Hội chứng Amok: Triệu chứng, điều trị và phòng ngừa

Hội chứng Amok là một tình trạng trong đó cá nhân trở nên tạm thời thất thường và không hợp lý, mất kiểm soát và đả kích một cách bạo lực và bất công chống lại mọi người hoặc các đối tượng trong tầm tay của họ.

Đây là một hội chứng không thường xuyên, được cho là có bản chất văn hóa, phổ biến ở Malaysia, Puerto Rico và Philippines, mặc dù cũng đã có trường hợp trong các nền văn hóa hiện đại hóa.

Trước tập phim, thông thường người đó sẽ tham gia một giai đoạn rút tiền xã hội có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Sự bùng phát xuất hiện đột ngột, không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng.

Cá nhân có thể tấn công bất kỳ người nào hoặc đối tượng cản đường họ, có thể là bạn bè, gia đình hoặc người ngoài cuộc. Sự bùng nổ bạo lực này có thể kéo dài hàng giờ cho đến khi người đó bị kiềm chế, trong một số trường hợp cần thiết là cái chết của anh ta.

Đặc điểm của hội chứng Amok

Đôi khi, người mắc phải triệu chứng này có thể tự tử. Sau tập phim, cá nhân thường rơi vào trạng thái choáng váng hoặc giấc ngủ có thể kéo dài trong nhiều ngày. Khi thức tỉnh, mất trí nhớ về sự kiện và sự tồn tại của rút tiền xã hội là phổ biến.

Mặc dù nhiều đợt giết người và tự tử do những người mắc chứng rối loạn tâm thần tương đối phổ biến ngày nay, không có thảo luận gần đây trong tài liệu y khoa về việc công nhận hoặc điều trị những người mắc hội chứng Amok trước khi những hành vi tự tử hoặc tự tử này xảy ra. vụ giết người.

DSM-V, cấu thành ý kiến ​​đồng thuận trong chẩn đoán rối loạn tâm thần, mô tả hội chứng Amok là một hiện tượng văn hóa không thường xuyên xảy ra hiện nay.

Người ta tin rằng hội chứng Amok phát triển là kết quả của sự cô lập địa lý của các bộ lạc và thực hành tâm linh của họ. Tuy nhiên, mô tả hội chứng này là "văn hóa" bỏ qua thực tế là các hành vi tương tự đã được quan sát thấy ở các nền văn hóa phương tây và phương đông, nơi không có sự cô lập về địa lý.

Hơn nữa, mặc dù có niềm tin rằng hội chứng này xảy ra không thường xuyên ngày nay, nhưng thực tế là trong các xã hội hiện đại ngày nay có nhiều tình tiết của những hành vi bạo lực này hơn là trong các nền văn hóa nguyên thủy nơi chúng được quan sát lần đầu tiên.

Bối cảnh lịch sử

Trong tiếng Anh, "Running Amok" là một thành ngữ phổ biến mô tả cách cư xử hoang dã, không có sự kiểm soát. Thuật ngữ "amok", cũng được viết là "amuck" hoặc "amuko", có nguồn gốc từ Malaysia và mô tả trạng thái tinh thần của amucos, các chiến binh cổ đại thực hiện các cuộc tấn công điên cuồng, không kiểm soát và mê sảng, giết chết bất cứ ai cản đường trên con đường của bạn

Theo thần thoại Malay, những hành động này là không tự nguyện và được gây ra bởi một linh hồn xâm nhập vào cơ thể của các chiến binh và buộc họ phải hành xử bạo lực mà không nhận thức được những gì họ đang làm.

Hầu hết các trường hợp này, bắt đầu từ năm 1770, đã được quan sát trong lịch sử ở các bộ lạc Malay, Philippines và Puerto Rico. Tỷ lệ mắc bệnh trong các bộ lạc củng cố niềm tin rằng các yếu tố văn hóa liên quan đến họ gây ra hội chứng, khiến văn hóa trở thành lời giải thích được chấp nhận nhất về nguồn gốc của nó.

Trong hai thế kỷ tiếp theo, tỷ lệ mắc bệnh và tâm thần đối với hội chứng Amok đã giảm. Tỷ lệ thấp hơn của các tập phim được cho là do ảnh hưởng của phương Tây trong các bộ lạc nguyên thủy, loại bỏ nhiều yếu tố văn hóa.

Tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, trong khi các trường hợp giảm ở các bộ lạc, họ lại gia tăng trong các xã hội hiện đại hơn. Hiện nay, có rất nhiều mô tả về các trường hợp giết người nhiều so sánh với các trường hợp xảy ra trong các bộ lạc nguyên thủy.

Trong lịch sử, các nhà quan sát đã mô tả hai dạng của hội chứng, nhưng DSM không phân biệt giữa hai dạng này. Hình thức phổ biến nhất, beramok, có liên quan đến sự mất mát cá nhân và trước đó là giai đoạn tâm trạng chán nản và u uất. Hình thức không thường xuyên nhất, amok, có liên quan đến cơn thịnh nộ, một sự xúc phạm nhận thức và nhu cầu trả thù trước cuộc tấn công.

Dựa trên mô tả này, hình thức đầu tiên có thể liên quan đến rối loạn tâm trạng và hình thức thứ hai có liên quan đến rối loạn tâm thần hoặc một số rối loạn nhân cách.

Hồ sơ tâm lý xã hội của những người bị ảnh hưởng

Các nhà nghiên cứu đã mô tả một đặc điểm hồ sơ tâm lý xã hội của các cá nhân bị hội chứng Amok hiện nay.

Những người này thường là những người đàn ông trẻ hoặc trung niên gần đây đã bị thua lỗ hoặc đã nhận được sự xúc phạm đến người của họ. Thường thì gần đây họ đã được xuất ngũ, trình độ học vấn của họ rất kém và họ đến từ bối cảnh kinh tế xã hội thấp.

Nhiều lần họ được xem là bình tĩnh, im lặng và rút lui. Một số mô hình hành vi trong quá khứ thường bao gồm non nớt, bốc đồng, vô cảm không kiểm soát được hoặc thiếu trách nhiệm xã hội. Hồ sơ này phù hợp giữa các cá nhân từ Malaysia và các nhóm dân tộc khác bị hội chứng Amok.

Phòng chống

Ngày nay, hội chứng này nên được coi là một trong những kết quả có thể xảy ra của một bệnh tâm thần (đặc biệt là rối loạn tâm thần hoặc nhân cách) mà không cần chẩn đoán và / hoặc không cần điều trị.

Có tính đến số lượng lớn những người bị rối loạn tâm thần, rối loạn tâm trạng và rối loạn nhân cách, hội chứng Amok là không phổ biến về mặt thống kê.

Tuy nhiên, thiệt hại về tình cảm mà nó gây ra cho nạn nhân, gia đình và cộng đồng là rất lớn và có ảnh hưởng lâu dài. Vì không thể ngăn chặn một cuộc tấn công từ một trong những người này mà không gây nguy hiểm đến tính mạng của một người, nên phòng ngừa là phương pháp duy nhất để tránh thiệt hại mà nó gây ra.

Quan điểm mới này loại bỏ nhận thức phổ biến rằng các tập phim bạo lực là ngẫu nhiên và không thể đoán trước và do đó, không thể ngăn chặn được.

Đặc điểm hội chứng Amok là kết quả cuối cùng của một bệnh tâm thần cho thấy, cũng như hành vi tự tử, có những yếu tố rủi ro có thể được sử dụng để đánh giá tiềm năng của bệnh nhân để phát triển hội chứng và lên kế hoạch điều trị.

Để ngăn chặn các đợt của hội chứng Amok đòi hỏi phải nhận biết sớm các cá nhân dễ bị phát triển và điều trị ngay lập tức cho tình trạng tâm lý tiềm ẩn.

Can thiệp y tế là không thể một khi hội chứng xảy ra, và kết quả của hành vi bạo lực không khác gì so với hai trăm năm trước khi có sự xuất hiện của chẩn đoán tâm thần và phương pháp điều trị hiện đại.

Bước đầu tiên trong can thiệp là xác định những cá nhân có tình trạng tâm lý xã hội hoặc tâm lý khiến họ mắc hội chứng này.

Hầu hết các cá nhân biểu hiện hành vi bạo lực tương tự như hội chứng Amok đã tiếp xúc gần đây với các bác sĩ. Nhiều người trong số những bệnh nhân này thường tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình thay vì bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học vì sự kỳ thị thường liên quan đến tư vấn chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc vì sự từ chối rằng họ bị rối loạn tâm thần hoặc sợ hãi xác nhận sự nghi ngờ của họ rằng họ phải chịu đựng bất kỳ.

Yếu tố rủi ro

Các tài liệu giới hạn dành cho hội chứng Amok kết luận rằng một số tình trạng tâm thần, tính cách, bệnh lý và mất mát cá nhân gần đây là những yếu tố quan trọng trong nguồn gốc của bệnh.

Tuy nhiên, không có báo cáo nào xác định được điều kiện cụ thể hoặc rối loạn nhân cách cụ thể nào chịu trách nhiệm cho tính nhạy cảm đó. Dựa trên các báo cáo và bằng chứng tâm thần dựa trên các trường hợp hành vi bạo lực đương thời, các yếu tố cần được xem xét có nguy cơ phát triển hội chứng như sau:

• Tiền sử bệnh tâm thần
• Các tập trước của hành vi bạo lực hoặc các mối đe dọa bạo lực
• Mất mát cá nhân gần đây
• Nỗ lực tự sát dữ dội
• Các đặc điểm quan trọng hoặc rối loạn nhân cách

Bệnh nhân càng có nhiều yếu tố rủi ro, khả năng hành động bạo lực càng lớn.

Mỗi yếu tố rủi ro cần được đánh giá thông qua tiền sử bệnh nhân hoàn chỉnh, được bổ sung bằng thông tin được cung cấp bởi các thành viên gia đình và những người khác trong môi trường có ý nghĩa đối với bệnh nhân: bạn bè, hàng xóm, đồng nghiệp ...

Lịch sử y tế trước đây được cung cấp bởi các chuyên gia y tế khác cũng hữu ích để quan sát tiền thân của các hành vi điển hình của hội chứng.

Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần có thể không thể cung cấp thông tin đáng tin cậy và nhất quán, trong khi những người bị rối loạn nhân cách có thể giảm thiểu hoặc ngụy trang các xung lực bạo lực và hành vi vấn đề trong quá khứ của họ.

Một cuộc xung đột giữa các cá nhân đang xảy ra vào thời điểm trong cuộc sống của bệnh nhân nên được coi là một dấu hiệu nguy hiểm đáng kể cho một tập Amok tiềm năng.

Nhiều yếu tố nguy cơ của hội chứng này tương tự như các trường hợp tự tử. Thông thường cả hai hành vi đều hội tụ khi cá nhân cố gắng tự kết liễu đời mình sau một vụ giết người.

Điều trị các bệnh tâm lý tiềm ẩn

Bước thứ hai trong can thiệp là điều trị bệnh tâm thần hoặc rối loạn nhân cách mà bệnh nhân mắc phải để tình trạng Amok không xảy ra. Các bác sĩ có thể bắt đầu một can thiệp dược phẩm ở những bệnh nhân dễ mắc hội chứng Amok, nhưng nó luôn phải được kết hợp với đánh giá và điều trị tâm lý.

Nhập viện tâm thần không tự nguyện là một lựa chọn cho những bệnh nhân sẽ tự tử hoặc giết người sắp xảy ra do tình trạng tâm thần của họ.

Đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ không bao gồm một bệnh tâm thần đáng kể, điều trị không tự nguyện là không cần thiết. Đây là trường hợp điển hình của bệnh nhân bị rối loạn nhân cách.

Điều trị thích hợp cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ đòi hỏi bác sĩ lâm sàng đưa ra chẩn đoán chính xác có thể được sử dụng để xác định phương thức điều trị nào sẽ tốt nhất cho mỗi bệnh nhân.

Cho đến nay, không có loại thuốc nào đề cập cụ thể đến đặc điểm hành vi bạo lực của hội chứng Amok và, vì bạo lực là kết quả của nhiều yếu tố, không có khả năng loại thuốc này sẽ phát triển trong tương lai gần.

Bạo lực hàng loạt quan sát thấy trong hội chứng Amok có thể được gây ra bởi một loạt các tình trạng tâm thần, và do đó điều trị y tế nên được hướng đến một rối loạn hoặc tình trạng có thể được chẩn đoán.

Nói chung, rối loạn trầm cảm có thể được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và tâm lý trị liệu hỗ trợ.

Thuốc chống trầm cảm có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng rối loạn trong 85% trường hợp. Bệnh nhân phải được theo dõi để kiểm tra sự cải thiện của các triệu chứng. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin thường là thuốc chống trầm cảm được ưa thích nhất vì đáp ứng điều trị nhanh chóng so với thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Ngoài ra, người ta cũng thấy rằng serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh đóng vai trò quan trọng trong hành vi bạo lực và tự tử.

Mục tiêu của tâm lý trị liệu là ngăn chặn hành vi bạo lực. Đối với điều này, bác sĩ lâm sàng nên đóng một vai trò tích cực trong trị liệu và nhận được sự giúp đỡ từ gia đình bệnh nhân và các mạng xã hội của họ.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng rối loạn tâm thần cùng với rối loạn trầm cảm, thời gian điều trị ban đầu bằng thuốc chống loạn thần có thể là cần thiết cho đến khi đạt được hiệu quả tăng cường tâm trạng của thuốc chống trầm cảm. Ngoại trừ bệnh nhân có triệu chứng loạn thần hoặc có xung lực tự sát hoặc giết người, thường dễ dàng đối phó với hầu hết trong số họ ở ngoài bệnh viện.

Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt hoang tưởng hoặc rối loạn ảo tưởng có thể được điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này có hiệu quả trong việc làm giảm các rối loạn suy nghĩ, ảo giác và ảo tưởng trong tâm thần phân liệt, các cơn hưng cảm và các rối loạn tâm thần không đặc hiệu khác.

Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ có hiệu quả khiêm tốn trong việc kiểm soát hành vi bạo lực xuất phát từ các tình trạng không liên quan đến tâm thần như rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn chống xã hội.

Thuốc chống co giật đã được sử dụng và có hiệu quả trong việc kiểm soát hành vi bạo lực ở một số bệnh nhân. Tuy nhiên, việc sử dụng nó, giống như các loại thuốc khác đã được sử dụng để điều trị hành vi bạo lực, vẫn được coi là thử nghiệm và không hoàn toàn phù hợp.

Ngoại lệ duy nhất cho tuyên bố chung về việc sử dụng thuốc chống co giật không phù hợp để điều trị hành vi bạo lực xảy ra khi chúng được sử dụng vì hành vi này có liên quan đến chứng hưng cảm. Lithium, một tác nhân antimanic, vẫn là phương pháp điều trị chính cho rối loạn lưỡng cực và hưng cảm.

Nhập viện có thể là cần thiết để ngăn ngừa bệnh nhân làm hại chính họ hoặc những người xung quanh. Sau khi nhập viện, một phương pháp hữu ích để theo dõi hành vi của bệnh nhân và điều chỉnh thuốc là nhập viện một phần.

Kết luận

Tóm lại, người ta cho rằng hội chứng Amok vẫn còn liên quan đến văn hóa ngày nay. Một cách tiếp cận hiện đại và hữu ích hơn là xem xét rằng hội chứng này thể hiện một dạng hành vi bạo lực cực đoan xảy ra do rối loạn tâm thần hoặc nhân cách hoặc các yếu tố gây căng thẳng tâm lý xã hội.

Việc nhận biết sớm các yếu tố nguy cơ và điều trị ngay lập tức tình trạng tâm lý làm nền tảng cho hội chứng là những lựa chọn tốt nhất để phòng ngừa.