Căng thẳng mãn tính: triệu chứng, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, phương pháp điều trị

Stress mãn tính là một loại rối loạn điều chỉnh được đặc trưng bởi một phản ứng cảm xúc và hành vi không lành mạnh đối với một tình huống căng thẳng có thể xác định và kéo dài. Nó khác với sự lo lắng ở chỗ trong đó kích thích căng thẳng là không thể xác định được.

Stress là một phản ứng thích nghi của cơ thể chúng ta đối với nhu cầu quá mức của môi trường hoặc với một tình huống có tải trọng cảm xúc cao. Các tình huống căng thẳng có thể là cả tiêu cực và tích cực, ví dụ, cùng một căng thẳng có thể khiến chúng ta phải nộp một bài kiểm tra quan trọng và kết hôn.

Khả năng này cho phép chúng ta chuẩn bị bản thân để đáp ứng với các kích thích căng thẳng. Đối với điều này, trước tiên bạn cần phải nhận thức được tình hình. Nếu chúng ta xác định kích thích là căng thẳng, hệ thống thần kinh sẽ được kích hoạt và phản ứng sinh lý thần kinh sẽ được phát ra, đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ kích hoạt.

Khi đạt đến mức căng thẳng trung bình, hiệu suất của chúng ta trong tình huống căng thẳng sẽ là tối ưu, nhưng nếu tình trạng căng thẳng tiếp tục kéo dài, hệ thống thần kinh của chúng ta đã cạn kiệt, căng thẳng sẽ ngừng thích nghi và căng thẳng mãn tính xuất hiện (xem Hình 1).

Các mức độ căng thẳng cần thiết để đạt đến mức tối ưu và để đạt được căng thẳng mãn tính phụ thuộc vào nhiều biến số (bối cảnh, tính cách, loại kích thích); do đó nó thay đổi từ người này sang người khác.

Đặc điểm của stress mãn tính

Phản ứng cảm xúc và hành vi của căng thẳng mãn tính phải xảy ra trong khoảng thời gian dưới 3 tháng sau khi tình huống căng thẳng xảy ra và phải rất dữ dội.

Rối loạn này bao gồm các triệu chứng sau (theo DSM-V):

Một sự khó chịu lớn hơn mong đợi để đáp ứng với các kích thích căng thẳng.
Một sự suy giảm đáng kể của hoạt động xã hội và lao động (hoặc học tập).

Để nói về căng thẳng mãn tính, các triệu chứng trên phải tồn tại hơn 6 tháng. Điều quan trọng là phải làm rõ rằng những triệu chứng này không nên đáp ứng với phản ứng đau buồn, vì trong trường hợp đó, đó sẽ là một phản ứng bình thường, không phải là không đúng.

Triệu chứng của stress mãn tính

Những người bị căng thẳng mãn tính có thể bị các triệu chứng sau đây:

Tâm trạng chán nản, buồn bã.
Khó thở
Đau ở ngực
Lo lắng hay lo lắng
Cảm giác không có khả năng để giải quyết vấn đề.
Khó thực hiện các thói quen hàng ngày của bạn.
Cảm giác không có khả năng lập kế hoạch trước.

Khóa học và dự báo

Hầu hết các triệu chứng giảm dần và thường biến mất khi thời gian trôi qua và các yếu tố gây căng thẳng được loại bỏ, mà không cần bất kỳ loại điều trị.

Tuy nhiên, khi căng thẳng là mãn tính thì điều này khó xảy ra hơn, vì nó có thể tạo điều kiện cho sự xuất hiện của các rối loạn khác như trầm cảm hoặc lo lắng, hoặc thậm chí thúc đẩy tiêu thụ các chất tâm thần.

Ai có thể bị căng thẳng mãn tính?

Người ta ước tính rằng khoảng 5-20% dân số được hỗ trợ bởi các vấn đề tâm lý bị rối loạn thích ứng (trong đó bao gồm cả căng thẳng mãn tính). Ở trẻ em và thanh thiếu niên, tỷ lệ này tăng lên từ 25-60%.

Căng thẳng mãn tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó đặc biệt phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên, và ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới một cách thờ ơ.

Có những trường hợp căng thẳng mãn tính trên toàn thế giới, nhưng cách mà những trường hợp này thể hiện chính họ và cách nghiên cứu chúng thay đổi đáng kể tùy thuộc vào văn hóa.

Ngoài ra, các trường hợp căng thẳng mãn tính có nhiều hơn ở các nền văn hóa khó khăn hoặc ở các nước đang phát triển. Họ cũng có xu hướng thường xuyên hơn trong các quần thể có trình độ kinh tế xã hội thấp.

Các yếu tố rủi ro hoặc bảo vệ

Có nhiều yếu tố hoặc biến số có thể làm tăng hoặc giảm khả năng mắc chứng rối loạn điều chỉnh, mặc dù không có biến nào được biết là chính nó quyết định sự xuất hiện của rối loạn này.

Các biến có thể là:

Cá nhân

Các biến riêng lẻ có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của rối loạn điều chỉnh là những biến số ảnh hưởng đến cách mà người đó nhận thức và đối phó với các tình huống căng thẳng. Giữa các biến này, họ nhấn mạnh:

Yếu tố quyết định di truyền . Một số kiểu gen có thể làm cho cá nhân dễ mắc bệnh hơn hoặc dễ bị tổn thương trước các tình huống căng thẳng.
Kỹ năng xã hội Những người có kỹ năng xã hội tốt hơn có thể tìm kiếm sự hỗ trợ cần thiết trong môi trường của họ.
Sự thông minh Những người thông minh hơn sẽ phát triển các chiến lược hiệu quả hơn để đối phó với tình hình căng thẳng.
Linh hoạt nhận thức Các cá nhân linh hoạt sẽ thích nghi tốt hơn với các tình huống và sẽ không cảm thấy họ căng thẳng.

Xã hội

Môi trường xã hội rất quan trọng như là một yếu tố rủi ro cũng như bảo vệ, vì nó có thể là một công cụ để đối phó với căng thẳng nhưng cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của một số yếu tố gây căng thẳng (ly dị, lạm dụng, bắt nạt). Các biến xã hội chính là:

Gia đình: nó có thể là một hàng rào bảo vệ mạnh mẽ chống lại căng thẳng, nếu có mối quan hệ gia đình tốt, nhưng cũng có thể gây căng thẳng nếu đó là một gia đình không có cấu trúc hoặc với phong cách giáo dục đặc biệt độc đoán. Chúng ta phải nhớ rằng không thuận tiện để chia sẻ tất cả những căng thẳng với gia đình vì điều này có thể làm mất cấu trúc hạt nhân gia đình.
Nhóm bằng nhau : bạn bè (hoặc đối tác) ở tuổi thiếu niên và cặp vợ chồng ở tuổi trưởng thành là những yếu tố có ảnh hưởng rất lớn trong cuộc sống của chúng ta. Như với gia đình, họ có thể là cả hai yếu tố rủi ro và người bảo vệ. Nhưng, không giống như những gì đã xảy ra với gia đình, chúng ta có thể chọn những người từ môi trường của chúng ta, do đó, điều quan trọng là phải nhận ra khi nào họ cấu thành các yếu tố rủi ro và loại bỏ họ khỏi cuộc sống của chúng ta nếu cần thiết.

Điều trị

Thiết kế của điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó bao gồm:

Tuổi của người
Tình trạng chung và lịch sử y tế của bạn
Những triệu chứng cụ thể anh mắc phải.
Nếu bạn có một kiểu phụ của rối loạn.
Sự dung nạp hoặc mẫn cảm của người đối với một số loại thuốc hoặc liệu pháp điều trị.

Nên sử dụng các phương pháp điều trị tổng thể đa phương thức bao gồm các lĩnh vực quan trọng trong cuộc sống của bệnh nhân, ví dụ như liệu pháp tâm lý, trị liệu gia đình, điều chỉnh hành vi, tái cấu trúc nhận thức và liệu pháp nhóm có thể được kết hợp.

Tất cả các phương pháp điều trị theo đuổi cùng một mục tiêu:

Làm giảm bớt các triệu chứng đã xảy ra, mà các kỹ thuật thư giãn có thể rất hữu ích.
Dạy cho người đó và cung cấp hỗ trợ để quản lý tình huống căng thẳng hiện tại và các tình huống có thể trong tương lai tốt nhất có thể.
Củng cố và, nếu cần thiết, tái cấu trúc môi trường xã hội. Để làm như vậy, các mối quan hệ mới phải được tạo ra và các mối quan hệ hiện có được củng cố, bắt đầu bằng việc hình thành mối quan hệ tâm lý - bệnh nhân lành mạnh.
Xác định các yếu tố cá nhân có thể ủng hộ hoặc cản trở sự phát triển của rối loạn và tuân thủ điều trị.
Thực hiện theo một bảo trì để đánh giá sự tiến triển của bệnh nhân.

Về bản chất của điều trị, tâm lý hoặc tâm sinh lý, nên bắt đầu với liệu pháp tâm lý và bắt đầu với thuốc hướng tâm thần chỉ khi cần thiết, nhưng luôn luôn tiếp tục với liệu pháp tâm lý.

Điều trị tâm lý

Có những phương pháp điều trị rất đa dạng nhưng chúng tôi sẽ tập trung vào liệu pháp nhận thức hành vi và toàn thân vì chúng được sử dụng nhiều nhất.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Cách tiếp cận này nhằm mục đích dạy cho bệnh nhân phát triển các công cụ của riêng họ để giải quyết vấn đề, cải thiện giao tiếp và quản lý các xung động, tức giận và căng thẳng.

Can thiệp tập trung vào việc sửa đổi suy nghĩ và hành vi để cải thiện các chiến lược thích ứng. Cách tiếp cận này bao gồm một loạt các kỹ thuật, như phản hồi sinh học, giải quyết vấn đề, tái cấu trúc nhận thức, kỹ thuật thư giãn, trong số những kỹ thuật khác.

Liệu pháp hệ thống

Trong số các liệu pháp toàn thân, thông thường nhất là:

Trị liệu gia đình Liệu pháp này nhằm mục đích sửa đổi các khía cạnh cần thiết trong gia đình để biến nó thành một yếu tố bảo vệ. Đối với điều này, kiến thức về vấn đề của bệnh nhân, giao tiếp và tương tác giữa các thành viên gia đình và hỗ trợ lẫn nhau được khuyến khích.
Liệu pháp nhóm Loại trị liệu này thường được thực hiện khi bệnh nhân cải thiện. Nó có thể rất hữu ích nhưng phải cẩn thận, bởi vì nó có thể khiến bệnh nhân không xác định được trách nhiệm của mình trong vấn đề và do đó không có tác dụng phục hồi vì anh ta tin rằng nó không phụ thuộc vào chính mình.

Điều trị tâm sinh lý

Thuốc hướng tâm thần chỉ được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt kháng trị liệu tâm lý và trong những trường hợp nặng (như phân nhóm rối loạn điều chỉnh với lo lắng hoặc trầm cảm), nhưng chúng phải luôn đi kèm với tâm lý trị liệu.

Điều quan trọng là chỉ dùng thuốc khi bác sĩ kê đơn và theo liều mà điều này chỉ ra, vì việc lựa chọn thuốc hướng tâm thần được sử dụng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ví dụ, không phải tất cả các thuốc chống trầm cảm đều có tác dụng giống nhau, và có thể rất nguy hiểm nếu dùng nhầm thuốc tâm thần (hoặc dùng sai liều) và thậm chí có thể gây ra các rối loạn khác.

Trong trường hợp căng thẳng mãn tính, thuốc giải lo âu hoặc thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn trước tùy thuộc vào triệu chứng của bệnh nhân. Chỉ khi lo lắng rất dữ dội, việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở liều thấp mới có thể được chỉ định. Trong các trường hợp cụ thể khi có sự ức chế hoặc cô lập đáng kể, thuốc kích thích tâm thần (ví dụ như amphetamine) cũng có thể được đăng ký trước.