Chứng khó đọc: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị
Dyspareunia là tên được đặt cho quan hệ tình dục đau đớn. Nó có thể xảy ra ở cả nam và nữ, mặc dù nó thường xảy ra sau này. Trong thực tế, nhiều kinh nghiệm hoặc đã trải qua đau giao hợp tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.
Đối với các nguyên nhân gây khó thở, chúng có thể rất đa dạng. Nhiều người không biết rằng các yếu tố tâm lý như căng thẳng ảnh hưởng nhiều hơn mong đợi.
May mắn thay, tình trạng này có thể dễ dàng điều trị trong hầu hết các trường hợp. Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-V), nếu những khó chịu này tồn tại hơn 6 tháng ở phụ nữ và gây ra sự khó chịu đáng kể, có thể chẩn đoán "Rối loạn đau / xương chậu".
Điều này được đặc trưng bởi các triệu chứng như khó xâm nhập âm đạo, đau vùng chậu hoặc âm hộ rõ rệt trong mối quan hệ kiểu này, lo lắng do nghĩ rằng bạn sẽ cảm thấy đau khi giao hợp, hoặc co thắt mạnh các cơ sàn chậu trong khi cố gắng thâm nhập. Rối loạn này cũng liên quan đến âm đạo.
Tỷ lệ mắc chứng khó tiêu
Rất khó để biết chính xác có bao nhiêu người bị tình trạng này, vì rất khó để thu thập thông tin chính xác về các lĩnh vực tình dục.
Trong một nghiên cứu đánh giá 313 phụ nữ, người ta thấy rằng 86 người trong số họ (27, 5%) đã trải qua chứng khó tiêu ở một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Trong khi 105 phụ nữ (33, 5%) vẫn còn đau khổ vào thời điểm đó.
Một thực tế quan trọng thu được là hầu hết những phụ nữ này đã không gặp chuyên gia y tế và không biết điều gì có thể gây ra vấn đề (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
Trong một nghiên cứu khác đánh giá 3017 phụ nữ, người ta đã phát hiện ra rằng chứng khó thở phổ biến hơn trong khoảng từ 20-29 tuổi, làm giảm tần suất khi tuổi tiến bộ (Danielsson et al., 2003).
Có rất ít nghiên cứu có sẵn để kiểm tra tỷ lệ mắc bệnh khó thở ở nam giới. Tuy nhiên, người ta đã phát hiện ra rằng 5% đàn ông ở Úc mắc phải tình trạng này trong một nghiên cứu liên quan đến 4.000 người đàn ông (Forge et al., 2008).
Triệu chứng
- Đau do trực tiếp gây ra bởi sự xâm nhập và xảy ra thường xuyên.
- Trong trường hợp của phụ nữ, cơn đau này tồn tại thực tế với bất kỳ sự xâm nhập của loại âm đạo. Đó là, nó có thể xuất hiện với sự giới thiệu của các đối tượng khác trong âm đạo hoặc ngón tay.
- Cơn đau dữ dội và dai dẳng, và có thể kéo dài hàng giờ sau khi giao hợp.
- Tôi từ chối thân mật với người khác vì sợ rằng nỗi đau xuất hiện.
Nguyên nhân
Chúng ta có thể phân loại các nguyên nhân gây khó thở, tùy theo việc chúng ta nói về giới tính nữ hay nam.
Trong trường hợp của phụ nữ, các nguyên nhân có thể khác nhau nếu cơn đau xảy ra một cách hời hợt ở lối vào, hoặc chỉ phát sinh nếu có sự thâm nhập sâu hơn, tăng cường ở một số vị trí nhất định. Tuy nhiên, cả hai loại có thể tồn tại cùng nhau.
Nguyên nhân gây đau ở lối vào
Trong trường hợp này, có những phụ nữ chỉ ra rằng họ bị đau ở âm đạo, môi âm hộ hoặc âm vật. Một số nguyên nhân có thể là:
- Một số bất thường bẩm sinh: nguyên nhân gây đau cũng có thể là tình trạng xuất hiện khi sinh, chẳng hạn như viêm âm đạo hoặc màng trinh không hoàn hảo.
Đầu tiên đề cập đến sự phát triển không hoàn chỉnh của cơ quan sinh dục nữ, với âm đạo ngắn hơn bình thường.
Cái thứ hai, có nghĩa là có màng trinh làm tắc nghẽn hoàn toàn âm đạo (thường là phụ nữ được sinh ra với một lỗ nhỏ ở màng trinh). Trường hợp này có thể được giải quyết bằng một phẫu thuật đơn giản, và thường được phát hiện ở tuổi thiếu niên để thấy rằng kinh nguyệt không đến.
- Chấn thương, tổn thương hoặc kích thích: hiển nhiên là, nếu có bất kỳ tổn thương nào đối với bộ phận sinh dục, kích thích hoặc đang hồi phục sau phẫu thuật vùng chậu hoặc sinh con, điều bình thường là đau có thể xuất hiện khi giao hợp.
- Nhiễm trùng và viêm: đôi khi cơn đau có thể được gây ra bởi bất kỳ loại nhiễm trùng nào ở bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu, cũng như các vấn đề về da như bệnh chàm. Một sự kích thích do một số loại bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng có thể tạo ra loại đau này.
- Vaginismus: là sự co thắt không tự nguyện của các cơ của âm đạo thực tế ngăn chặn sự xâm nhập, hoặc nếu điều này nếu bạn cố gắng, nó rất đau đớn. Dường như nguyên nhân của tình trạng này là do tâm lý, liên quan đến nỗi sợ hãi hoặc lo lắng trước khi quan hệ tình dục.
- Bôi trơn không đủ: có lẽ người phụ nữ không ở trong trạng thái kích thích tối ưu và cần kích thích nhiều hơn (hoặc một kích thích khác).
Nó cũng có thể xảy ra trong các tình huống có sự sụt giảm nồng độ estrogen, chẳng hạn như trong thời gian cho con bú hoặc sau khi mãn kinh.
Mặt khác, căng thẳng hoặc tiêu thụ một số loại thuốc hoặc thuốc có thể ức chế sự hưng phấn, và do đó, làm giảm sự bôi trơn cần thiết cho các mối quan hệ thỏa đáng. Một số chất sản xuất này sẽ là thuốc chống trầm cảm, thuốc chống dị ứng, thuốc trị tăng huyết áp hoặc một số loại thuốc tránh thai.
Nguyên nhân gây đau với sự xâm nhập sâu
- Bệnh và tình trạng y tế: như bệnh viêm vùng chậu, sa tử cung, lạc nội mạc tử cung, thoái hóa tử cung (vị trí không đủ của tử cung), viêm bàng quang, hội chứng ruột kích thích, trĩ và buồng trứng đa nang.
- Phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị nhất định : chữa lành một phẫu thuật liên quan đến bên trong khung chậu như cắt tử cung (cắt bỏ tử cung). Cũng như các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị hoặc xạ trị.
Ở nam giới
Người ta biết rất ít về chứng khó đọc của nam giới. Nó phải được liên kết với các điều kiện vật lý như phim ảnh, một điều kiện trong đó việc mở bao quy đầu hẹp hơn bình thường và không thể để lại các vòng tròn.
Nó cũng liên quan đến nhiễm trùng và viêm như viêm tuyến tiền liệt, xuất phát từ nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và gây viêm tuyến tiền liệt. Viêm niệu đạo (viêm niệu đạo), viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), một số bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc dị ứng với chất bôi trơn hoặc latex cũng có thể gây ra chứng khó thở.
Mặt khác, có những người đàn ông có "vòng tròn" ngắn hơn bình thường. Frenulum là tên được đặt cho phần kết nối bao quy đầu với đầu dương vật, và nếu nó ngắn hơn tài khoản, có thể bị tổn thương trong quá trình quan hệ tình dục. Điều này có thể được giải quyết với một can thiệp phẫu thuật đơn giản.
Bệnh Peyronie cũng có thể gây ra chứng khó tiêu. Nó liên quan đến sự hiện diện của một độ cong đáng kể trong dương vật gây đau khi đạt được sự cương cứng.
Nguyên nhân tâm lý (ở nam và nữ)
Trong nhiều trường hợp, kiểm tra y tế không biểu hiện bất kỳ ảnh hưởng vật lý nào, là nguyên nhân liên quan đến các yếu tố tâm lý như:
- Một số khó chịu tâm lý hoặc rối loạn tâm thần: lo lắng về thể chất, sợ thân mật, sợ mang thai (hoặc lo lắng về việc muốn mang thai và không đạt được nó), vấn đề với cặp vợ chồng, sợ trở lại cảm thấy đau đớn ... Có thể là một số của những suy nghĩ điển hình ngăn chặn hưng phấn tình dục, gây ra sự khó chịu khi đối mặt với sự thâm nhập.
Ngoài ra một số rối loạn như lo lắng và trầm cảm, có thể hủy bỏ ham muốn tình dục.
- Căng thẳng hàng ngày: trải qua những thời điểm căng thẳng dữ dội như mất người thân, thất bại trong các dự án hoặc có sự gia tăng đáng kể về trách nhiệm khó đối mặt; chúng có thể làm tăng sức căng cơ bắp.
Do đó, các cơ sàn chậu cũng có xu hướng co lại, gây đau trong các mối quan hệ tình dục.
- Lịch sử lạm dụng hoặc lạm dụng tình dục: hầu hết những người mắc chứng khó tiêu không phải trải qua lạm dụng hoặc ngược đãi tình dục. Mặc dù chắc chắn tình huống này khiến bạn phải chịu đủ loại khó khăn trong quan hệ tình dục trong tương lai.
Có một mối quan hệ trong đó có bất kỳ loại lạm dụng, cũng có thể ảnh hưởng đến mong muốn thân mật với các đối tác trong tương lai, và do đó, làm tăng căng thẳng và đau đớn.
Nó phải được lưu ý rằng nó có ảnh hưởng lớn để nhận được một nền giáo dục đã kìm nén và trừng phạt bất kỳ phương pháp tiếp cận nào đối với tình dục. Cũng giống như người đó có sự thiếu hiểu biết đáng kể về chủ đề này, ít kinh nghiệm trong thực hành tình dục và thiếu tự khám phá cơ thể của chính mình.
Đánh giá và chẩn đoán chứng khó tiêu
Đầu tiên, nếu những triệu chứng này xảy ra, bạn phải thực hiện các xét nghiệm y tế liên quan để loại trừ bất kỳ nguyên nhân thực thể nào.
Để bắt đầu, trong lần tư vấn đầu tiên, bạn sẽ có được lịch sử lâm sàng hoàn chỉnh của bệnh nhân. Để làm điều này, các câu hỏi sẽ được hỏi như:
- Từ khi nào chứng khó thở tồn tại?
- Đau ở đâu? (trên bề mặt, sâu hoặc cả hai).
- Khi nào cơn đau xảy ra? (trước, trong hoặc sau khi giao hợp).
- Nếu ở thời điểm hiện tại bạn có thể bắt đầu, duy trì hoặc chấm dứt quan hệ tình dục.
- Nếu trong quá khứ bạn đã có quan hệ tình dục thỏa đáng.
- Nếu nó trùng với một sự kiện quan trọng: phẫu thuật, bệnh tật, sinh con, mãn kinh, các sự kiện căng thẳng, v.v.
- Sự xuất hiện hoặc không phấn khích trong các mối quan hệ tình dục, cũng như biết liệu họ đã thực hiện hoạt động này khi họ không muốn nó hay bị ép buộc.
- Bạn đã thử sử dụng chất bôi trơn nhân tạo?
- Có tiền sử lạm dụng tình dục, hiếp dâm hoặc ngược đãi bởi bạn tình?
Nó cũng thích hợp để thu thập trong lịch sử các bệnh y tế của bệnh nhân, chủ yếu là những người liên quan đến ruột, bàng quang hoặc bất kỳ phẫu thuật trong các khu vực này.
Điều quan trọng là đừng quên các khía cạnh tâm lý và tâm thần, hỏi về những điều này và về các loại thuốc được sử dụng hiện nay.
Chuyên gia có thể sẽ kiểm tra trực quan khu vực bộ phận sinh dục, các bộ phận của bộ phận sinh dục và cơ xương chậu, kiểm tra niêm mạc hoặc thực hiện quét tử cung. Tuy nhiên, có thể các kỳ thi này không được thực hiện trong cùng ngày tham vấn đầu tiên.
Có thể được khuyến khích nếu bạn đã có một số bạn tình và có các triệu chứng khác, được kiểm tra để đánh giá sự hiện diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Điều trị
Việc điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân cơ bản của cơn đau. Cho đến khi một nguyên nhân rõ ràng được tìm thấy, điều trị không thể được bắt đầu. Ví dụ, nếu cơn đau là do một số loại nhiễm trùng hoặc kích thích ở bộ phận sinh dục, điều này nên được điều trị trước tiên để giải quyết vấn đề.
Thật thú vị, bất kể điều gì gây ra đau đớn, dường như các phương pháp điều trị tâm lý cũng có hiệu quả như các bác sĩ trong việc làm giảm chứng khó tiêu (Flanagan et al., 2015).
Vì vậy, trong những trường hợp đơn giản nhất mà nguyên nhân gây đau là do thiếu chất bôi trơn, liệu pháp tình dục có thể rất hữu ích. Điều quan trọng là người phụ nữ học cách biết cơ thể của mình và tìm thấy sự kích thích mà cô ấy cần để cảm thấy phấn khích. Trong một số điều kiện, việc sử dụng chất bôi trơn có thể được khuyến nghị.
Có thể là cặp vợ chồng phải thử các tư thế khác nhau trong quá trình giao hợp, tìm kiếm sự phù hợp và dễ chịu nhất. Nếu người phụ nữ là người mắc chứng khó tiêu, thì thuận tiện đặt lên người đàn ông và kiểm soát độ sâu của sự xâm nhập.
Chúng ta đừng quên rằng để truyền đến cặp vợ chồng của chúng tôi những mong muốn và p
Trong những dịp khác, một can thiệp đa ngành có thể được khuyến khích. Đó là, kết hợp liệu pháp tâm lý, vật lý trị liệu, tâm lý học lâm sàng, điều trị dược lý (thay đổi nội tiết tố, nhiễm trùng), v.v.
Nếu các nguyên nhân thuộc loại tâm lý như căng thẳng, lịch sử lạm dụng tình dục, các vấn đề về lòng tự trọng hoặc sự tồn tại của rối loạn tâm thần, nó có thể được giải quyết bằng liệu pháp tâm lý. Có thể rất có lợi khi đi kèm với điều trị này bằng cách thực hành các bài tập làm việc sàn chậu như các bài tập Kegel.
Mặt khác, có những điều kiện trong đó phẫu thuật là cần thiết, chẳng hạn như các vấn đề bẩm sinh mà chúng ta đã nói đến hoặc màng trinh không hoàn hảo. Ở nam giới, một hoạt động phim ảnh có thể cần thiết để loại bỏ cơn đau.
Bạn cũng nên biết rằng chứng khó tiêu không nên vô hiệu hóa để có đời sống tình dục tích cực. Các hoạt động rất dễ chịu khác không liên quan đến âm đạo, chẳng hạn như mát xa, hôn, vuốt ve, từ ngữ thú vị hoặc thủ dâm, có thể được thực hiện.
Điều quan trọng là tìm kiếm một giải pháp bằng cách đến văn phòng bác sĩ để rõ ràng về chẩn đoán, cố gắng kiểm soát sự lo lắng và kiên nhẫn. Tiên lượng rất tích cực và trong hầu hết các trường hợp, chứng khó tiêu biến mất.
