Rối loạn nhân cách chống đối xã hội: Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội (APD) là một loại tình trạng tâm thần đặc trưng bởi vì người này thể hiện hành vi phá hoại và ít tôn trọng các chuẩn mực xã hội. Cách suy nghĩ của người này, nhận thức của họ về các tình huống và cách họ liên quan đến người khác là rối loạn và phá hoại.

Thông thường, những người mắc chứng rối loạn này ít quan tâm đến thiện và ác và thường bỏ qua các quyền, cảm xúc và mong muốn của người khác.

Những người chống đối xã hội có xu hướng đối xử với người khác một cách hà khắc, thờ ơ hoặc thao túng họ. Ngay cả khi họ vi phạm pháp luật hoặc gặp rắc rối liên tục, họ có chút mặc cảm hoặc hối hận.

Họ có thể cư xử thô bạo, nói dối, hành động bốc đồng và có vấn đề với ma túy và rượu. Tất cả những nguyên nhân này khiến những người mắc chứng rối loạn này không thể có một cuộc sống bình thường và có trách nhiệm, chẳng hạn như có một công việc, đào tạo hoặc xây dựng một gia đình.

Sự khác biệt giữa rối loạn nhân cách chống đối xã hội và bệnh lý tâm thần

Mặc dù bệnh tâm thần không phải là một rối loạn tâm thần được APA (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ) chính thức công nhận, nó được coi là một dạng rối loạn nhân cách chống đối xã hội nghiêm trọng hơn.

Mặc dù mối quan hệ giữa tính cách tâm lý và TPA là không chắc chắn, hai hội chứng không trùng lặp rõ ràng. Đây là những đặc điểm của bệnh lý tâm thần:

Họ không cảm thấy đồng cảm với mọi người, và nói chung, đối với những sinh vật sống.
Mặc dù họ thường "quyến rũ", họ không thể thiết lập mối quan hệ tình cảm với người khác.
Họ có xu hướng bị thao túng và họ biết cách chiếm được lòng tin của người khác.
Mặc dù họ có một thời gian khó khăn để cảm nhận cảm xúc, họ học cách thể hiện chúng.
Do đó, chúng có vẻ bình thường, chúng không "hiếm".
Họ thường có một cuộc sống bình thường, có công việc tốt và được giáo dục tốt.
Thật khó để biết ai đó có phải là kẻ tâm thần hay không bởi vì họ rất giỏi trong việc thao túng và giả vờ.
Khi họ phạm tội (chỉ một số rất nhỏ những kẻ thái nhân cách thực hiện chúng), họ làm như vậy theo một kế hoạch.
Họ bình tĩnh, tỉ mỉ và một số rất lôi cuốn.
Họ thường là những người lãnh đạo.
Theo chuyên gia Robert Hare: "Chúng có vẻ thông minh, nhưng thực tế chúng không đặc biệt sáng. Một số có, tất nhiên. Và khi chúng thông minh, chúng sẽ nguy hiểm hơn. "

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của TPA là:

Nói dối liên tục để lừa dối người khác.
Sử dụng bùa mê để thao túng người khác.
Chủ nghĩa tự nhiên mãnh liệt, ý thức về sự vượt trội hoặc chủ nghĩa triển lãm.
Khó khăn định kỳ với pháp luật.
Liên tục vi phạm quyền của người khác vì sử dụng sự đe dọa hoặc không trung thực.
Lạm dụng trẻ em hoặc sơ suất.
Tính bốc đồng, hung hăng, thù địch, cáu kỉnh, kích động.
Thiếu sự đồng cảm với người khác và thiếu sự hối hận vì đã làm tổn thương người khác.
Hành vi nguy hiểm hoặc rủi ro.
Mối quan hệ nghèo nàn hoặc lạm dụng.
Không có khả năng học hỏi từ những hậu quả tiêu cực của hành vi.
Có xu hướng sử dụng ma túy hoặc rượu.

Các triệu chứng của TPA có thể bắt đầu ở tuổi thiếu niên và thể hiện rõ ở những người từ 20 đến 40 tuổi. Ở trẻ em, các dấu hiệu sớm có thể được quan sát thấy trong các hành vi như tàn ác với động vật, bắt nạt, bốc đồng hoặc cô lập xã hội.

Mặc dù nó được coi là một rối loạn suốt đời, một số triệu chứng (đặc biệt là hành vi tội phạm và sử dụng ma túy hoặc rượu) có thể giảm theo thời gian. Tuy nhiên, người ta không biết liệu sự giảm này là do tuổi tác hay nhận thức về hậu quả của hành vi tiêu cực.

Nguyên nhân của tính cách chống đối xã hội

Tính cách là sự kết hợp giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi làm cho mỗi người trở nên độc đáo. Dường như rối loạn nhân cách là sự kết hợp của ảnh hưởng di truyền và môi trường.

Hormone và dẫn truyền thần kinh

Các sự kiện chấn thương có thể dẫn đến sự gián đoạn sự phát triển bình thường của hệ thống thần kinh trung ương, tạo ra sự giải phóng các hormone có thể thay đổi mô hình phát triển bình thường.

Những tên tội phạm đã phạm tội bạo lực có xu hướng có lượng testosterone cao hơn trong máu.

Một trong những chất dẫn truyền thần kinh đã được nghiên cứu ở những người bị TPA là serotonin. Một phân tích tổng hợp của 20 nghiên cứu cho thấy mức 5-HIAA thấp đáng kể (chỉ ra mức serotonin thấp), đặc biệt là ở những người dưới 30 tuổi.

Một số nghiên cứu đã tìm thấy mối quan hệ giữa monoamin oxydase A và hành vi chống đối xã hội, bao gồm TPA, ở trẻ em bị lạm dụng.

Sự khác biệt về văn hóa

Các chuẩn mực văn hóa khác nhau đáng kể, và do đó các rối loạn như TPA có thể được nhìn thấy khác nhau tùy thuộc vào quốc gia.

Robert Hare đã gợi ý rằng sự gia tăng TPA đã được báo cáo ở Hoa Kỳ có thể liên quan đến những thay đổi trong phong tục văn hóa.

Môi trường

Một số nghiên cứu cho rằng môi trường xã hội và gia đình góp phần phát triển hành vi chống đối xã hội. Cha mẹ thể hiện hành vi chống đối xã hội có thể truyền lại cho con cái họ, những người học bằng cách quan sát.

Chấn thương sọ não

Từ năm 1980, một số nhà khoa học đã liên quan đến chấn thương não, bao gồm tổn thương vỏ não trước trán, với việc không thể đưa ra quyết định về mặt đạo đức và xã hội. Trẻ em bị tổn thương sớm ở vỏ não trước trán có thể không phát triển lý luận đạo đức hoặc xã hội.

Mặt khác, thiệt hại cho amygdala có thể ảnh hưởng đến khả năng của vỏ não trước trán để giải thích phản hồi của hệ thống limbic, có thể dẫn đến các tín hiệu không được biểu hiện trong hành vi hung hăng.

Các kiểu con của tính cách chống đối xã hội

Nhà tâm lý học Theodore Millon gợi ý 5 loại phụ của TPA:

Nomadic (bao gồm các đặc điểm phân liệt và tránh): cảm thấy như một kẻ nghiện rượu, thất bại, bị lên án. Họ thường bị cô lập hoặc bị bỏ rơi. Họ có thể thể hiện sự phẫn nộ và tức giận trước sự khiêu khích nhỏ nhất.
Malevolent (bao gồm các tính năng tàn bạo và hoang tưởng): hiếu chiến, cay độc, xấu xa, xấu xa, tàn bạo, phẫn nộ; lường trước sự phản bội và trừng phạt; mong muốn trả thù; tầm thường, vô cảm, không sợ hãi; không có lỗi
Avaro (biến thể của mô hình thuần túy): cảm thấy bị từ chối và tước đoạt một cách có chủ ý; thái độ xấu, bất mãn; đố kị, tìm cách trả thù, tham lam; nhiều niềm vui trong việc dùng hơn là có.
Người chấp nhận rủi ro (bao gồm các đặc điểm mô học): gan dạ, thích phiêu lưu, táo bạo, táo bạo; liều lĩnh, liều lĩnh, bốc đồng, không chú ý; mất cân bằng bởi rủi ro; theo đuổi những cuộc phiêu lưu nguy hiểm.
Người bảo vệ danh tiếng (bao gồm các đặc điểm tự ái): cần được coi là không thể sai lầm, không thể phá vỡ, bất khả chiến bại, bất khuất, ghê gớm, bất khả xâm phạm; bảo vệ danh tiếng của họ với các hành vi chống đối xã hội, lãnh đạo tích cực.

Chẩn đoán

Khi một chuyên gia y tế nghĩ rằng một người có thể mắc TPA, họ thường có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm và xét nghiệm y tế để giúp xác định chẩn đoán:

Khám thực thể : được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm : có thể bao gồm ví dụ như công thức máu toàn bộ hoặc kiểm soát hoạt động của tuyến giáp.
Đánh giá tâm lý : chuyên gia sức khỏe tâm thần đánh giá cảm xúc, mối quan hệ cá nhân, suy nghĩ, lịch sử gia đình và mô hình hành vi.

Có khả năng một người bị TPA không xác nhận các dấu hiệu và triệu chứng thực tế của họ. Gia đình và bạn bè có thể giúp cung cấp thông tin.

Một yếu tố quan trọng để chẩn đoán là cách người này liên quan đến người khác. Một người bị APD có lẽ có sự hiểu biết và đồng cảm kém đối với cảm xúc và suy nghĩ của người khác.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Một mô hình chung về sự khinh miệt và vi phạm các quyền của người khác xảy ra từ 15 tuổi, như được chỉ ra bởi ba (hoặc nhiều hơn) các mục sau đây:

Không thích ứng với các chuẩn mực xã hội liên quan đến hành vi pháp lý, được biểu thị bằng các hành vi liên tục gây ra là căn cứ để giam giữ.
Không trung thực, được chỉ định bằng cách nói dối nhiều lần, sử dụng bí danh, lừa đảo người khác để đạt được lợi ích cá nhân hoặc niềm vui.
Tính bốc đồng hoặc không có khả năng lập kế hoạch cho tương lai.
Khó chịu và hung hăng, được biểu thị bằng các trận đánh vật lý hoặc gây hấn.
Bất cẩn coi thường sự an toàn của bạn hoặc của người khác.
Sự vô trách nhiệm dai dẳng, được biểu thị bằng việc không thể duy trì công việc với sự kiên định hoặc chịu trách nhiệm về nghĩa vụ kinh tế.
Thiếu sự hối hận, như thể hiện bằng sự thờ ơ hoặc biện minh cho việc làm hỏng, ngược đãi hoặc cướp của người khác.

B) Đối tượng ít nhất 18 tuổi.

C) Có bằng chứng về một rối loạn xã hội bắt đầu trước 15 tuổi.

D) Hành vi chống đối xã hội không xuất hiện độc quyền trong quá trình tâm thần phân liệt hoặc giai đoạn hưng cảm.

ICD-10

Theo CIE (Phân loại quốc tế về bệnh) Rối loạn nhân cách chống đối xã hội được đặc trưng bởi ít nhất 3 trong số những điều sau đây:

Sự thờ ơ với cảm xúc của người khác.
Thái độ kiên định của sự vô trách nhiệm và coi thường các chuẩn mực và nghĩa vụ xã hội.
Ít chịu đựng cho sự thất vọng và ngưỡng thấp cho việc xả ra sự xâm lược, bao gồm cả bạo lực.
Không có khả năng trải nghiệm cảm giác tội lỗi hoặc lợi dụng kinh nghiệm, đặc biệt là các hình phạt.
Đánh dấu khuynh hướng đổ lỗi cho người khác hoặc đưa ra sự hợp lý hóa hợp lý cho hành vi đã dẫn đến người xung đột với xã hội.

Độ hấp thụ

Các điều kiện sau đây thường cùng tồn tại với TPA:

Rối loạn lo âu
Rối loạn trầm cảm
Rối loạn sử dụng chất.
Rối loạn Somatization.
Chú ý rối loạn tăng động thiếu chú ý.
Rối loạn nhân cách ranh giới.
Rối loạn nhân cách mô học.
Rối loạn nhân cách tự ái.

Điều trị

TPA là phức tạp để điều trị; Những người mắc chứng rối loạn này thường không muốn tự điều trị hoặc nghĩ rằng họ cần nó.

Tuy nhiên, để đạt được chức năng bình thường, điều trị lâu dài là cần thiết.

Ngoài ra, những người này có thể cần điều trị cho các tình trạng khác như lạm dụng chất gây nghiện, trầm cảm hoặc lo lắng.

Việc điều trị tốt nhất hoặc kết hợp các phương pháp điều trị phụ thuộc vào tình huống cụ thể của từng người hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu không phải lúc nào cũng hiệu quả, đặc biệt nếu các triệu chứng nghiêm trọng và người bệnh không thể thừa nhận rằng mình đóng góp cho các vấn đề của họ.

Nó có thể được đưa ra trong các phiên cá nhân, theo nhóm, trong gia đình hoặc thậm chí với bạn bè.

Thuốc

Không có thuốc đặc biệt được phê duyệt để điều trị TPA. Tuy nhiên, một số loại thuốc tâm thần có thể giúp kiểm soát sự gây hấn và các tình trạng liên quan khác.

Những loại thuốc này có thể là: thuốc chống trầm cảm, thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần. Chúng phải được kê toa cẩn thận vì chúng có thể bị lạm dụng.

Đào tạo cho người thân

Những người sống với những người bị APD có thể cần sự giúp đỡ. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể dạy các kỹ năng học cách đặt ra giới hạn và bảo vệ bản thân khỏi sự hung hăng, bạo lực và ghét.

Yếu tố rủi ro

Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển TPA:

Chẩn đoán rối loạn hành vi ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
Tiền sử gia đình mắc TPA hoặc rối loạn nhân cách hoặc bệnh tâm thần khác.
Đã bị lạm dụng thể chất, tình dục hoặc bằng lời nói trong thời thơ ấu.
Cuộc sống hỗn loạn và không ổn định trong thời thơ ấu.
Đã trải qua những cuộc ly hôn đau thương trong thời thơ ấu.
Lịch sử lạm dụng chất gây nghiện ở cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình.
Đàn ông có nguy cơ cao hơn.