh viễn của chính da.
Bằng cách này, người bị dermatilomania bắt đầu phân tích một cách ám ảnh tình trạng của da, khiến cho việc kiểm soát hoặc chống lại ham muốn gãi của họ trở thành một nhiệm vụ gần như không thể.
Cảm giác hài lòng
Trong quá trình quan sát, sự căng thẳng, căng thẳng và bồn chồn tăng lên, và chỉ có thể giảm nếu hành động được thực hiện.
Khi người cuối cùng thực hiện hành động gãi hoặc chà xát da một cách bốc đồng, anh ta trải nghiệm cảm giác hài lòng, khoái cảm và nhẹ nhõm cao, mà một số bệnh nhân mô tả là trạng thái trance.
Tuy nhiên, khi hành động cào cấu diễn ra, cảm giác hài lòng giảm dần trong khi sự căng thẳng trước đó cũng biến mất.
Tương tự với nghiện
Do đó, chúng ta có thể hiểu mô hình hoạt động của dermatilomania là cảm giác căng thẳng cực độ được loại bỏ thông qua hành động chà xát da, hành vi cung cấp rất nhiều sự hài lòng lúc đầu, nhưng biến mất khi không còn quá căng thẳng .
Như chúng ta thấy, mặc dù chúng ta phải tiết kiệm nhiều khoảng cách quan trọng, mô hình hành vi này khác rất ít so với những gì một người nghiện một chất hoặc hành vi nhất định làm.
Do đó, người hút thuốc dành nhiều giờ mà không thể hút thuốc, làm tăng trạng thái căng thẳng, được giải phóng khi thuốc lá được thắp sáng, lúc đó anh ta trải nghiệm nhiều niềm vui.
Tuy nhiên, nếu người hút thuốc này tiếp tục hút hết điếu thuốc này đến điếu thuốc khác, khi hút lần thứ tư liên tiếp, có lẽ không gặp phải căng thẳng nào và rất có thể sự hài lòng cung cấp nicotine sẽ thấp hơn nhiều.
Quay trở lại dermatilomania, khi hành động gãi da diễn ra, sự hài lòng biến mất, và thay vào đó, cảm giác tội lỗi, hối tiếc và đau đớn bắt đầu xuất hiện, dần dần tăng lên khi hành động gãi tiếp tục. .
Cuối cùng, người mắc bệnh dermatilomania cảm thấy xấu hổ và tự trách móc về những tổn thương và thương tích do hành vi gãi bắt buộc của họ, có thể gây ra nhiều vấn đề cá nhân và xã hội.
Dữ liệu nào tồn tại về dermatilomania?
Cho đến nay chúng ta đã thấy rằng dermatilomania là một rối loạn kiểm soát xung, trong đó người bệnh không thể chống lại việc gãi một số vùng da của họ do sự căng thẳng trước đó gây ra sự tự quan sát và phát hiện các khía cạnh da nhất định.
Tuy nhiên, những khu vực nào trên cơ thể thường bị trầy xước? Những người bị thay đổi này có những cảm giác gì? Những hành vi nào bạn thường thực hiện?
Như đã nhận xét, hiện tại vẫn có rất ít kiến thức về rối loạn tâm lý này, tuy nhiên, các tác giả như Bohne, Keuthen, Bloch và Elliot đã đóng góp nhiều hơn dữ liệu thú vị trong các nghiên cứu tương ứng của họ.
Theo cách này, từ một đánh giá thư mục được thực hiện bởi Tiến sĩ Juan Carlo Martínez, chúng ta có thể rút ra kết luận như sau.
-Những cảm giác căng thẳng trước đó mô tả bệnh nhân bị dermatilomania tăng lên mức từ 79 đến 81%.
-Các khu vực nơi phế liệu được tạo ra thường xuyên nhất là ngũ cốc và mụn nhọt (93% trường hợp), tiếp theo là vết côn trùng cắn (64%), lớp vỏ (57%), khu vực bị nhiễm bệnh (34%) ) và làn da khỏe mạnh (7-18%).
-Các hành vi thường xuyên nhất được thực hiện bởi những người bị bệnh da liễu là: bóp da (59-85%), gãi (55-77%), cắn (32%), chà xát (22%), đào hoặc loại bỏ (4- 11%) và nhấp (2, 6%).
-Các dụng cụ được sử dụng phổ biến nhất để thực hiện hành động này là đinh (73-80%), tiếp theo là ngón tay (51-71%), răng (35%), ghim hoặc ghim (5-16%), nhíp (9-14%) và kéo (5%).
-Các khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các hành vi bắt buộc của dermatilomania là mặt, cánh tay, chân, lưng và ngực.
-Những người bị dermatilomania cố gắng che vết thương gây ra thông qua mỹ phẩm trong 60% các trường hợp, với quần áo trong 20% và băng bó trong 17%.
Có bao nhiêu người phải chịu đựng nó?
Dịch tễ học của dermatilomania chưa được thiết lập tốt, vì vậy dữ liệu hiện tại không dư thừa.
Trong các tư vấn da liễu sự hiện diện của rối loạn tâm lý này được xác nhận từ 2 đến 4% các trường hợp.
Tuy nhiên, tỷ lệ phổ biến của vấn đề này trong dân số nói chung là không rõ, trong đó người ta hiểu rằng nó sẽ thấp hơn so với tìm thấy trong các tư vấn da liễu.
Tương tự như vậy, trong một nghiên cứu được thực hiện trên 200 sinh viên tâm lý học, người ta thấy rằng hầu hết trong số họ, 91, 7% thừa nhận đã bị chèn ép da trong tuần qua.
Tuy nhiên, những con số này thấp hơn nhiều (4, 6%) nếu hành động véo da như phản ứng với căng thẳng hoặc hành vi gây suy giảm chức năng đã được xem xét và lên tới 2, 3% nếu hành động đó được coi là có một số mối quan hệ với một số bệnh lý tâm thần.
Điều trị
Ngày nay chúng ta không tìm thấy trong tài liệu một phương pháp điều trị độc đáo và hoàn toàn hiệu quả để can thiệp loại bệnh tâm lý này. Tuy nhiên, các phương pháp được sử dụng phổ biến nhất trong số các dịch vụ sức khỏe tâm thần để điều trị bệnh da liễu là như sau.
Điều trị dược lý
Thông thường, các thuốc chống trầm cảm như thuốc ức chế chọn lọc serotonin hoặc colomipramine thường được sử dụng, cũng như thuốc đối kháng opioid và các chất glutamatergic.
Liệu pháp thay thế
Liệu pháp này tập trung vào việc tìm ra nguyên nhân cơ bản của rối loạn, cũng như những ảnh hưởng mà nó có thể gây ra.
Bệnh nhân được giúp phát triển các kỹ năng để kiểm soát xung lực mà không làm hỏng và giảm các hành vi trầy xước.
Trị liệu hành vi nhận thức
Liệu pháp này đã thu được kết quả rất tốt trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, vì vậy những tác dụng tương tự được dự kiến trong sự can thiệp của bệnh da liễu.
Với phương pháp điều trị này, các kỹ thuật hành vi được phát triển để ngăn chặn sự xuất hiện của các hành động bốc đồng, đồng thời những suy nghĩ ám ảnh về việc gãi được thực hiện để chúng có mức độ căng thẳng và lo lắng thấp hơn.
