Rối loạn tiêu hóa tiền kinh nguyệt: Triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDĐ) là sự trầm trọng bệnh lý của những thay đổi về soma và tâm lý xảy ra trong giai đoạn hoàng thể trong chu kỳ nữ bình thường, gây ra khuyết tật về thể chất và tinh thần, và gây ra các vấn đề về gia đình, công việc hoặc xã hội.

Rối loạn này bao gồm một sự thay đổi tâm lý đặc trưng bởi sự trầm trọng bệnh lý của những thay đổi về soma và tâm lý xảy ra trong giai đoạn hoàng thể trong chu kỳ nữ bình thường.

Cụ thể, những thay đổi này xảy ra trong giai đoạn hoàng thể, bao gồm khoảng một tuần trước khi bắt đầu có kinh nguyệt.

Như chúng tôi đã nhận xét ở đầu bài viết, thử nghiệm thay đổi cảm xúc, thể chất hoặc tâm lý trong giai đoạn này là một hiện tượng bình thường mà hầu hết phụ nữ có thể chứng kiến.

Vì vậy, điều quan trọng là những thay đổi được trình bày trong những trường hợp này được coi là bệnh lý để chẩn đoán PMDĐ.

Đối với điều này, điều cần thiết là các triệu chứng gặp phải gây ra khuyết tật về thể chất và tinh thần và / hoặc các vấn đề trong gia đình, công việc hoặc môi trường xã hội để có thể nói về rối loạn dị dạng tiền kinh nguyệt.

Mặt khác, chúng ta sẽ nói về các điều kiện hoàn toàn bình thường không đáp ứng với bất kỳ loại bệnh nào và không cần điều trị.

Diễn biến của rối loạn tiêu hóa tiền kinh nguyệt

Trong lịch sử, những thay đổi tồn tại trong giai đoạn hoàng thể hoặc tiền sinh sản của chu kỳ kinh nguyệt là chủ đề gây tranh cãi theo các bối cảnh văn hóa xã hội khác nhau.

Thực tế là những sửa đổi này xảy ra một cách tự nhiên và có liên kết cao với sự thay đổi nội tiết tố đã trải qua trong các giai đoạn trước giai đoạn này, đã thúc đẩy nhiều chuyên gia loại trừ khả năng thiết lập chẩn đoán PMDĐ.

Tuy nhiên, trong những năm gần đây, nhiều trường hợp phụ nữ gặp phải các triệu chứng bệnh lý trong các giai đoạn này đã được mô tả, một thực tế đã phát hiện ra sự quan tâm đến rối loạn này.

Mặc dù có vẻ như là một bệnh lý của ý nghĩa y học gần đây vì trước đây chẩn đoán rối loạn dị dạng tiền kinh nguyệt không được thực hiện, những mô tả đầu tiên về rối loạn đã được đưa ra vào thế kỷ thứ mười một.

Vào thời điểm đó, Trotula de Salerno đã cân nhắc rằng "có rất nhiều phụ nữ trẻ đủ điều trị khỏi kinh nguyệt", đưa ra một ám chỉ rõ ràng về những thay đổi mà ngày nay có thể được đưa vào trong chẩn đoán PMDĐ.

Vào năm 1930, tên của căng thẳng tiền tâm thần xuất hiện trong lĩnh vực y học, năm 1980, hội chứng tiền kinh nguyệt được công nhận là một bệnh lý tâm thần có thể xảy ra và năm 1990, rối loạn được chuẩn hóa và các biện pháp can thiệp trị liệu đang được đề xuất.

PMDĐ như một chẩn đoán tâm thần

Sau phiên bản DSM-III-R (cẩm nang chẩn đoán và thống kê tâm thần học), rối loạn liên quan nhiều hơn đến tâm thần học dưới tên Rối loạn Rối loạn tiền kinh nguyệt (DDPM).

Sau đó, chẩn đoán được duy trì trong phiên bản tiếp theo của hướng dẫn sử dụng (DSM-IV) dưới danh pháp rối loạn rối loạn tiêu hóa của giai đoạn Luteal.

Các khái niệm và nghiên cứu mới nhất về rối loạn đã cho phép hiểu kinh nguyệt là một quá trình khử cặn định kỳ của nội mạc tử cung thứ phát do thay đổi nội tiết tố theo chu kỳ ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể phụ nữ.

Ảnh hưởng này tạo ra các sửa đổi, có thể không tạo ra bất kỳ thay đổi nào, nhưng cũng có thể tạo ra các thay đổi gây bệnh lý cho sức khỏe tinh thần của con người.

Theo cách này, rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt được coi là một quá trình tiền sinh lý bệnh lý xuất hiện khi những thay đổi này biểu hiện một cách trầm trọng.

Biểu hiện lâm sàng của PMDĐ

Rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt được đặc trưng bởi một loạt các thay đổi trong những ngày trước khi xuất hiện chu kỳ kinh nguyệt.

Những thay đổi này có thể là cả về thể chất và tâm lý và, mặc dù triệu chứng có thể thay đổi đôi chút, các biểu hiện chính xuất hiện là:

1. Triệu chứng soma

Hình ảnh lâm sàng đặc trưng cho các triệu chứng rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt nằm ở sự xuất hiện của những thay đổi sau:

• Mastodynia : có đau vú phụ thuộc vào chu kỳ, nó có nguồn gốc nội tiết tố và có thể xuất hiện kèm theo sự thay đổi lành tính của mô tuyến vú (bệnh u xơ tuyến vú).

• Phù : sưng có thể được nhìn thấy do sự tích tụ chất lỏng trong các mô của cơ thể. Thông thường phù nề xuất hiện ở bàn chân, mắt cá chân và chân, mặc dù chúng có thể được kết hợp ở bất kỳ phần nào của cơ thể.

• Hyperorexia : bao gồm một hội chứng tâm lý biểu hiện bằng sự gia tăng bất thường của sự thèm ăn. Nó có thể trình bày cho bạn như là phóng đại hoặc bất thường, thậm chí vô độ.

2. Triệu chứng tâm lý

Hầu hết các triệu chứng xảy ra trong rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt đề cập đến rối loạn tâm lý và cảm xúc.

Chúng có thể rất nhiều và thay đổi trong từng trường hợp, nhưng nguyên mẫu nhất của rối loạn là:

• Khó chịu : người phụ nữ có thể có xu hướng trở nên cáu kỉnh, cảm thấy tức giận và phản ứng phi tuyến tính với các kích thích.

• Khả năng cảm xúc : có một nhóm các thay đổi trong biểu hiện của ảnh hưởng đặc trưng bởi khóc, tiếng cười không phù hợp và nói chung, phản ứng cảm xúc không cân xứng.

• Trầm cảm : trạng thái trầm cảm, thiếu động lực, thờ ơ, cảm giác buồn bã hoặc không thể tận hưởng các hoạt động được kết hợp rất phổ biến.

• Lo lắng : Nó thường ít phổ biến hơn nhưng trong một số trường hợp, các triệu chứng của PMDĐ có thể đi kèm với trạng thái kích hoạt cao, lo lắng và suy nghĩ về mối quan tâm không đặc hiệu.

• Mất ngủ hoặc quá mẫn: hai phương thức của rối loạn giấc ngủ có thể bắt nguồn. Trong PMDĐ, khó khăn có thể gặp phải trong việc điều hòa và duy trì giấc ngủ, hoặc nhu cầu quá mức cho giấc ngủ và khó thức dậy.

• Thiếu năng lượng : mức độ hoạt động giảm rõ rệt khi bắt đầu rối loạn dị dạng tiền kinh nguyệt. Mệt mỏi xuất hiện rất dễ dàng và giảm đáng kể năng lực năng lượng được kết hợp.

• Giảm hiệu suất : là kết quả của sau này và các triệu chứng và đặc biệt là năng lượng gây tử vong có nghĩa là giảm hiệu suất ở hầu hết các khu vực của phụ nữ.

Cần lưu ý rằng đối với các triệu chứng này có thể được xem xét liên quan đến rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt nên được trình bày trong tuần trước khi có kinh nguyệt và biến mất khi đến kỳ kinh nguyệt.

Chẩn đoán

Như đã đề cập, thử nghiệm cả những thay đổi về thể chất và tâm lý là phổ biến và bình thường trong giai đoạn trước khi có kinh nguyệt.

Theo cách này, sự xuất hiện của một số triệu chứng được đề cập trước đây không ngụ ý sự hiện diện của rối loạn tiêu hóa tiền kinh nguyệt và có thể tương ứng với phản ứng hoàn toàn bình thường của sinh vật phụ nữ.

Để thoát khỏi những nghi ngờ, các tiêu chuẩn chẩn đoán đã được cấu hình để phân định sự hiện diện của sự thay đổi tâm lý này.

Để thiết lập chẩn đoán PMDĐ, phải đáp ứng các tiêu chí sau:

A. Năm (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây trong hầu hết các ngày trong tuần cuối cùng của giai đoạn hoàng thể của hầu hết các chu kỳ kinh nguyệt của năm ngoái, bắt đầu thuyên giảm 2 ngày sau khi bắt đầu giai đoạn nang trứng và đã biến mất hoàn toàn trong tuần sau kỳ kinh nguyệt, có tính đến việc ít nhất một trong những triệu chứng này phải là một trong bốn triệu chứng đầu tiên:

1. Tâm trạng chán nản, cảm giác tuyệt vọng và những ý tưởng tự ti bị buộc tội

2. Lo lắng, căng thẳng, cảm thấy choáng ngợp hoặc bị "ở giới hạn"

3. Rõ ràng khả năng cảm xúc (ví dụ, phù hợp với nỗi buồn, khóc hoặc quá mẫn cảm với sự từ chối)

4. Tức giận, cáu kỉnh hoặc gia tăng mâu thuẫn giữa các cá nhân một cách sắc sảo và dai dẳng

5. Mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày (ví dụ: công việc, trường học, bạn bè, sở thích)

6. Cảm giác chủ quan khó tập trung

7. Lờ mờ, dễ mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng rõ ràng

8. Thay đổi đáng kể về sự thèm ăn, ăn nhạt hoặc thèm một số loại thực phẩm.

9. Mất ngủ hoặc mất ngủ

10. Cảm giác chủ quan bị lấn lướt hoặc mất kiểm soát

11. Các triệu chứng thực thể khác như quá mẫn hoặc mở rộng vú, đau đầu, khó chịu ở khớp hoặc cơ, cảm giác sưng hoặc tăng cân

B. Những thay đổi này can thiệp mạnh vào công việc, trường học, các hoạt động xã hội thông thường hoặc các mối quan hệ giữa các cá nhân (ví dụ: tránh các hoạt động xã hội, giảm năng suất và hiệu quả tại nơi làm việc hoặc học tập).

1. Sự thay đổi này không thể hiện sự trầm trọng đơn giản của các triệu chứng của một rối loạn khác, ví dụ, rối loạn trầm cảm lớn, rối loạn hoảng sợ, rối loạn dysthymic hoặc rối loạn nhân cách (mặc dù đôi khi rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt cũng được thêm vào bất kỳ rối loạn nào).

1. Các tiêu chí A, B và C cần được chứng thực bằng cách đánh giá các triệu chứng hàng ngày và tiềm năng trong ít nhất hai chu kỳ triệu chứng liên tiếp. (Chẩn đoán có thể được thiết lập chờ xác nhận chờ xử lý.)

Mặc dù các tiêu chí này có thể giúp phát hiện sự hiện diện của các triệu chứng tương ứng với rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt, chẩn đoán rối loạn này phải luôn được thực hiện bởi một chuyên gia y tế.

Nguyên nhân của PMDĐ

Ngày nay có một số lượng lớn các cuộc điều tra tìm cách xác minh các yếu tố gây ra sự xuất hiện của các phản ứng bệnh lý về thể chất và tâm lý trong thời kỳ tiền kinh nguyệt.

Hầu hết các nghiên cứu kết luận rằng các yếu tố chính là:

1. Yếu tố di truyền

Sự kết hợp trong cặp song sinh và tiền sử gia đình của PMDĐ đã được đưa ra, một thực tế làm nổi bật thành phần di truyền của bệnh.

2. Chất dẫn truyền thần kinh

Hoạt động của các chất não khác nhau dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của rối loạn tiêu hóa tiền kinh nguyệt.

Sự xuất hiện của rối loạn có thể liên quan đến việc giảm hoạt động của các enzyme monoamin oxydase, serotonin và GABA, và sự gia tăng sản xuất noradrenaline.

3. Yếu tố nội tiết

Xem xét mối quan hệ cao giữa sự xuất hiện của những thay đổi và triệu chứng, và thử nghiệm những thay đổi trong hoạt động của hormone trong thời kỳ tiền kinh nguyệt, dường như các yếu tố nội tiết tố có thể đóng một vai trò thiết yếu trong sự phát triển của PMDD.

Cụ thể, sự thay đổi trong bài tiết prolactin, cortisol cơ bản, melatonin, hormone GH, sự thiếu hụt nồng độ progesteroan và hoạt động của trục tuyến giáp làm cho các yếu tố nội tiết tố chính liên quan đến rối loạn.

Điều trị

Bước đầu tiên phải được thực hiện để can thiệp vào PMDĐ là áp dụng lối sống lành mạnh.

Thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng với ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây và giảm tiêu thụ muối, đường, rượu và caffeine thường rất hữu ích để giảm triệu chứng của PMDĐ.

Mặt khác, điều rất quan trọng là thực hiện hoạt động thể chất với một số tần số. Đặc biệt, tập thể dục nhịp điệu đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc ngăn chặn sự xuất hiện của các triệu chứng trong thời kỳ tiền kinh nguyệt.

Cuối cùng, bạn có thể nhận được điều trị chuyên nghiệp. Tùy chọn đầu tiên thường bao gồm điều trị dược lý dựa trên thuốc chống trầm cảm SSRI.

Cùng nhau, liệu pháp tâm lý có thể được thực hiện, vì điều trị hành vi nhận thức đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc can thiệp vào các vấn đề liên quan đến rối loạn dị dạng tiền kinh nguyệt.

Cuối cùng, các loại thuốc khác có thể được kê đơn và sử dụng để điều trị PMDĐ là: thuốc tránh thai, thuốc lợi tiểu, bổ sung dinh dưỡng như vitamin B6, canxi và magiê, và các loại thuốc ức chế buồng trứng và rụng trứng.