Bệnh Ménière: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Bệnh Ménierè là một bệnh lý ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của các khu vực của tai trong chịu trách nhiệm kiểm soát sự cân bằng và thính giác (Trung tâm Y tế Đại học Washington, 2016).

Bệnh này thường được phân loại trong các hội chứng tiền đình - tiền đình (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Trên lâm sàng, đặc điểm chính của khóa học của nó là sự hiện diện của các cơn chóng mặt cấp tính và tự phát. Ngoài ra, nó thường đi kèm với mất thính giác giác quan và / hoặc ù tai (López Escamez et al., 2016).

Nguyên nhân cụ thể của bệnh Ménierè vẫn chưa được biết (Riveros, 2016). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự xuất hiện của nó có liên quan đến các sự kiện chấn thương, truyền nhiễm, v.v. (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Chẩn đoán hội chứng Ménierè dựa trên các đặc điểm lâm sàng (triệu chứng chóng mặt, thị lực thính giác, v.v.). Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được sử dụng để đánh giá tổn thương thính giác cũng như khả năng phân biệt đối xử (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Phương pháp điều trị thường bao gồm điều trị triệu chứng thông qua sử dụng thuốc an thần tiền đình và các loại thuốc khác để giảm các cơn động kinh và triệu chứng ốc tai (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Đặc điểm của bệnh Ménierè

Bệnh Ménierè là một rối loạn của tai trong dẫn đến sự xuất hiện của các cơn chóng mặt, mất thính giác tiến triển, cùng với sự phát triển của chứng ù tai hoặc ù tai (Mayo Clinic, 2016).

Trong nhiều trường hợp, bệnh lý này chỉ ảnh hưởng đến một trong hai tai và được phân loại là một loại hội chứng chóng mặt hoặc costleovestibular transtortorno.

Chóng mặt là một loại chóng mặt được mô tả như là một cảm giác xoắn, xoay hoặc chuyển động (National Instiutes of Health, 2010).

Khi chúng ta bị chứng chóng mặt, chúng ta cảm thấy rằng chúng ta đang di chuyển hoặc run rẩy. Ngoài ra, tập này thường đi kèm với khó chịu nói chung, buồn nôn, mệt mỏi, vv

Triệu chứng này là một tình trạng y tế rất thường xuyên trong các dịch vụ khẩn cấp. Trong phần lớn những người bị ảnh hưởng, nó thường liên quan đến co rút cơ bắp, áp dụng các tư thế xấu, v.v.

Tuy nhiên, chóng mặt cũng có thể là một dấu hiệu của một tình trạng y tế nghiêm trọng hơn.

Có thể nó xuất hiện liên quan đến sự thay đổi ngoại vi (dị thường cấu trúc ở tai trong) hoặc thay đổi trung tâm (liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương (Hiệp hội Rối loạn tiền đình, 2016).

Như chúng ta đã biết, cấu trúc của tai trong có chức năng thính giác, mặc dù chúng cũng liên quan đến các loại chức năng tiền đình khác như duy trì sự cân bằng, sửa chữa ánh mắt hoặc kiểm soát tư thế (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Phân loại cổ điển, phân chia tai trong trong mê cung màng và mê cung xương (Escuela Med Puc, 2016):

Mê cung xương : nó được xây dựng bởi viên nang của vật liệu xương bao quanh các cấu trúc bên trong của mê cung màng.
Mê cung màng : đó là một cấu trúc dạng sợi và rỗng, thông qua hình dạng vỏ ốc xà cừ mà qua đó nội nhũ lưu thông (hàm lượng chất lỏng). Ngoài ra, nó có thể phân biệt các khu vực khác như ống ốc tai, kênh bán nguyệt, utricle, saccule, v.v.

Trong trường hợp hội chứng Ménierè, đặc điểm lâm sàng của nó chủ yếu liên quan đến dị thường thính giác bên trong. Chúng nằm trong mê cung màng là kết quả của sự gia tăng thể tích nội sinh (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Do đó, bệnh lý này ban đầu được mô tả bởi nhà nghiên cứu Ménierè vào năm 1861, từ đó ông nhận được tên của mình (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Tuy nhiên, trong những khoảnh khắc ban đầu, quá trình lâm sàng của nó có liên quan nhiều hơn đến những thay đổi liên quan đến hệ thần kinh trung ương, hơn là với những tổn thương thính giác bên trong (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Nó có phải là một bệnh lý thường xuyên?

Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác chỉ ra rằng tại Hoa Kỳ có khoảng 615.000 người bị ảnh hưởng bởi bệnh Ménierè (Martel, 2016).

Ngoài ra, khoảng 45.500 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm trên toàn lãnh thổ của nó (Hiệp hội Rối loạn tiền đình, 2016).

Bệnh Ménierè có thể xuất hiện ở bất kỳ ai, bất kể tuổi tác hay nhóm giới tính của họ (Hiệp hội Rối loạn tiền đình, 2016).

Ngoài ra, nó được coi là một bệnh lý thường xuyên hơn ở độ tuổi từ 40 đến 60 (Hiệp hội Rối loạn tiền đình, 2016).

Trình bày ban đầu của nó là phổ biến hơn trong thập kỷ thứ năm của cuộc đời, mặc dù một số dấu hiệu và triệu chứng có thể thấy rõ ở giai đoạn đầu của tuổi trưởng thành hoặc ở lứa tuổi tiên tiến (Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp, 2016).

Trong trường hợp phần còn lại của các đặc điểm xã hội học, bệnh Ménierè dường như phổ biến hơn ở những người gốc châu Âu (Tài liệu tham khảo nhà di truyền học, 2016).

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh Ménierè thể hiện các đặc điểm lâm sàng được xác định rõ.

Phổ biến nhất là người bị ảnh hưởng phải chịu hoàn toàn hoặc một phần quá trình lâm sàng bao gồm các cơn chóng mặt, mất thính giác giác quan, đầy otic và nhận thức về chứng ù tai (López Escamez et al., 2016).

Chóng mặt

Như chúng tôi đã chỉ ra trong mô tả ban đầu, chứng chóng mặt thường được định nghĩa là sự hiện diện của cảm giác xoay của cơ thể hoặc môi trường bên ngoài.

Cảm giác ban đầu của chuyển động thường đi kèm với mất thăng bằng, cảm giác nghiêng và dao động và những thứ khác liên quan đến nhận thức về chuyển động xoay (Furman et al., 2016).

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng có các triệu chứng song song khác (Furman et al., 2016):

Nhận thức về ù tai thính giác.
Nhận thức về đánh trống ngực.
Chảy mồ hôi
Nhức đầu và nhức đầu cấp tính.
Buồn nôn và nôn.
Khó sửa mắt hoặc nhìn đôi.
Mệt mỏi kéo dài, yếu cơ, mệt mỏi.

Ở những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Ménierè, thường xuyên bị khủng hoảng chóng mặt cấp tính với nôn mửa hoặc buồn nôn và không có khả năng đi lại và thực hiện các hoạt động chức năng (Rivero, 2016).

Các cơn chóng mặt thường có tính chất quay (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007) và rất vô hiệu hóa.

Nghe kém

Mất thị lực thính giác là khác nhau trong bệnh Ménierè (Mayo Clinic, 2016).

Một số bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ trình bày một khóa học tiến bộ, trình bày các thay đổi phụ gia vĩnh viễn hoặc mãn tính (Mayo Clinic, 2016).

Trong một nhóm bị ảnh hưởng khác, các triệu chứng thính giác có thể xuất hiện và biến mất một cách tự nhiên (Mayo Clinic, 2016). Nó là phổ biến để xác định một khóa học tái phát.

Loại thay đổi này thường được định nghĩa lâm sàng là mất thính lực thần kinh đối với tần số thấp và trung bình (López Escamez, 2016).

Ù tai

Với các thuật ngữ ù tai và ù tai, chúng tôi đề cập đến một giai đoạn nhận thức về các kích thích thính giác bất thường như ù hoặc đập không liên quan đến một nguồn bên ngoài (Romero Sánchez, Pérez Garriguez và Rodríguez Rivera, 2010).

Ở những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Ménierè, ù tai có cường độ cao. Tần số là trên 3.000 Hz, trong khi ở các loại bệnh lý khác, nó không vượt quá 250hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez và Rodríguez Rivera, 2010).

Mặc dù khóa học lâm sàng chính xác của nó không được biết đến, nhưng đây là một triệu chứng tiến triển với xu hướng tăng cường độ của nó (Romero Sánchez, Pérez Garriguez và Rodríguez Rivera, 2010).

Thông thường, những người bị ảnh hưởng tập trung tất cả sự chú ý của họ vào họ, khiến tình trạng chóng mặt và thính giác trở nên tồi tệ hơn (Romero Sánchez, Pérez Garriguez và Rodríguez Rivera, 2010).

Otic Fullness

Tình trạng y tế này đề cập đến nhận thức về áp lực hoặc tamponade thính giác (Bidón Gómez, Raposos Jiménez và Araujo Quintero, 2016).

Cảm giác này bắt nguồn từ sự tích tụ chất lỏng trong các khu vực ốc tai, tạo ra một giọt ốc tai điện tử (Trung tâm Y tế Đại học Washington, 2016).

Nó ảnh hưởng đáng kể đến chức năng và khả năng nghe của những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Ménierè

Các dấu hiệu và triệu chứng ít gặp hơn

Ngoài các đặc điểm chính được mô tả ở trên, có thể những người mắc chứng rối loạn này có các loại bệnh trạng song song khác (Viện Y tế Quốc gia, 2016):

Nhức đầu tái phát Các cơn đau đầu cấp tính.
Đau nửa đầu.
Chóng mặt, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.
Đổ mồ hôi nhiều
Mệt mỏi và mệt mỏi kéo dài.
Mất thăng bằng và té ngã.
Chuyển động mắt bất thường và không tự nguyện.
Đau bụng
Nhạy cảm và ánh sáng.

Khóa học lâm sàng đặc trưng

Các dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện dưới dạng tập và khủng hoảng cấp tính theo mô hình xuất hiện tiếp theo (Riveros, 2016):

Nhận thức về sự đầy đủ của otic, ù và thay đổi thị lực thính giác.
Sự xuất hiện của một cuộc khủng hoảng chóng mặt: chúng thường có thời lượng xấp xỉ 20 phút và 12 giờ. Nó được đi kèm với các triệu chứng thần kinh.

Cuộc khủng hoảng triệu chứng này biến mất sau một loại bất ổn. Thói quen là người bị ảnh hưởng phục hồi sự bình thường trong những ngày bên cạnh sự xuất hiện của anh ta (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Ù tai, đầy otic và giảm thính lực tự phát. Tuy nhiên, có thể chúng xuất hiện trong những mất mát không liên tục, vì vậy những triệu chứng này trở nên dai dẳng (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Người ta không biết chính xác tần suất của các cuộc khủng hoảng có triệu chứng là gì. Một số trong những người bị ảnh hưởng có thể vẫn còn trong một thời gian dài mà không có sự thay đổi đáng kể, trong khi những người khác bị xiềng xích (Rivera Rodríguez và Rodríguez Paradinas, 2007).

Một số tổ chức như Hiệp hội Rối loạn tiền đình (2016) thực hiện phân loại triệu chứng dựa trên sự tiến triển của khóa học lâm sàng:

Trước khủng hoảng

Ở một số bệnh nhân bị ảnh hưởng, có thể xác định được hào quang trước khi xuất hiện cuộc khủng hoảng triệu chứng cấp tính: nhận thức về tiếng vang thính giác và sự đầy otic.

Trong cuộc khủng hoảng

Trong các cuộc tấn công có triệu chứng, điều thông thường nhất là người bị ảnh hưởng xuất hiện dưới dạng chóng mặt tự phát, mất thính lực thay đổi, đầy otic và tinnutus.

Các sự kiện khác có liên quan đến các đợt tiêu chảy, lo lắng, mờ mắt, buồn nôn, nôn, ra mồ hôi lạnh, run rẩy, đánh trống ngực, v.v.

Sau cuộc khủng hoảng / giữa các cuộc khủng hoảng

Các đặc điểm lâm sàng của thời kỳ này thường rất khác nhau giữa những người bị ảnh hưởng.

Một số điều kiện bao gồm: lo lắng, ăn uống bất thường, khó tập trung, thay đổi ngôn ngữ, khó chịu, buồn ngủ, nhức đầu, mệt mỏi, cứng cổ, mất thính giác, mất thăng bằng, ngã tái phát, v.v.

Nguyên nhân

Sự xuất hiện của các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Meniere liên quan cơ bản đến sự tích tụ bất thường và bệnh lý của dịch nội mạch trong ống tai trong (Viện Điếc và Rối loạn Giao tiếp Khác, 2016).

Tuy nhiên, nguyên nhân cụ thể của sự bất thường này vẫn chưa được xác định, mặc dù một số yếu tố liên quan đến sự xuất hiện của nó được chỉ ra (Mayo Clinic, 2016):

Thoát nước kém của chất lỏng bên trong do tắc nghẽn hoặc phát triển bất thường của cấu trúc giải phẫu.
Quá trình dị ứng.
Quá trình truyền nhiễm
Chấn thương sọ não.
Khuynh hướng di truyền.
Đau nửa đầu.

Các nghiên cứu di truyền đã chỉ ra mối liên quan đáng kể của các đột biến cụ thể trong gen COCH với sự phát triển của các dạng ù tai quen thuộc. Do đó, một số nhà nghiên cứu chỉ ra sự đóng góp có thể có của thành phần di truyền này đối với bệnh Ménierè (Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp, 2016).

Chẩn đoán

Trong lĩnh vực y tế, phổ biến nhất là sử dụng các tiêu chí lâm sàng sau đây để định nghĩa hội chứng Ménierè:

Đau khổ của một số cơn chóng mặt tự phát (2 hoặc nhiều hơn). Chúng có thời lượng thay đổi trong khoảng từ 20 phút đến 12 giờ.
Nghe kém về nguồn gốc thần kinh liên quan đến tần số trung bình và thấp trong hoặc sau khi khủng hoảng đỉnh.
Sự hiện diện của sự thay đổi thính giác dao động (ù, đầy và mất thính giác).
Không có thay đổi hoặc bệnh lý tiền đình được xác định mà giải thích sự hiện diện của quá trình lâm sàng.

Ngoài việc phân tích lịch sử y tế và khám thực thể, để thiết lập chẩn đoán, cần sử dụng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (Mayo Clinic, 2016):

Nghiên cứu về chức năng thính giác : phổ biến nhất là hiệu suất của thính lực học để phân tích thị lực thính giác. Ngoài ra, điều cần thiết là thực hiện đánh giá tính toàn vẹn của các cấu trúc của tai trong.
Đánh giá sự cân bằng : người ta thường sử dụng kỹ thuật điện cơ, quay phim, kiểm tra ghế xoay, tiềm năng gợi lên tiền đình hoặc hậu phẫu, trong số những người khác.

Điều trị

Nói chung, các tình trạng mãn tính của bệnh Meniere không có cách chữa trị (Martel, 2016).

Tuy nhiên, trong phương pháp điều trị hội chứng Meniere, có thể sử dụng nhiều biện pháp can thiệp khác nhau (Martel, 2016):

Thuốc : các chuyên gia y tế thường kê toa các loại thuốc khác nhau để kiểm soát và cải thiện triệu chứng. Đặc biệt là cho chóng mặt, buồn nôn và nôn. Thông thường nhất là sử dụng thuốc chống nôn và thuốc lợi tiểu.
Phẫu thuật: đây là một lựa chọn điều trị hiếm gặp nhưng nó được sử dụng trong trường hợp khủng hoảng chóng mặt nghiêm trọng. Một sự phóng điện của chất lỏng nội bào thường được thực hiện.
Phục hồi chức năng và trợ thính : người ta thường thực hiện các bài tập thính giác và tiền đình để cải thiện các chức năng này. Ngoài ra, trong trường hợp mất thị lực thính giác đáng kể, có thể sử dụng các phương pháp giả, như máy trợ thính.