Rối loạn ngôn ngữ cụ thể là gì? (ĐT)

Rối loạn ngôn ngữ cụ thể, rối loạn phát triển ngôn ngữ cụ thể hoặc chứng khó đọc, là một rối loạn được đặc trưng bởi sự khó khăn trong việc tiếp thu và phát triển ngôn ngữ được trình bày bởi một số trẻ em.

Khó khăn này có thể xuất hiện ở những người không có bất kỳ vấn đề nào về rối loạn thần kinh, nhận thức, vận động, xã hội học hoặc rối loạn tâm lý rõ ràng. Do đó, các vấn đề ngôn ngữ xuất hiện trong thời thơ ấu không thể được quy cho một nguyên nhân cụ thể.

Những người mắc phải nó thường gặp vấn đề với việc xử lý ngôn ngữ hoặc trừu tượng hóa các thông tin liên quan để lưu trữ và phục hồi sau đó.

Nó biểu hiện từ khi bắt đầu phát triển ngôn ngữ, tạo ra sự chậm trễ và khó khăn trong việc phát triển ngôn ngữ, đặc trưng cho ngôn ngữ và không phải do bất kỳ sự thiếu hụt nào biện minh cho nó.

Một định nghĩa đặc trưng được đưa ra bởi ASHA (Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, 1980): "Một rối loạn ngôn ngữ là sự thu nhận, hiểu hoặc biểu hiện bất thường của ngôn ngữ nói hoặc viết. Vấn đề có thể liên quan đến tất cả, một hoặc một số thành phần âm vị học, hình thái, ngữ nghĩa, cú pháp hoặc thực dụng của hệ thống ngôn ngữ. Những người bị suy giảm ngôn ngữ thường gặp vấn đề với việc xử lý ngôn ngữ hoặc trừu tượng hóa thông tin có ý nghĩa để lưu trữ và phục hồi bằng bộ nhớ ngắn hạn. "

Không có danh mục chẩn đoán duy nhất, vì có các hồ sơ khác nhau trong rối loạn được thu thập trong các danh mục con khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Có những đứa trẻ chỉ gặp khó khăn trong phát triển ngôn ngữ và những đứa trẻ khác cũng cho thấy những khó khăn về nhận thức, cung cấp sự không đồng nhất cho rối loạn theo mức độ nghiêm trọng và các khu vực bị ảnh hưởng.

Đây được coi là một rối loạn ngôn ngữ cụ thể khi không kèm theo khuyết tật trí tuệ, chậm phát triển toàn cầu, rối loạn chức năng vận động, thiếu hụt cảm giác, các vấn đề về cảm xúc và hành vi, khiếm thính hoặc các rối loạn khác hoặc bệnh nội khoa.

Ngoài ra, rối loạn này có thể xuất hiện khi có các tình trạng khác như thiểu năng trí tuệ, khuyết tật phát triển, tự kỷ, rối loạn tăng động giảm chú ý, rối loạn tâm lý, rối loạn cảm xúc hoặc ở những người có vấn đề về thính giác hoặc ở những người mắc bệnh Tổn thương não, trình bày các đặc điểm chung và độc đáo khác tùy thuộc vào rối loạn.

Những đứa trẻ này thường có vấn đề trong các lĩnh vực khác của cuộc sống, chẳng hạn như trong lĩnh vực xã hội trình bày những thiếu sót trong giao tiếp, cũng như các vấn đề về cảm xúc và hành vi và các vấn đề trong học tập.

Ngoài ra, rối loạn học tập có liên quan cao đến khuyết tật ngôn ngữ, mối quan hệ được nhìn thấy đặc biệt là trong việc học đọc và viết.

Tỷ lệ

Số người mắc chứng rối loạn này là khoảng 7%, là một trong những khuyết tật phổ biến nhất trong học tập của trẻ em.

Mặc dù trẻ em cải thiện ngôn ngữ nói theo thời gian, chúng vẫn có những vấn đề trong học tập.

Có sự thay đổi trong ước tính tỷ lệ phần trăm này, do tính chất của dân số được nghiên cứu, sự thay đổi của các công cụ đo lường được sử dụng và sự khác biệt trong định nghĩa của chính rối loạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chưa được biết và khó xác định, nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy nó có thành phần di truyền mạnh. Từ 50 đến 70% trẻ em mắc chứng rối loạn này cũng có người thân trình bày.

Nó cũng có thể là do các yếu tố khác như thâm hụt trong xử lý nhận thức và sự khác biệt sinh học, có thể hoặc không độc lập với nhau, đó là một biến thể di truyền có thể dẫn đến một biến đổi hình thái có thể dẫn đến sự khác biệt trong xử lý nhận thức (Sậy, 2012). .

Ngoài ra, rối loạn này có thể tự xảy ra hoặc cùng tồn tại cùng với các khuyết tật hoặc rối loạn khác. Vì vậy, trong trường hợp sau, các nguyên nhân sẽ được giải thích dựa trên các điều kiện cụ thể đó.

Dấu hiệu và triệu chứng

- Mức độ logistic thấp hơn dự kiến phản ánh từ giai đoạn đầu thu nhận ngôn ngữ.

Không có nguyên nhân được biết đến cho sự chậm trễ này vì không có sự thay đổi não bộ hoặc thiếu hụt cảm giác liên quan và nó có mức độ phát triển nhận thức, vận động và xã hội bình thường.

-Những khiếm khuyết ảnh hưởng đến năng lực ngôn ngữ nhưng không phải năng lực giao tiếp.

-Những khuyết điểm có một đặc tính tiến hóa, do đó tầm quan trọng trong phát hiện của chúng để can thiệp đầy đủ và chúng không trở nên tồi tệ hơn.

Cấp độ -Semantic:

Thu nhận muộn những từ đầu tiên và sự kết hợp của chúng.
Khó tìm từ.
Khó khăn trong việc tiếp thu từ mới.
Khó khăn trong việc hiểu câu hỏi và làm theo hướng dẫn bằng lời nói.
Ít phát triển vốn từ vựng
Khó hiểu
Các vấn đề với các từ có nhiều nghĩa, từ đồng nghĩa và trái nghĩa.
Các vấn đề trong sự tương ứng của từ và ý nghĩa của nó.
Khó tìm được từ đúng khi nói, thường dùng đến các cụm từ.

- Trình độ âm vị học:

Sự chậm trễ trong việc tiếp thu các kỹ năng âm vị học.
Phân biệt và xử lý âm thanh.
Có xu hướng phát âm ít hơn và sử dụng các cấu trúc âm tiết ít thay đổi.
Nhận thức âm vị học hạn chế.
Khó khăn trong việc thực hiện kế hoạch động cơ khớp.

- Cấp độ hình thái học:

Mua lại muộn của việc mua lại từ.
Lỗi xảy ra nhiều hơn trong động từ, từ chức năng và đại từ.
Nhiều lỗi thiếu sót.
Khó hiểu các hình thái ngữ pháp, đặc biệt là các hình thái ngắn.
Thiếu hụt trong nhận thức hình thái.
Khó xác định và sửa lỗi ngữ pháp.
Vấn đề hiểu
Các vấn đề trong việc sử dụng các cấu trúc cú pháp phức tạp.
Sử dụng rộng rãi các tuyên bố đơn giản.
Lỗi mệnh đề chung, danh nghĩa và bằng lời nói.

Cấp độ thực dụng:

Khó hiểu người khác.
Khó thể hiện cảm xúc, cảm xúc và kinh nghiệm cá nhân.
Khó khăn để bắt đầu và có cuộc trò chuyện.
Ngôn ngữ kém linh hoạt
Xu hướng bỏ sót thông tin.
Không chắc chắn về những gì nên nói và những gì không nên nói, khi nào nên nói và khi nào không nên nói.
Giải thích ngôn ngữ theo nghĩa đen.
Ít chủ động và khó khăn trong việc duy trì một chủ đề của cuộc trò chuyện.

Trẻ bị rối loạn ngôn ngữ có thể gặp các vấn đề xã hội / cảm xúc và / hoặc thể hiện các hành vi thứ phát sau khiếm khuyết ngôn ngữ. Những khó khăn này có thể ảnh hưởng đến nhận thức và nhận thức bản thân, kết quả học tập, mối quan hệ ngang hàng và các tương tác xã hội. Mặt khác, tác động của rối loạn ngôn ngữ có thể làm nảy sinh những hiểu lầm và những sai lầm trong hành vi của trẻ (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett, và Isaacson, 1993).

Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển các hành vi cần thiết cho việc học như kỹ năng giao tiếp cơ bản và hướng dẫn theo dõi, hành vi gây rối do sự thất vọng do vấn đề giao tiếp, kết quả học tập thấp và điểm kiểm tra. về trí thông minh thấp do sự thiếu hụt ngôn ngữ của họ và họ bị cô lập do các vấn đề của họ trong các khía cạnh xã hội.

Phân loại rối loạn ngôn ngữ cụ thể theo Rapin và Allen (1987, 1988)

Rối loạn dốc biểu cảm

1- Rối loạn lập trình âm vị học

Hiểu biết bình thường hoặc gần như bình thường, với sự trôi chảy nhất định của sản xuất nhưng khớp nối nhầm lẫn.

Cải thiện đáng kể chất lượng khớp nối trong các nhiệm vụ lặp lại các yếu tố bị cô lập.

2- Khó thở bằng lời nói

Hiểu biết bình thường hoặc gần như bình thường, với ảnh hưởng khớp rõ rệt và không có khả năng ảnh hưởng lớn.

Tuyên bố của một hoặc hai từ không cải thiện trong việc thực hiện khớp nối của họ với sự lặp lại.

Hiểu và rối loạn biểu hiện

3- Rối loạn âm vị học tổng hợp

Hỗn hợp tiếp nhận-biểu hiện thâm hụt.

Lưu loát bằng lời nói và phát âm rõ ràng.

Cú pháp kém và hiểu tốt hơn biểu thức.

Các biến như độ dài, độ phức tạp, ngữ cảnh của câu lệnh, sự mơ hồ ngữ nghĩa và tốc độ phát xạ, làm cho việc hiểu khó khăn.

4- Chứng mất trí nhớ bằng lời nói

Điếc bằng lời nói

Tính lưu loát bằng lời nói và thay đổi khớp nối.

Biểu hiện vắng mặt hoặc hạn chế.

Hiểu biết bình thường về cử chỉ.

Hiểu về ngôn ngữ nói rất bị ảnh hưởng.

Rối loạn của quá trình điều trị và xây dựng trung tâm

5- Rối loạn ngữ nghĩa thực dụng

Phát triển ban đầu của ngôn ngữ bình thường nhiều hay ít.

Phát âm bình thường hoặc với một số khó khăn.

Anh ấy nói những câu trôi chảy và có cấu trúc tốt về mặt ngữ pháp.

Những khó khăn lớn về sự hiểu biết và thiếu thích ứng ngôn ngữ với môi trường tương tác.

6- Rối loạn cú pháp

Anh nói trôi chảy với giả.

Cú pháp làm phiền.

Hiểu bình thường của các từ đơn và hiểu kém về câu.

Phân loại này là chỉ định cho chẩn đoán và điều trị tiếp theo. Và với sự hướng dẫn, điều đó có nghĩa là không phải ai cũng phải phù hợp với một kiểu con cụ thể.

Đánh giá

Những người đầu tiên nhận ra rằng có thể có một số vấn đề trong ngôn ngữ của trẻ là cha mẹ hoặc giáo viên của họ, vì vậy việc thu thập thông tin về các khía cạnh có sự nghi ngờ thông qua các cuộc phỏng vấn và các bài kiểm tra tiêu chuẩn là một phần của sàng lọc.

Việc sàng lọc cũng bao gồm việc thực hiện kiểm tra thính giác để loại trừ việc thiếu nó là nguyên nhân có thể gây thiếu hụt ngôn ngữ, cũng như quản lý các bài kiểm tra chính thức với dữ liệu quy chuẩn và cắt điểm, và các bài kiểm tra không chính thức được thiết kế bởi lâm sàng và thích nghi với dân số mà họ được hướng dẫn.

Các cá nhân có sự nghi ngờ rõ ràng nhất chuyển sang đánh giá chi tiết và cụ thể hơn để thực hiện chẩn đoán đáng tin cậy bởi các chuyên gia trong lĩnh vực này.

Đánh giá chung này bao gồm lịch sử y tế của trẻ em từ lịch sử sinh và gia đình đến các mối quan tâm của các thành viên gia đình và giáo viên, ngôn ngữ và / hoặc phương ngữ họ xử lý và sử dụng.

Kiểm tra thính giác cũng được bao gồm ở đây nếu việc sàng lọc không được thực hiện trước đó.

Kiểm tra ngôn ngữ miệng bao gồm đánh giá âm vị học, ngữ nghĩa, hình thái, cú pháp và thực dụng cũng như đánh giá đọc và viết tùy thuộc vào độ tuổi và giai đoạn phát triển của trẻ.

Đánh giá tiêu chuẩn hóa là một công cụ đáng tin cậy và hợp lệ mà bản thân nó không phải là điều kiện đủ để thực hiện chẩn đoán. Các xét nghiệm không đo lường sự tương tác xã hội hoặc giao tiếp tự phát, giới hạn vai trò của các gia đình và không tính đến sự khác biệt về văn hóa. Nhưng với họ, chúng ta có thể có được kết quả từ nhiều nguồn như cha mẹ, người chăm sóc, giáo viên, v.v. và so sánh chúng để đánh giá kiến thức ngôn ngữ của trẻ.

Ngoài ra còn có các bài kiểm tra kích thích một ngôn ngữ tự phát trong các bối cảnh khác nhau như chơi tự do, đối thoại hoặc diễn ngôn và rút ra các biện pháp từ chúng như độ dài trung bình của biểu thức hoặc mối quan hệ kiểu biểu tượng, để hoàn thành dữ liệu thu được từ các biện pháp khác đánh giá.

Một phương pháp đánh giá khác sẽ là quan sát và phân tích có hệ thống về bối cảnh để mô tả giao tiếp và quan sát các khu vực bị ảnh hưởng có thể có, nó hoàn thành thông tin cùng với các biện pháp đánh giá khác.

Cuộc phỏng vấn dân tộc học giúp chúng ta có thông tin về đứa trẻ, cha mẹ, người thân, người chăm sóc và giáo viên sử dụng các câu hỏi mở và đưa ra khả năng làm rõ trước bất kỳ câu hỏi nào.

Mặt khác, việc đánh giá chương trình giảng dạy là một đánh giá trực tiếp xác định nhu cầu ngôn ngữ của chương trình giảng dạy và đánh giá năng lực của trẻ để xử lý các nhu cầu.

Cuối cùng, việc đánh giá có thể dẫn đến chẩn đoán rối loạn ngôn ngữ nói, xác định độ trễ ngôn ngữ, xác định các vấn đề về thính giác hoặc vấn đề đọc viết, đưa ra các khuyến nghị để hỗ trợ và can thiệp và giới thiệu các chuyên gia khác theo nhu cầu .

Điều trị

Mỗi người có một hồ sơ khác nhau theo nhu cầu của họ, vì vậy nó phải được tính đến khi thực hiện một can thiệp cụ thể. Ngoài ra, mỗi can thiệp sẽ bị ảnh hưởng bởi độ tuổi của từng bệnh nhân.

Mục tiêu của can thiệp là kích thích sự phát triển ngôn ngữ và dạy các kỹ năng ngôn ngữ theo cách tích hợp, trong bối cảnh của nó, để cải thiện giao tiếp hàng ngày và đảm bảo quyền truy cập vào nội dung học thuật. Các mục tiêu được lựa chọn thích ứng với sự phát triển của chúng và với mục đích nâng cao hiệu quả của truyền thông và thành công trong học tập và xã hội.

Roth và Worthington (2015) tóm tắt các bước trong việc lựa chọn và lập trình các mục tiêu để thực hiện điều trị. Họ cũng xác định một bộ các nguyên tắc cơ bản để can thiệp có hiệu quả bất kể tuổi tác hay rối loạn. Chúng bao gồm:

Dạy các chiến lược để tạo điều kiện giao tiếp thay vì dạy các hành vi bị cô lập.
Cung cấp một can thiệp có tính chất năng động, bao gồm đánh giá liên tục về sự tiến bộ của trẻ liên quan đến các mục tiêu của nó, sửa đổi chúng khi cần thiết.
Cung cấp một can thiệp cá nhân, dựa trên bản chất thâm hụt của trẻ và phong cách học tập cá nhân.
Mục tiêu của điều trị phải thúc đẩy kiến thức của trẻ, vượt xa một bước so với mức hiện tại.