Aphasia: các loại, triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

Aphasia là một rối loạn thần kinh xảy ra do hậu quả của chấn thương ở vùng não hỗ trợ ngôn ngữ (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Loại thay đổi này có thể gây ra thâm hụt trong cách diễn đạt, hiểu, đọc và / hoặc viết, hoàn toàn hoặc một phần (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Thông thường, ở hầu hết những người thuận tay phải và tay trái, các tổn thương khu trú ở cấp độ não ở bán cầu não trái sẽ gây ra chứng mất ngôn ngữ hoặc rối loạn liên quan đến ngôn ngữ.

Tuy nhiên, cũng có thể các tổn thương xuất hiện ở bán cầu não trái gây ra những thiếu sót và thay đổi khác cũng liên quan đến ngôn ngữ (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Do đó, bản thân chứng mất ngôn ngữ không phải là bệnh nguyên phát, mà là triệu chứng thứ phát sau chấn thương não do các yếu tố rất khác nhau (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Thông thường, chứng mất ngôn ngữ phổ biến hơn ở những người trưởng thành bị tai biến mạch máu não, khối u não, nhiễm trùng nặng, chấn thương đầu hoặc quá trình thoái hóa (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Ngoài ra, những người mắc chứng mất ngôn ngữ cũng có thể gặp các vấn đề khác thuộc loại: apraxia (thâm hụt hoặc không có khả năng thực hiện các hành động vận động hướng đến một mục tiêu, liên quan đến một trật tự, gia đình hoặc học được), chứng khó đọc (thiếu lập trình tiếng nói vận động) và / hoặc nuốt vấn đề, trong số những vấn đề khác (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Aphasia là gì?

Aphasia là một rối loạn tâm thần kinh tạo ra những khiếm khuyết khác nhau trong lĩnh vực ngôn ngữ: sản xuất, hiểu, đọc và viết (Hiệp hội Aphasia Quốc gia, 2015).

Cụ thể hơn, chứng mất ngôn ngữ là sự thiếu hụt hoặc thay đổi khả năng sử dụng ngôn ngữ tạo ra sự thiếu hụt trong giao tiếp bằng lời nói hoặc mất ngôn ngữ có được và được đặc trưng bởi sự trình bày các lỗi trong quá trình sản xuất ngôn ngữ ( parafasias), thất bại trong việc hiểu và khó tìm từ thích hợp trong việc sử dụng ngôn ngữ (anomia) hoặc theo cách tóm tắt hơn, mất hoặc rối loạn ngôn ngữ xảy ra do hậu quả của tổn thương não (Ardila và Rosselli, 2007) .

Nói chung, chứng mất ngôn ngữ luôn có liên quan đến sự xuất hiện của thiếu máu cục bộ hoặc đột quỵ ở bán cầu não trái, tuy nhiên, hiện nay người ta đã biết những tình trạng như khối u não, nhiễm trùng hoặc chấn thương sọ não cũng có thể gây ra nó (Hiệp hội Aphasia Quốc gia, 2015 ).

Thông thường, các dấu hiệu và triệu chứng của chứng mất ngôn ngữ thường ảnh hưởng đến một khía cạnh cụ thể của việc sử dụng ngôn ngữ: khả năng truy xuất tên của các đối tượng, khả năng sắp xếp các từ trong câu, khả năng đọc, v.v. (Hiệp hội Aphasia quốc gia, 2015).

Mặc dù vậy, cũng có những trường hợp có thâm hụt chung và nhiều khía cạnh của truyền thông bị thay đổi (Hiệp hội Aphasia Quốc gia, 2015).

Ai có thể bị mất ngôn ngữ?

Bất cứ ai cũng có thể bị chấn thương não dẫn đến sự phát triển của rối loạn loại rệp, tuy nhiên, hầu hết những người mắc loại rối loạn này là người già hoặc trung niên (Viện Điếc Quốc gia và Rối loạn Giao tiếp Khác, 2010).

Khoảng một triệu người ở Hoa Kỳ mắc chứng mất ngôn ngữ. Hiệp hội Aphasia Quốc gia lưu ý rằng khoảng 80.000 người mắc chứng mất ngôn ngữ mỗi năm do đột quỵ (Viện Điếc Quốc gia và Rối loạn Giao tiếp Khác, 2010).

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng mất ngôn ngữ sẽ phụ thuộc cơ bản vào loại, diện tích và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Ở một số người, những khó khăn sẽ xảy ra khi tạo ra từ hoặc cụm từ, trong khi những người khác sẽ không thể hiểu người khác (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Ngoài ra, chứng mất ngôn ngữ cũng có thể gây ra thâm hụt trong ngôn ngữ nói (diễn đạt và hiểu) và bằng ngôn ngữ viết (đọc và viết) (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Phòng khám Mayo (2015) lưu ý rằng những người mắc chứng mất ngôn ngữ có thể có một số đặc điểm sau:

- Giao tiếp với các câu ngắn hoặc không đầy đủ.

- Nói bằng câu mà không có ý nghĩa văn học hoặc ngữ pháp.

- Nói bằng những từ không thể nhận ra.

- Không hiểu cuộc trò chuyện của người khác.

- Viết những câu vô nghĩa.

Mặc dù vậy, những thiếu sót và khó khăn mà những người mắc chứng mất ngôn ngữ hiện diện rộng hơn nhiều, vì vậy họ sẽ phụ thuộc vào loại mất ngôn ngữ phải chịu.

Các loại mất ngôn ngữ

Trong suốt quá trình phát triển của y học và / hoặc tài liệu tâm lý học, có hơn 20 phân loại của các loại rệp khác nhau (Ardila và Rosselli, 2007).

Trong trường hợp của nhóm Boston, ba loại aphasias vỏ não cơ bản nổi bật: 1) Aphasia của Broca, 2) Aphasia của Wernicke và 3) aphasia dẫn truyền (Ardila và Rosselli, 2007).

1) Aphasia của Broca

Aphasia của broca hoặc aphasia không thông thạo, xảy ra do thiệt hại hoặc chấn thương ở các khu vực của thùy trán trái (Viện quốc gia về điếc và rối loạn giao tiếp khác, 2010).

Đó là một loại mất ngôn ngữ ảnh hưởng cơ bản đến việc sản xuất ngôn ngữ. Những người bị ảnh hưởng có xu hướng sử dụng các câu rất ngắn với ý nghĩa, nhưng chúng được tạo ra với nỗ lực rất lớn (Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác, 2010).

Thông thường, họ hiểu ngôn ngữ mà không gặp bất kỳ khó khăn nào nhưng chúng có thể gây ra những khó khăn lớn trong giao tiếp (Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác, 2010).

Ở cấp độ lâm sàng, aphasia broca được đặc trưng bởi một ngôn ngữ biểu cảm không phải là chất lỏng, với sự phát âm kém, được hình thành bởi các biểu hiện và giai đoạn ngắn, phi ngôn ngữ được tạo ra với nỗ lực rất lớn (Ardila và Rosselli, 2007).

Ngoài ra, những người mắc chứng mất ngôn ngữ chó cái thường bị yếu hoặc tê liệt ở tứ chi bên phải của cơ thể (Viện Điếc Quốc gia và Rối loạn Giao tiếp Khác, 2010).

2) Aphasia của Wernicke

Chứng mất ngôn ngữ hoặc chứng mất ngôn ngữ nguồn của Wernicke là do tổn thương hoặc tổn thương ở vùng thái dương (vùng Wernicke) (Viện Điếc và Rối loạn Giao tiếp Khác, 2010) và các thuật ngữ như: mất ngôn ngữ cảm giác, mất ngôn ngữ tiếp nhận hoặc mất ngôn ngữ trung ương. cho mệnh giá của nó (Ardila và Roselli, 2007).

Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương xảy ra ở thùy thái dương trái, tuy nhiên, nó cũng có thể phát triển với tổn thương liên quan đến bán cầu não phải (Viện Điếc Quốc gia và Rối loạn Giao tiếp Khác, 2010).

Trong trường hợp những người mắc chứng mất ngôn ngữ của Wernicke, họ không gặp khó khăn gì trong việc sản xuất ngôn ngữ, nhưng không có biểu hiện. Họ thường sử dụng những cụm từ dài, thường vô nghĩa. Họ thường sử dụng những từ không cần thiết, được phát minh hoặc không có nghĩa (Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác, 2010).

Do hậu quả của những thay đổi này, rất khó để theo dõi chủ đề trò chuyện của những người này. Ngoài ra, họ cũng gặp khó khăn đáng kể trong việc hiểu ngôn ngữ và thường không nhận thức được những lỗi này (Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác, 2010).

3) Lái xe mất ngôn ngữ

Chứng mất ngôn ngữ lái xe cũng đã được biết đến như: chứng mất ngôn ngữ động lực học hoặc động cơ hướng tâm, chứng mất ngôn ngữ trung tâm, chứng mất ngôn ngữ dẫn truyền, chứng mất ngôn ngữ lái xe suprasilvian, hoặc cụ thể là lái xe mất ngôn ngữ (Ardila và Rosselli, 2007).

Trong loại mất ngôn ngữ này, thâm hụt chính ảnh hưởng đến sự lặp lại. Nó được đặc trưng bởi một ngôn ngữ tự phát trôi chảy, hiểu tốt, nhưng với sự lặp lại kém đặc trưng bởi sự hiện diện của paraphasias nghĩa đen (thay thế các âm vị). Ở cấp trung học, cũng có thể xuất hiện: những khó khăn và khiếm khuyết trong giáo phái, rối loạn đọc hoặc thay đổi trong văn bản (Ardila và Rosselli, 2007).

Nguyên nhân

Đột quỵ là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương não ở người mất ngôn ngữ (Mayo Clinic, 2015).

Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu đến vùng não bị gián đoạn, do tắc nghẽn mạch máu hoặc đột quỵ (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Khi một số vùng não không nhận đủ oxy, các tế bào não bắt đầu chết, vì vậy các vùng não bắt đầu thoái hóa chức năng của chúng (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Mặt khác, tổn thương gây ra cho não do chấn thương sọ não, khối u, nhiễm trùng hoặc quá trình thoái hóa cũng có thể gây ra chứng mất ngôn ngữ (Mayo Clinic, 2015).

- Chấn thương sọ não: Chấn thương sọ não xảy ra khi chấn thương bên ngoài gây tổn thương ở đầu, sọ hoặc vùng não. Chấn thương sọ não có thể xảy ra khi đầu đập mạnh vào một vật thể hoặc khi nó đâm vào hộp sọ và tiếp cận mô não (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

- Khối u não : Khối u là sự tích tụ bất thường của các tế bào tạo thành một khối và sẽ gây ra tổn thương ở cấp độ thần kinh, cả bởi áp lực chúng có thể tác động lên các cấu trúc não và cột sống khác và do sự lây lan của nó qua các khác nhau các lĩnh vực (Johns Hopkins Y học, 2016).

- Các quá trình truyền nhiễm : nhiễm trùng ở não hoặc cột sống có thể gây ra tình trạng viêm đáng kể của các mô và do đó gây ra một loạt các triệu chứng. Cụ thể, viêm màng não là một quá trình truyền nhiễm ảnh hưởng đặc biệt đến các mô não (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

- Quá trình thoái hóa : các bệnh thoái hóa (Alzheimer, Parkinson, Huntington's, ALS, Bệnh đa xơ cứng, v.v.), được đặc trưng bởi sự phát triển của tổn thương tiến triển đến các vùng não hoặc tế bào khác nhau.

Ngoài các yếu tố này, các trường hợp mất ngôn ngữ thoáng qua cũng đã được mô tả, do chứng đau nửa đầu, co giật hoặc một cơn thiếu máu não thoáng qua (Mayo Clinic, 2015).

- Đau nửa đầu : là một loại đau đầu xảy ra dưới dạng tấn công tái phát và gây ra cảm giác đau nhói hoặc nhói thường ảnh hưởng đến một bên đầu. (Tổ chức Y tế Thế giới, 2012; (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

- Động kinh : Động kinh hoặc động kinh xảy ra do hoạt động thần kinh bất thường bị thay đổi gây ra co giật hoặc thời gian của hành vi và cảm giác bất thường và đôi khi có thể gây mất ý thức (Mayo Clinic, 2015).

- Tấn công thiếu máu não thoáng qua : xảy ra khi có sự gián đoạn lưu lượng máu của một vùng não tạm thời. Nó thường xảy ra như là kết quả của sự hiện diện của một mảng xơ vữa động mạch hoặc thuyên tắc huyết khối và giải quyết trong vòng chưa đầy 24 giờ.

Làm thế nào được chẩn đoán mất ngôn ngữ?

Một khi nguyên nhân căn nguyên đã được chẩn đoán ở cấp độ y tế, để chẩn đoán có thể thay đổi ngôn ngữ, điều cơ bản là một số lĩnh vực được đánh giá bởi một chuyên gia về tâm thần kinh và trị liệu ngôn ngữ (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015):

- Nói biểu cảm : dễ diễn đạt bằng miệng, âm lượng, phát âm, rõ ràng, sức mạnh, phối hợp các động tác, vv

- Hiểu : sử dụng đầy đủ từ vựng và ngữ pháp, hiểu các dạng ngữ pháp đơn giản, trả lời các câu hỏi, khả năng làm theo hướng dẫn, khả năng tường thuật, v.v.

- Giao tiếp xã hội : ngôn ngữ thực dụng, năng lực tương tác ngôn ngữ, sáng kiến, thể hiện ý tưởng, năng lực làm rõ và cải cách, v.v.

- Đọc và viết.

- Các khía cạnh khác : chức năng nhận thức chung, nuốt, trong số những người khác.

Điều trị

Đối với việc điều trị rối loạn ngôn ngữ, có rất nhiều cách tiếp cận trị liệu (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Loại can thiệp phục hồi chức năng sẽ phụ thuộc vào đặc điểm, mục tiêu và nhu cầu của bệnh nhân (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 2015).

Khi thiệt hại cho cấp độ não là nhẹ, có thể các kỹ năng liên quan đến ngôn ngữ có thể được phục hồi. Tuy nhiên, nhiều người mắc chứng mất ngôn ngữ phải trải qua các biện pháp can thiệp trị liệu, thay vì phục hồi ngôn ngữ ở mức độ hoàn chỉnh, họ làm như vậy để tạo ra các chiến lược bù đắp cho phép họ duy trì giao tiếp chức năng (Mayo Clinic, 2015).

Việc phục hồi các kỹ năng ngôn ngữ thường là một quá trình chậm và tiến bộ, một số tiến bộ đáng kể và những người khác có thể phục hồi mức độ chức năng trước khi bị thương (Mayo Clinic, 2015)

Do đó, để một hiệu ứng tích cực xảy ra trong phục hồi ngôn ngữ, điều cơ bản là, trong số các yếu tố khác, để thực hiện một cách tiếp cận sớm . Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp này có tác dụng hơn khi nó bắt đầu ngay sau khi bị thương.