Bé bị liệt: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Chứng tê liệt của Todd là một dạng tê liệt sau phẫu thuật hoặc hậu sản theo một số loại động kinh động kinh (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Nó thường được mô tả là thâm hụt động cơ ảnh hưởng đến sự di chuyển hiệu quả của các nhóm cơ khác nhau (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López và Hernández Meilán, 2005).

Nó có thể gây ra sự thay đổi ở cả hemibody trái và phải và có liên quan đến sự di chuyển của chi trên và dưới (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López và Hernández Meilán, 2005).

Trong nhiều trường hợp, nguồn gốc căn nguyên của hội chứng Todd được tìm thấy trong các cơn co giật do thuốc bổ tổng quát (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Như các chuyên gia Sánchez Flores và Sosa Barragán (2011) chỉ ra, chẩn đoán bệnh lý này thường được thực hiện dựa trên việc loại trừ thông qua việc xác định các tiêu chí lâm sàng khác nhau.

Không có sự can thiệp y tế cụ thể cho hội chứng Todd. Điều trị thường nhằm kiểm soát các cơn động kinh (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Tuy nhiên, việc sử dụng một số loại vật lý trị liệu cho các phần tiếp theo cơ bắp là thường xuyên (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Đặc điểm của bệnh bại liệt của Todd

Hội chứng hoặc tê liệt của Todd được mô tả là một rối loạn thần kinh mà một số người mắc bệnh động kinh thường gặp phải (Viện rối loạn thần kinh quốc gia, 2011).

Cụ thể, nó bao gồm một tê liệt cơ tạm thời sau một thời gian tấn công hoặc co giật (Viện rối loạn thần kinh quốc gia, 2011).

Như chúng ta đã biết, động kinh là một trong những bệnh thần kinh nghiêm trọng và thường gặp nhất trong dân số nói chung.

Dữ liệu do Tổ chức Y tế Thế giới (2016) công bố cho thấy có hơn 50.000 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh trên toàn thế giới (Tổ chức Y tế Thế giới, 2016).

Khóa học lâm sàng của nó xuất phát từ sự hiện diện của một hoạt động thần kinh bất thường và / hoặc bệnh lý dẫn đến sự đau đớn của co giật hoặc co giật tái phát.

Có thể các cơn động kinh được đặc trưng bởi sự gia tăng quá mức của trương lực cơ, sự phát triển của giật cơ mạnh, mất ý thức hoặc các đợt vắng mặt.

Hậu quả của loại sự kiện bệnh lý này sẽ phụ thuộc cơ bản vào sự phức tạp và các vùng não liên quan.

Theo cách này, có thể thấy các biểu hiện tích cực (hành vi, thị giác, khứu giác, động lực hoặc thính giác) và thay đổi tính cách tiêu cực (aphasic, cảm giác hoặc thiếu hụt vận động) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol và Iriante, 2012). ) như trong hội chứng của Todd.

Hội chứng này ban đầu được mô tả bởi Todd vào năm 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Nhà nghiên cứu Robert Bentley Todd, một người gốc Dublin, định cư ở London, nơi ông đã đạt được nhiều thành công liên quan đến lĩnh vực y học và giáo dục (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López và Hernández Meilán, 2005).

Ban đầu, nó đặc trưng cho hội chứng này là một loại rối loạn vận động xuất hiện sau khi có một số loại động kinh nhất định, đặc biệt là những trường hợp có biểu hiện vận động hoặc tổng quát (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Do đó, trong những khoảnh khắc đầu tiên, hội chứng Todd được gọi là tê liệt động kinh hoặc tê liệt hậu sản (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Thuật ngữ ictal được sử dụng trong lĩnh vực y tế và thực nghiệm để chỉ một trạng thái bất thường xảy ra giữa khi kết thúc cơn động kinh và bắt đầu phục hồi trạng thái cơ bản hoặc ban đầu (Degirmenci và Kececi, 2016).

Đó là trong giai đoạn này, nơi các đặc điểm lâm sàng của hội chứng Todd hoặc tê liệt được tìm thấy.

Nó có phải là một bệnh lý thường xuyên?

Bệnh bại liệt của Todd được coi là một rối loạn thần kinh hiếm gặp trong dân số nói chung và đặc biệt là ở người trưởng thành (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Báo cáo lâm sàng quốc tế cho thấy tỷ lệ mắc cao hơn liên quan đến dân số trẻ em mắc bệnh động kinh (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Một số nghiên cứu lâm sàng, được tham khảo bởi các tác giả Degirmenci và Kececi (2016) chỉ ra rằng bệnh bại liệt của Todd thể hiện tỷ lệ mắc xấp xỉ 0, 64% bệnh nhân mắc bệnh động kinh được kiểm tra.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng là gì?

Quá trình lâm sàng của hội chứng Todd có liên quan cơ bản đến sự xuất hiện của các thiếu hụt vận động khác nhau, liệt và liệt .

Thuật ngữ này thường được sử dụng để chỉ sự thâm hụt một phần hoặc toàn bộ các phong trào tự nguyện. Nói chung, nó thường không hoàn thành và chức năng eficeiuten của các chi có liên quan.

Paresis thường có một bài thuyết trình đơn phương, nghĩa là, nó ảnh hưởng đến một trong các nửa thân và có liên quan đến các vùng vận động bị ảnh hưởng bởi sự phóng thích epileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Đây là điều thường xuyên nhất, cũng có thể nó xuất hiện dưới dạng (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011):

• Monoparesis : sự vắng mặt một phần của phong trào có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến một thành viên, cấp trên hoặc kém hơn.
• Khuôn mặt : sự vắng mặt một phần của chuyển động có xu hướng ảnh hưởng đến các khu vực sọ não tốt hơn.

Về phần mình, tê liệt đề cập đến sự vắng mặt hoàn toàn của chuyển động so với các nhóm cơ khác nhau, ở cấp độ khuôn mặt hoặc cụ thể là ở tứ chi.

Cả hai phát hiện này đều có liên quan đến lâm sàng lớn do cả giới hạn chức năng mà các trường hợp và mối quan tâm hậu quả (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Các dấu hiệu và triệu chứng khác

Ở một số bệnh nhân trưởng thành, hiện tượng Todd phải ở dạng lâm sàng liên quan đến thiếu hụt thần kinh khu trú (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011):

• Aphasia : thứ phát sau liệt cơ và / hoặc sự liên quan của các khu vực thần kinh chịu trách nhiệm kiểm soát ngôn ngữ, có thể người bị ảnh hưởng gặp khó khăn hoặc không có khả năng phát âm, diễn đạt hoặc hiểu ngôn ngữ.
• Mất thị giác : mất đáng kể thị lực liên quan đến sự liên quan của các vùng vỏ não cảm giác hoặc các vấn đề khác nhau liên quan đến vị trí của mắt và tê liệt mắt có thể được xác định.
• Thiếu hụt Somatosensory: một số thay đổi có thể xuất hiện liên quan đến nhận thức về xúc giác, kích thích đau hoặc vị trí của cơ thể.

Diễn biến lâm sàng của hội chứng Todd là gì?

Trình bày kinh điển của hội chứng Todd được đặt sau khi bị một cơn co giật thuốc bổ tổng quát (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Các cơn động kinh tonic-clonic được xác định bởi một khởi đầu liên quan đến sự phát triển của một cứng cơ bắp phóng đại và tổng quát (khủng hoảng thuốc bổ) (Hiệp hội Động kinh Andalusian, 2016).

Sau đó, nó dẫn đến sự hiện diện của nhiều cử động cơ bắp không kiểm soát và không tự nguyện (khủng hoảng Clonic) (Hiệp hội Động kinh Andalucia, 2016).

Sau loại khủng hoảng co giật này, sự khởi phát của hội chứng Todd có thể được xác định bằng sự phát triển của yếu cơ đáng kể ở chân, cánh tay hoặc bàn tay (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Sự thay đổi cơ bắp có thể khác nhau, trong một số trường hợp nhẹ là dạng paresis và nghiêm trọng hơn là liệt hoàn toàn (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Thời gian của hiện tượng Todd là ngắn. Không có khả năng trình bày triệu chứng vượt quá 36 giờ (Degirmenci và Kececi, 2016).

Thông thường nhất, loại tê liệt này có thời gian trung bình là 15 giờ (Degirmenci và Kececi, 2016).

Sự tồn tại của các triệu chứng này thường liên quan đến chấn thương cấu trúc do đột quỵ (Degirmenci và Kececi, 2016).

Mặc dù vậy, trong các tài liệu y khoa chúng ta có thể xác định một số trường hợp với thời gian lên tới 1 tháng. Những điều này thường được liên kết với các quá trình phục hồi sinh hóa, trao đổi chất và sinh lý (Degirmenci và Kececi, 2016).

Nguyên nhân là gì?

Như chúng tôi đã chỉ ra, nhiều trường hợp bệnh bại liệt được xác định của Todd có liên quan đến động kinh do tình trạng động kinh nguyên phát (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Tuy nhiên, cũng có những quá trình và sự kiện bệnh lý khác có thể dẫn đến việc xuất hiện các cơn động kinh có tính chất thuốc bổ:

• Quá trình truyền nhiễm
• Chấn thương sọ não.
• Đột quỵ.
• Biến đổi gen.
• Dị tật não bẩm sinh.
• Khối u não
• Bệnh thoái hóa thần kinh
• Các quá trình viêm ở cấp độ não.

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?

Trong chẩn đoán hội chứng Todd, kiểm tra thể chất, phân tích lịch sử y tế và nghiên cứu các cơn động kinh nguyên phát là cơ bản.

Ngoài ra, các tiêu chí lâm sàng sau đây thường được sử dụng để xác nhận chẩn đoán Sánchez Flores và Sosa Barragán (2011):

• Tiền đề hoặc sự hiện diện ngay lập tức của các cuộc tấn công co giật. Đặc biệt là chúng được liên kết với các cuộc khủng hoảng thuốc bổ tổng quát.
• Xác định liệt nửa người hoặc liệt nửa người, liệt hoặc liệt.
• Sự hiện diện thay đổi của sự thay đổi thị giác sau sự phát triển của cuộc khủng hoảng co giật.
• Sự thuyên giảm hoàn toàn của khóa học lâm sàng trong khoảng thời gian 48 đến 72 giờ.
• Sự vắng mặt của những thay đổi đặc thù về cấu trúc được kiểm tra thông qua các xét nghiệm hình ảnh.
• Điện não đồ bình thường

Trong những trường hợp này, điều cần thiết là xác định nguyên nhân căn nguyên của cơn động kinh vì chúng có thể là một chỉ số trực tiếp của một quá trình bệnh lý nghiêm trọng khiến nguy cơ sống sót của người bị ảnh hưởng.

Có điều trị không?

Không có phương pháp điều trị nào được thiết kế riêng cho hội chứng của Todd.

Thông thường nhất là can thiệp y tế tập trung vào điều trị nguyên nhân căn nguyên và kiểm soát các cơn động kinh. Điều trị đầu tay trong trường hợp khủng hoảng nặng là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh.

Ngoài ra, có lợi khi đưa người bị ảnh hưởng vào chương trình phục hồi thể chất để cải thiện các thay đổi liên quan đến tê liệt cơ bắp và đạt được mức độ chức năng tối ưu.