Đạo đức sinh học là gì? Nguyên tắc của nó là gì?

Thuật ngữ sinh học được đặt ra bởi Van Rensselaer Potter, một nhà hóa sinh người Mỹ, vào năm 1970. Về mặt từ nguyên học, nó xuất phát từ các từ Hy Lạp βί ς ς (cuộc sống) và ς ς (tính cách, hành vi).

Những gì Potter dự định là cho các ngành khoa học khác nhau như Sinh học, Sinh thái và Y học để tích hợp các giá trị của con người. Cuộc đấu tranh của ông đã hướng nhiều hơn đến sự cống hiến của ông: Sinh học, nhưng thuật ngữ này là tiền lệ cho các tác giả sau này.

Đạo đức sinh học nổi lên như một cây cầu (như Potter gọi nó trong cuốn sách Bioethics: cầu nối đến tương lai ) để thu hẹp khoảng cách giữa khoa học thực nghiệm và nhân văn; trong bối cảnh cách mạng khoa học và công nghiệp đầy đủ.

Nó được dự định để xây dựng một loạt các nguyên tắc và xây dựng một khuôn khổ liên ngành sẽ đáp ứng các xung đột mà việc sử dụng các công nghệ mới có thể gây ra. Van Potter cho rằng có một nhu cầu tiềm ẩn để phân định loại đạo đức này. Chính ông khẳng định sự cần thiết phải thiết lập đạo đức khác nhau vì đạo đức truyền thống chỉ nói về sự tương tác giữa con người.

Cách tiếp cận này phát sinh, rất có thể, như một trường hợp khẩn cấp xã hội và sinh học. Nó được sinh ra để kiến thức thực tế về thế giới sinh học hình thành các chính sách đa dạng được định hướng để thúc đẩy lợi ích xã hội. Đạo đức sinh học không chỉ là ứng dụng của y học trong các trung tâm y tế và bệnh viện vì nó bao gồm mọi thứ từ sự sống đến cái chết của cá nhân.

Do đó, nó đi xa hơn và là một phong trào chính trị - triết học gắn liền với chủ nghĩa nhân văn, sinh ra trong s. XV và điều đó nằm trong cách tiếp cận nhân trắc học của xã hội.

Đạo đức sinh học ở Tây Ban Nha và các nguyên tắc của nó

Người giới thiệu đạo đức sinh học ở Tây Ban Nha là bác sĩ, nhà thần học và xã hội học của Francesc Abel i Fabre (1933-2011), đồng thời là thành viên linh mục của Hiệp hội Jesus. Ngoài ra, ông là thành viên của nhiều ủy ban và tổ chức liên quan đến đạo đức sinh học ở Tây Ban Nha và một phần từ nước ngoài.

Trong một bài báo có tựa đề "Đạo đức sinh học: Ba thập kỷ phát triển và mở rộng" (xuất bản trên tạp chí đạo đức sinh học Mỹ Latinh), ông đã thực hiện một đánh giá lịch sử về đạo đức sinh học và nói, trong số những điều khác, về Báo cáo Belmont (1978) nguyên tắc của ngành học này, đó là:

Tôn trọng mọi người
Các cá nhân phải được đối xử như các tác nhân tự trị, tôn trọng các quyết định và niềm tin của họ.
Những người có quyền tự chủ bị giảm sút phải được hưởng toàn quyền bảo vệ.
Lợi ích được hiểu là nghĩa vụ không gây ra bất kỳ tác hại. Tầm quan trọng của việc tối đa hóa lợi ích có thể và giảm thiểu thiệt hại.
Công lý như là công bằng trong việc phân phối gánh nặng và lợi ích.

Đối với anh ta, sự đối xử của mỗi người phụ thuộc vào nhu cầu của họ và, liên quan đến An sinh xã hội, tiêu chí ủng hộ người yếu nhất để đấu tranh chống lại sự bất bình đẳng.

Hiện tại, ở Tây Ban Nha, một trong những chuyên gia về đạo đức sinh học là Tiến sĩ Diego Gracia, một bác sĩ chuyên về tâm thần học và là đệ tử của bác sĩ Pedro Laín Entralgo và Francesc Abel đã nói ở trên.

Ông đã phát triển thuật ngữ "cân nhắc đạo đức" hoặc phương pháp cân nhắc để thoát khỏi xung đột hoặc các quyết định đạo đức, chẳng hạn như thuyết phi thần học nghiêm ngặt, trong đó chỉ có hai vị trí và một trong số đó là đúng.

Đối với anh ta, sự cân nhắc là một nghệ thuật đòi hỏi sự khiêm tốn, tôn trọng người khác và cùng với đó làm giàu cá nhân được tìm kiếm thông qua ý kiến của người khác. Kỷ luật này là một quá trình tự giáo dục và thậm chí, tự phân tích. Điều này bao gồm ba khoảnh khắc:

Liên quan đến sự thật
Liên quan đến các giá trị liên quan
Một trong những liên quan đến thực hiện thực tế, đề cập đến những gì nên hay không nên làm. Đây là thời điểm đạo đức thích hợp, của nhiệm vụ.

Ngoài ra còn có ba loại nghị án hoạt động theo chuỗi. Vì vậy, để đi đến phức tạp nhất phải trải qua hai lần đầu tiên.

Sự cân nhắc kỹ thuật có liên quan đến các sự kiện của dự án đang đề cập.
Sự cân nhắc ước tính có liên quan đến các giá trị của vụ án.
Sự cân nhắc đạo đức, nhằm mục đích xác định những gì cần phải làm khi quyết định được đưa ra.

Từ các định đề được đưa ra bởi Diego Gracia, chúng tôi kết luận rằng các câu hỏi đạo đức không phải là toán học hay suy diễn, mà là các câu hỏi gây tranh cãi và nghịch lý. Do đó, chúng ta phải thoát khỏi quan niệm lấy những tình huống khó xử về đạo đức và / hoặc đạo đức như những vấn đề trong đó có một câu trả lời duy nhất.

Chúng ta phải xem họ như những người mà cuộc đối thoại với các thành viên còn lại phải tồn tại và tất cả các câu trả lời là hợp lệ, chúng ta phải mở rộng tầm nhìn để góp phần làm giàu.

Quản lý

Một khái niệm có liên quan chặt chẽ đến việc cân nhắc đạo đức là đồng trách nhiệm ( nhiều tiếng Anh) và ám chỉ trách nhiệm chung được chia sẻ bởi các nhân viên y tế. Nó đặc biệt có liên quan trong trường hợp những người mắc bệnh hoặc hội chứng ảnh hưởng đến các cơ quan hoặc hệ thống khác nhau và trong đó hành động chung của các chuyên gia này là rất quan trọng.

Trong nhiều trường hợp, đơn thuốc cho một triệu chứng ảnh hưởng đến một triệu chứng khác hoặc các loại thuốc khác, các loại thuốc theo quy định không tương thích với nhau. Vì lý do này, điều rất quan trọng là các đội làm việc phối hợp để cung cấp chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân của họ.

Bioethics đối phó với những khía cạnh nào?

Đạo đức sinh học là một ngành học trẻ, sự ra đời và phát triển của nó chắc chắn có liên quan đến việc sử dụng các công nghệ mới liên quan đến khoa học sức khỏe. Diego Gracia nói về các chủ đề tuyệt vời của Đạo đức sinh học và đó là:

Hỗ trợ đưa ra các quyết định hợp lý và thận trọng trong việc giải quyết các xung đột liên quan đến việc sử dụng công nghệ trong khoa học sức khỏe, chẳng hạn như sự thao túng tương đối của di truyền và các cơ sở của cuộc sống, cũng như sự kết thúc của cuộc sống
Vấn đề kinh tế . Mỗi lần chăm sóc sức khỏe chúng tôi nhận được có nhiều chi phí hơn vì phương tiện đắt hơn. Tình trạng này đã đặt ra vấn đề về công lý trong phân phối tài nguyên, đó là lý do tại sao lợi nhuận phải được tối đa hóa. Tất cả các vấn đề sức khỏe không thể được đề cập trong hệ thống y tế hiện tại và vấn đề nan giải nằm ở cách thiết lập các tiêu chí để phân phối các nguồn lực chúng ta có một cách công bằng và công bằng.
Quản lý có trách nhiệm về sức khỏe và cái chết . Những người sử dụng hiện tại của các hệ thống y tế đang trở nên tự chủ hơn và quản lý cuộc sống của họ theo cách tốt hơn, và thậm chí là cái chết của họ. Chủ nghĩa gia trưởng cũ đang bị bỏ lại phía sau để đạt được các bệnh nhân có quyền quyết định lớn hơn. Nhưng, tình huống này đòi hỏi một nền giáo dục lớn hơn cho công dân trong các câu hỏi liên quan đến cơ thể, cuộc sống, tình dục và cái chết của anh ta.

Chủ đề cuối cùng này, theo tác giả, sẽ có sự liên quan lớn hơn trong tương lai gần, vì từng chút một, xã hội ngày càng nhận thức rõ hơn về những nỗ lực này.

Liên quan chặt chẽ đến thực tế này là thuật ngữ của bệnh nhân được trao quyền đề cập đến những người đang nhận thức về tình trạng sức khỏe của họ thông qua kiến thức tương tự cũng như điều trị theo quy định.

Người ta nói rằng một bệnh nhân được trao quyền có nhiều khả năng hòa nhập với xã hội và thế giới làm việc liên quan đến một người mắc bệnh và cho thấy tình trạng thụ động đối với sức khỏe của họ và không biết gì về phạm vi và tác động của giống nhau

Về vấn đề cái chết, Pedro Laín Entralgo, một nhà sử học về y học trong số các cáo buộc khác, đã nói về thực tế rằng con người đương thời bác bỏ nỗi đau và đề xuất một sự kéo dài vô tận của cuộc sống.

Y học hoặc các chuyên gia thực hiện nó có thể đưa ra câu trả lời cho nhu cầu này và do đó, nhiệm vụ của tất cả là tạo ra một xã hội nhận thức được tình huống này và không đặt quá nhiều vai trò của sức khỏe như một vị thần cứu rỗi của nhà nước về sức khỏe, như bác sĩ người Úc Peter Saul nói trong TED của mình Hãy nói về cái chết.

Là đạo đức sinh học giống như đạo đức trong y học?

Ngày nay, đề cập đến việc áp dụng đạo đức, chúng ta có thể tìm thấy các thuật ngữ khác nhau được sử dụng thay thế cho nhau và trên thực tế, ám chỉ những điều khác nhau. Trong số những người khác, chúng tôi tìm thấy: ủy ban đạo đức, đạo đức sinh học, y đức, vấn đề đạo đức hoặc tiến thoái lưỡng nan về lâm sàng.

Đạo đức sinh học đã không thay thế đạo đức y tế, có thể nói rằng nó bổ sung cho nó. Trên thực tế, y đức là sự hỗ trợ chính của đạo đức sinh học. Do đó, chúng tôi tìm thấy định nghĩa về đạo đức sinh học trên trang web của sinh học Associació catalana d'estudis xuất phát từ "Từ điển bách khoa về đạo đức sinh học" và nói: " đạo đức sinh học là nghiên cứu có hệ thống về hành vi của con người trong lĩnh vực khoa học của ngành cuộc sống và sức khỏe, được phân tích dưới ánh sáng của các giá trị và nguyên tắc đạo đức » (Reich, 1978).

Thay vào đó, đạo đức y học liên quan đến các vấn đề thực tế phát sinh trong thực hành y học, chẳng hạn như những vấn đề liên quan đến chăm sóc bệnh nhân và các vấn đề xuất phát từ sự chăm sóc này, trong đó chúng tôi tìm thấy: hỗ trợ sinh sản, trợ tử, kéo dài tử vong, cấy ghép nội tạng, phá thai, không hồi sức, ngừng điều trị, thích nghi trị liệu, v.v.

Ngoài ra, nó có một sự liên quan đặc biệt cho truyền thống khoa học và con người phong phú của nó. Đạo đức sinh học phải đối mặt với những vấn đề mới, nhưng, nó có phương tiện thông thường để giải quyết chúng, đó là việc sử dụng lý trí và các giá trị và nguyên tắc phù hợp với cách sống cụ thể của con người.

Trái lại, sàng đối thoại, tính cách khoan dung và tôn trọng đặc trưng cho đạo đức sinh học là mới. Tuy nhiên, việc khoan dung không phải là mâu thuẫn với việc giảm bớt các yêu cầu của thực tế, cũng như không thừa nhận ý nghĩa đạo đức đích thực của chúng.

Các đội y tế được tiếp xúc và gặp phải các tình huống phức tạp liên quan đến chi phí công nghệ, sự khan hiếm tài nguyên, quyết định bệnh nhân nào xứng đáng được điều trị cụ thể hoặc điều trị, hồi sức được thực hiện, v.v.

Các ủy ban đạo đức của các bệnh viện được thành lập bởi các nhóm liên ngành và được hướng dẫn bởi đạo đức y tế và kiến thức đạo đức để giải quyết loạt vấn đề nan giải này. Mục tiêu của nó là hướng dẫn các đồng nghiệp của mình, họ không được cấu thành để xử phạt hoặc phán xét.

Tất cả các chuyên gia y tế này, để giải quyết các xung đột đạo đức phát sinh trong suốt sự nghiệp chuyên nghiệp của họ, cần phải sử dụng hành lý văn hóa của riêng họ và dựa vào các chuyên ngành khác (triết học, luật pháp, siêu hình học, đạo đức, tâm lý học, ...).

Thuốc dựa trên bằng chứng

Liên quan chặt chẽ đến đạo đức sinh học là quan niệm mới về việc thực hiện y học trong đó không có câu trả lời chính xác. Mặc dù sử dụng phương pháp khoa học, nó không xảy ra như với các bài tập toán học, trong đó có một câu trả lời duy nhất.

Đó là về việc coi mỗi bệnh nhân là một người duy nhất và mặc dù phản ứng với bệnh hoặc hội chứng, cần phải coi cô ấy là một người theo cách tiếp cận toàn diện với thị hiếu và sở thích, lịch sử cá nhân của cô ấy và nếu Nó quy định một điều trị được đề nghị cho bệnh lý của bạn, có thể đây không phải là lý tưởng cho người đó cho các đặc điểm cá nhân của họ.

Do đó, cần phải đưa ra quyết định dựa trên bằng chứng và do đó, Evidence Dựa Medicine (MBE) ra đời tích hợp kinh nghiệm lâm sàng cá nhân và bằng chứng tốt nhất về nghiên cứu về một vấn đề. Theo cách này, khoa học và đạo đức là hợp nhất. Có một số lợi thế của MBE:

Nó không loại trừ kinh nghiệm lâm sàng cá nhân, bao gồm kinh nghiệm cá nhân, đánh giá lâm sàng cá nhân và nhận thức của chính mình về mong muốn của bệnh nhân.

Nó giả định bằng chứng tốt nhất hiện có trong quá trình điều tra một vấn đề. Đối với điều này, điều quan trọng là nó đã được xây dựng một cách rõ ràng và thư mục có liên quan nhất được tham khảo, ngoài việc đánh giá một cách quan trọng các bằng chứng và kết quả tìm thấy để áp dụng những phát hiện quan trọng nhất.

Như David L. Sackett và các cộng tác viên chỉ ra trong Y học dựa trên bằng chứng. Cách thực hành và dạy EBM (1997) để bệnh nhân được hưởng lợi, bốn thành phần phải được thêm vào:

Nắm vững các kỹ thuật lâm sàng phỏng vấn bệnh nhân, thu thập lịch sử và khám thực thể. Theo cách này, EBM có thể được bắt đầu thông qua việc tạo ra các giả thuyết chẩn đoán và tích hợp các bằng chứng hợp lệ cùng với các kỳ vọng của bệnh nhân.

Thực hành một học tập liên tục và tự định hướng. Trái lại, nó rơi vào độ trễ.

Sự khiêm tốn để tránh bị bỏ lại phía sau và bám sát những tiến bộ trong y học.

Sự nhiệt tình trong việc thực hiện một nghề liên quan đến lĩnh vực y tế.

Tài liệu tham khảo

Đạo đức sinh học Hướng dẫn quốc tế về đạo đức sinh học. (2010). Van Rensselaer Potter. Của đạo đức sinh học. Hướng dẫn quốc tế về đạo đức sinh học. Trang web: //www.bioeticas.org/bio.php?article52 của La Serna, JL (2012). Bệnh nhân 'trao quyền'. Thế giới Trang web: //www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
Gracia Guillén, D. (1999). Sự cân nhắc đạo đức, vai trò của phương pháp luận trong đạo đức lâm sàng. Truy cập ngày 10 tháng 5 năm 2016, từ Euthanasia. Trang web: //www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
Lara, L., Rojas, A. (2014). Đạo đức, đạo đức sinh học hay y đức? Tạp chí bệnh hô hấp Chile, 30, 1-10.
Luna (2007). Diego Grace, đạo đức sinh học. Youtube Trang web: //www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
Mezzich, JE (2010). Suy nghĩ lại về Trung tâm Y tế: Từ bệnh đến người. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
Francesc Abel, SJ (2010). Đạo đức sinh học Ba thập kỷ phát triển và mở rộng. Tạp chí Sinh học Mỹ Latinh, 7, 1-38.
Quintero, Belkis; (2001 ). Đạo đức chăm sóc con người theo cách tiếp cận của Milton Mayeroff và Jean Watson. Khoa học và Xã hội , XXVI tháng một-tháng ba, 16-22.
Sau-lơ, P. (2011). Hãy nói về cái chết. TED. Trang web: //www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
Sorela, P. (1985 ). Pedro Laín Entralgo để giải cứu y học nhân văn. Đất nước. Trang web: //elpais.com/diario/1985/01/11/cultura/475714802_850215.html