Khối u não: các loại, triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Khối u não là một loại bệnh lý đặc trưng bởi sự hình thành mô bất thường ở cả não và tủy sống (Viện Ung thư Quốc gia, 2015). Đó là sự tích tụ bất thường của các tế bào tạo thành một khối (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Mặc dù thực tế là cơ thể kiến ​​thức về loại u này đã tiến triển đáng kể trong những thập kỷ gần đây và do đó sự sống sót của bệnh nhân đã tăng lên, tiên lượng không thay đổi đáng kể. Do đó, trong điều trị, các phương pháp truyền thống tiếp tục được sử dụng: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và giới thiệu các loại thuốc mới (Lafuente-Sánchez, 2002).

Tế bào là đơn vị cấu trúc và chức năng cơ bản cho con người. Khi cơ thể chúng ta hoạt động theo cách phối hợp và bình thường hóa, con đường phát triển bình thường là sự hình thành các tế bào mới thay thế các tế bào cũ hoặc bị hư hỏng. Tuy nhiên, các tế bào cũng có thể bắt đầu phát triển bất thường, tạo thành một khối u (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Sự phát triển không kiểm soát được các tế bào này là do đột biến hoặc tổn thương các gen chịu trách nhiệm điều chỉnh sự phát triển và chết của tế bào (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Khi các cơ chế điều hòa di truyền không hoạt động tối ưu, các tế bào có thể bắt đầu phát triển và phân chia không kiểm soát và do đó hình thành khối u ở bất kỳ khu vực cơ thể nào (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Những khối hoặc khối u này sẽ gây ra thiệt hại ở cấp độ thần kinh, cả bởi áp lực mà chúng có thể tác động lên các cấu trúc não và cột sống khác và do sự lây lan của nó qua các khu vực khác nhau (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Có phải tất cả các khối u não và cột sống sẽ gây tổn thương thần kinh?

Nói chung, tất cả các khối u, bất kể vị trí của chúng, có thể được phân loại là lành tính hoặc ác tính (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Khối u lành tính

Đó là một khối tế bào không ung thư phát triển chậm và cục bộ, không mở rộng sang các khu vực khác. Các tế bào hình thành khối u này tương tự như các tế bào không bệnh lý và thường được loại bỏ bằng phẫu thuật mà không xuất hiện lại.

Nó có thể làm hỏng và nén các vùng não; khi chúng nằm trong các khu vực quan trọng, chúng có thể đe dọa tính mạng Johns Hopkins, 2016).

Khối u ác tính

Nó là một khối bao gồm các tế bào ung thư, chúng có xu hướng phát triển nhanh hơn và toàn cầu và mở rộng sang các khu vực khác. Ngoài việc sử dụng phẫu thuật, hóa trị và xạ trị là thường xuyên để điều trị. Nhìn chung, các khối u ác tính đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của người mắc bệnh Johns Hopkins, 2016).

Bất kể đó là khối u lành tính hay ác tính, tất cả các khối phát triển trong mô não hoặc xâm lấn nó đều có khả năng làm hỏng các chức năng thần kinh khác nhau.

Mặc dù một số khối u não có thể mở rộng sang các khu vực khác của cơ thể, nhưng hầu hết chúng phải lan rộng giữa các mô thần kinh, cả khối u ác tính và lành tính (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Hậu quả ở cấp độ não và cột sống

Tùy thuộc vào loại, khối u có thể gây ra các sự kiện khác nhau ở cấp độ não và cột sống (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016):

• Làm hỏng hoặc phá hủy các tế bào khỏe mạnh.
• Làm hỏng hoặc làm phiền chức năng của các tế bào khỏe mạnh.
• Nó có thể thay thế hoặc nhấn các mô xung quanh.
• Chúng có thể chặn lưu lượng máu gây viêm, tắc nghẽn, thiếu oxy, trong số những người khác.
• Nó có thể chặn luồng thông tin thần kinh bằng cách làm hỏng đường dẫn lối vào hoặc lối ra.

Mặc dù thường xuyên nhất là sự xuất hiện của một triệu chứng rộng, các trường hợp cũng đã được ghi nhận trong đó sự hiện diện của một khối u não hoặc tủy sống là không có triệu chứng.

Các loại khối u não và cột sống

Báo cáo lâm sàng và thực nghiệm đã xác định được hơn 120 loại khối u não và cột sống. Tất cả các loại này có thể được phân loại theo nơi xuất phát và biểu hiện, theo loại tế bào có nguồn gốc chúng và / hoặc theo vị trí cụ thể mà chúng được đặt (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

-Trong chức năng của nguồn gốc và mở rộng

Thông thường trong các tài liệu khoa học tùy thuộc vào nguồn gốc và sự mở rộng của loại khối u này, chúng ta nói về khối u nguyên phát hoặc di căn:

Khối u nguyên phát

Các tế bào bắt đầu phát triển một cách cục bộ trong hệ thống thần kinh trung ương. Chúng có thể là lành tính hoặc ác tính và tốt nhất là xảy ra ở người lớn (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016). Phổ biến nhất là u màng não và u thần kinh đệm (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Khối u di căn

Khối u ung thư nguyên phát hoặc ác tính được tạo ra ở những nơi khác trong cơ thể và mở rộng ra các vùng của hệ thần kinh trung ương (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Khoảng 50% khối u di căn não và tủy là sản phẩm của ung thư phổi, mặc dù chúng cũng có thể dẫn đến khối u ác tính, ung thư vú, ung thư thận và ung thư vòm họng (Viện Ung thư Quốc gia, 2015).

-Trong chức năng của loại tế bào ban đầu

Tùy thuộc vào loại tế bào ban đầu hoặc một phần của não hoặc tủy sống nơi nó nằm, một số loại phổ biến nhất của cả trẻ em và người lớn là (Viện rối loạn thần kinh quốc gia, 2016):

Gliomas

Các khối u có nguồn gốc từ các tế bào thần kinh đệm (các tế bào hỗ trợ các chức năng thần kinh khác nhau). Chúng thường xảy ra ở bán cầu não và trong các khu vực khác như dây thần kinh thị giác, não hoặc trong tiểu não. Chúng ta có thể thực hiện phân loại u thần kinh đệm tùy thuộc vào loại tế bào thần kinh đệm nào bị ảnh hưởng:

• Atrocytomas : phát triển từ tế bào hình sao. Chúng là nguyên nhân của khoảng 50% khối u của hệ thống thần kinh trung ương. Các hình thức phổ biến nhất là: anaplastic astrocytoma, polycystic astrocytopa, glioblastoma multiforme.
• Các biểu mô : chúng phát triển từ các tế bào xếp thành các ống dẫn nước và khoang não và ống tủy sống, nơi dịch não tủy được sản xuất và lưu trữ. Nó thường là lành tính.

-Khác

Các khối u khác có thể xuất hiện bao gồm:

Đông trùng hạ thảo

Nó phát triển ở cột sống, thường là bẩm sinh và có thể xâm lấn cả ống sống và não.

Papillomas của đám rối màng đệm

Về cơ bản, chúng ảnh hưởng đến việc sản xuất dịch não tủy, làm tăng sản xuất hoặc ngăn chặn dòng chảy bình thường.

Carniofarediomas

Chúng thường phát triển trong cơ sở não, ở các khu vực gần tuyến yên, dây thần kinh thị giác và mô xung quanh. Chúng thường bẩm sinh.

Các khối u giảm sản thần kinh

Chúng thường phát triển ở nửa trên của não. Mặc dù chúng thường là beningos, nhưng chúng gây ra một số lượng đáng kể các cơn co giật.

Khối u tế bào mầm

Chúng phát triển từ các tế bào không di chuyển trong quá trình phát triển hệ thần kinh trung ương để phân biệt thành một cơ quan cụ thể. Chúng thường sẽ hình thành bên trong não, gần tuyến tùng và có thể mở rộng sang các vùng não và cột sống khác. Tùy thuộc vào loại tế bào mầm có nguồn gốc từ nó, chúng ta có thể tìm thấy quái thai, ung thư biểu mô phôi và tế bào mầm.

U màng não

Chúng phát triển trong các màng bảo vệ não và tủy sống, màng não. Chúng thường lành tính và không thường xâm lấn các mô lân cận.

Khối u thần kinh nguyên thủy

Chúng có xu hướng phát triển từ các tế bào nguyên thủy hoặc chưa trưởng thành có mặt trong quá trình phát triển của hệ thần kinh. Nó có thể lây lan khắp não và tủy sống không đều. Có hai loại rất phổ biến:

• Méduloblastomas : xảy ra ở hơn 25% các khối u não ở trẻ em. Chúng thường được tạo ra trong não và có thể lan ra toàn bộ tủy sống.
• U nguyên bào thần kinh : thường phát triển phía trên tuyến thượng thận, nhưng có thể nằm ở các khu vực khác của não và tủy sống.

Khối u mạch máu

Chúng phát triển trong các mạch máu cung cấp cho não và tủy sống.

Triệu chứng

Như chúng ta đã thấy có rất nhiều khối u, do đó các triệu chứng sẽ thay đổi tùy thuộc vào vị trí của khối u. Ngoài ra, kích thước và tốc độ tăng trưởng cũng sẽ quyết định tiến trình lâm sàng của các triệu chứng (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Một số triệu chứng phổ biến nhất có thể xuất hiện là (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Nhức đầu hoặc nhức đầu.
• Các cơn co giật.
• Khó tập trung hoặc nói chuyện
• Thay đổi tính cách
• Thay đổi hành vi
• Điểm yếu hoặc tê liệt một bộ phận cụ thể của cơ thể hoặc của một bên hoàn chỉnh.
• Nghe kém
• Mất thị lực
• Nhầm lẫn và mất phương hướng.
• Quên và mất trí nhớ.

Thông thường các triệu chứng này được phân loại tùy thuộc vào nguồn gốc trong một khối u não hoặc cột sống (Viện Ung thư Quốc gia, 2015):

• Các triệu chứng của khối u não: nhức đầu buổi sáng được giảm bớt do nôn mửa; co giật; vấn đề hoặc khó khăn về tầm nhìn, thính giác hoặc lời nói; chán ăn; buồn nôn và nôn tái phát; thay đổi tính cách, tâm trạng, hành vi hoặc khả năng tập trung; mất thăng bằng hoặc khó đi lại; Yếu đuối và buồn ngủ quá mức (Viện Ung thư Quốc gia, 2015).
• Các triệu chứng của khối u tủy : đau ở lưng mở rộng về phía tứ chi; thay đổi thói quen đại tiện hoặc khó tiểu; yếu và tê chân và tay; đi lại khó khăn (Viện Ung thư Quốc gia, 2015).

Nguyên nhân

Nghiên cứu lâm sàng hiện tại chưa biết nguyên nhân của sự phát triển của khối u não và tủy sống nguyên phát. Một số nguyên nhân đang được điều tra là: virus, đột biến gen, tiếp xúc với hóa chất hoặc các vật liệu nguy hiểm và rối loạn hệ thống miễn dịch (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Mặt khác, người ta biết rằng việc tiêu thụ rượu và thuốc lá hoặc các thói quen ăn uống không lành mạnh khác nhau có liên quan đến một số loại ung thư, nhưng không ai trong số chúng có liên quan đến sự hiện diện của các khối u nguyên phát trong hệ thần kinh trung ương (Viện Thần kinh Quốc gia Rối loạn và đột quỵ, 2016).

Có một số ít bệnh nhân trong đó một số nguyên nhân di truyền cụ thể đã được xác định: u xơ thần kinh và xơ cứng củ (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Ai bị u não hay tủy sống?

Các ước tính thống kê tính toán rằng có thể có hơn 359.000 người ở Hoa Kỳ sống với chẩn đoán khối u trong CNS. Ngoài ra, hơn 195.000 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016)

Nhìn chung, khối u não phổ biến hơn khối u cột sống. Chúng có thể được trình bày ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, chúng phổ biến hơn ở người trung niên và thanh niên (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016)

Mặc dù vậy, khoảng 3.200 khối u của hệ thống thần kinh trung ương ở trẻ em được chẩn đoán mỗi năm (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Các yếu tố nguy cơ của khối u trong hệ thống thần kinh trung ương

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ mắc phải loại khối u này (Cộng đồng hỗ trợ ung thư, 2016):

• Tiếp xúc với vinyl clorua.
• Bức xạ
• Nhiễm vi-rút Epsein-Barr.
• HIV dương tính
• Ghép tạng
• U lympho nguyên phát SNC.

Ngoài ra, một số yếu tố di truyền cũng đã được xác định (Cộng đồng hỗ trợ ung thư, 2016):

• Neurofibromatosis loại 1 hoặc 2.
• Hà mã-Lindau.
• Xơ cứng củ.
• Hội chứng Li-Fraumeni.
• Hội chứng Turcot loại 1 và loại 2.
• Hội chứng Klinefelter.
• Hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy.

Phương pháp điều trị

Điều trị khối u của hệ thống thần kinh trung ương sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố: kích thước, vị trí, triệu chứng, sức khỏe nói chung và

• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Hóa trị

Ở một số bệnh nhân, việc sử dụng kết hợp các liệu pháp này là có thể, trong khi ở những người khác, việc sử dụng độc quyền một trong số họ là có lợi.

Tài liệu tham khảo