Bệnh Graves-Dựaow: Triệu chứng, Nguyên nhân, Điều trị

Bệnh Graves-Dựa trên bệnh lý là một bệnh lý ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến giáp (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Nó được coi là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của cường giáp, đặc biệt là ở trẻ em (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

Ở cấp độ lâm sàng, một hoạt động tuyến giáp quá mức thường được xác định tạo ra các bệnh lý khác nhau liên quan đến thay đổi mắt và các bệnh về da (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp nhất bao gồm bướu cổ, cường giáp và nhãn khoa (Enes Romero, Martín-Frias, từ Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco và Barrio Castellanos, 2014).

Nguyên nhân cụ thể của bệnh này không được biết chính xác. Nó thường liên quan đến các quá trình tự miễn dịch thứ phát do khuynh hướng di truyền, các sự kiện căng thẳng, v.v. (Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Trong chẩn đoán bệnh Graves-Dựaow, việc xác định các đặc điểm lâm sàng là cơ bản. Thông thường, nó được thực hiện thông qua kiểm tra thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Liên quan đến phương pháp y học của bệnh lý này, phổ biến nhất là sử dụng các thủ tục y tế cổ điển để điều trị bệnh cường giáp (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Các lựa chọn điều trị dựa trên ba lựa chọn thay thế: phẫu thuật, sử dụng radioiodine hoặc điều trị bằng thuốc antithyroid (Boix, Moreno, López và Picó, 2004).

Đặc điểm của bệnh Graves-Dựaow

Bệnh Graves-Dựa trên được coi là một rối loạn của hệ thống miễn dịch dẫn đến việc sản xuất quá mức hormone tuyến giáp (Hyperthyroidism) (Mayo Clinic, 2014).

Có rất nhiều bệnh lý có thể ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến giáp, mặc dù bệnh Graves-Dựa trên là một trong những bệnh phổ biến nhất (Mayo Clinic, 2014).

Tuyến giáp nằm ở cổ, ở các khu vực phía trước (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Chức năng chính của nó là sản xuất các hormone tuyến giáp được hướng vào máu và mở rộng ra tất cả các hệ thống và mô cơ thể (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Loại tuyến này có nhiều chức năng. Tất cả chúng đều cho phép nhiều cơ quan như não, tim hoặc các nhóm cơ hoạt động hiệu quả (Phòng khám Cleveland, 2015).

Ngoài ra, chúng còn giúp cơ thể quản lý năng lượng thông qua chi phí calo và điều tiết nhiệt độ (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Trong trường hợp bệnh Graves-Dựaow, sự hiện diện của sự thay đổi hệ thống miễn dịch dẫn đến việc sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (Phòng khám Cleveland, 2015).

Sự bất thường về miễn dịch gây ra bệnh lý này dựa trên việc sản xuất các kháng thể khác nhau (immunoglobulin kích thích tuyến giáp -IET-) kích thích sự phát triển của tuyến giáp và sản xuất hormone (Toft, 2014).

Khi cơ thể có lượng hormone tuyến giáp cao, tình trạng y tế này được gọi là cường giáp (Phòng khám Cleveland, 2015).

Quá trình lâm sàng của bệnh nặng thường liên quan đến các biến chứng y khoa thứ phát sau cường giáp và sự phát triển của quỹ đạo (Colegio Médico de Chile, 2016).

Đầu tiên

Sau đó, Parry vào năm 1786 đã cố gắng mô tả mối liên hệ giữa bướu cổ và sự hiện diện của exophthalmos (Martínez Gutiérrez, 2007).

Nghiêm trọng vào năm 1835, ông đã công bố ba trường hợp có triệu chứng chính là exophthalmos và vào năm 1840, Dựa trên sự xác nhận mối liên quan giữa điều này và sự thay đổi tuyến giáp (Martínez Gutiérrez, 2007).

Tên của bệnh lý này là bệnh Graves là phổ biến ở Hoa Kỳ, trong khi việc sử dụng thuật ngữ Dựa trên thường xuyên hơn ở châu Âu (Toft, 2014).

Bệnh Graves thường không phải là một tình trạng y tế đe dọa tính mạng (Phòng khám Cleveland, 2015).

Tiến bộ dược lý và công nghệ đã cho phép phát triển các phương pháp y học khác nhau để điều trị các triệu chứng và biến chứng y khoa (Phòng khám Cleveland, 2015).

Thống kê

Bệnh cường giáp và những thay đổi liên quan đến sự gia tăng nồng độ hormone tuyến giáp là những rối loạn thường gặp trong dân số nói chung (Dựa trên, 2016).

Họ phải chịu đựng hơn 200 triệu người trên toàn thế giới, với phần lớn phụ nữ bị ảnh hưởng (Dựa trên, 2016).

Ở cấp độ lâm sàng và thực nghiệm, các loại cường giáp khác nhau liên quan đến các nguyên nhân khác nhau đã được xác định. Trong trường hợp có nguồn gốc miễn dịch, bệnh Graves là bệnh phổ biến nhất (Dựa trên, 2016).

Các nghiên cứu dịch tễ học về căn bệnh này đã cho thấy các dữ liệu sau đây (Jim Yeung, 2016):

Tần suất

Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cường giáp ở Hoa Kỳ. Một số nghiên cứu tính toán tỷ lệ mắc bệnh của họ trong khoảng 30 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm.

Bệnh lý này chiếm hơn 50% các trường hợp nhiễm thyrotoxicosis trên toàn thế giới. Tại Vương quốc Anh, tỷ lệ mắc bệnh lên tới 100-200 trường hợp trên 100.000 dân.

Đặc điểm xã hội học

Chủng tộc : nghiên cứu gần đây nhất đã xác định tính nhạy cảm di truyền đối với các bệnh lý liên quan đến tuyến giáp ở người da trắng. Khuynh hướng di truyền dường như bị ảnh hưởng bởi các gen khác nhau nằm trên nhiễm sắc thể 6.
Giới tính : tỷ lệ phụ nữ bị ảnh hưởng bởi bệnh lý này đạt tỷ lệ 3, 5: 1 so với giới tính nam.
Tuổi tác : Mặc dù bệnh Graves có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, thời gian xuất hiện điển hình là từ 20 đến 40 tuổi.

Tỷ lệ mắc bệnh

Nếu không được điều trị đầy đủ, bệnh Graves có thể tạo ra nhiều bệnh lý thứ phát: biến chứng tim, thoái hóa cơ hoặc xuất hiện các rối loạn tâm thần kinh.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp nhất trong bệnh Graves có liên quan đến quá trình lâm sàng của bệnh cường giáp, sự hiện diện của các thay đổi nhãn khoa và sự phát triển của dị thường da liễu.

Bệnh cường giáp

Nồng độ hormone tuyến giáp tăng cao trong máu có thể dẫn đến một mô hình rộng về sự tham gia của nhiều hệ thống.

Một số thay đổi phổ biến nhất bao gồm (Dựa trên, 2016):

Nhịp tim nhanh: những thay đổi khác nhau có thể xảy ra liên quan đến tốc độ co bóp của tâm thất của tim. Phổ biến nhất là xác định sự gia tăng nhịp tim.
Tăng huyết áp : các biến chứng về tim có thể dẫn đến sự gia tăng áp lực mà máu gây ra khi đi qua các ống động mạch. Tình trạng y tế này có thể làm phát sinh các bệnh lý khác như sự phát triển của phình động mạch, thay đổi nhận thức, dị thường thận, tổn thương nhãn khoa, đau tim hoặc không hiệu quả, v.v.
Giảm cân: hormone tuyến giáp có thể gây giảm cảm giác thèm ăn và thức ăn. Do đó, giảm đáng kể trọng lượng cơ thể có thể được xác định.
Không dung nạp nhiệt và đổ mồ hôi: thường có sự gia tăng độ nhạy cảm với những thay đổi về nhiệt độ. Bạn có thể thấy một sự đổ mồ hôi liên tục.
Run rẩy : chuyển động cơ bắp nhịp nhàng và không tự nguyện có thể xuất hiện. Nó ảnh hưởng tốt nhất đến bàn tay, cánh tay và đầu.
Thay đổi tâm trạng : những người bị ảnh hưởng thường được đặc trưng bởi các giai đoạn khó chịu và trạng thái hồi hộp.
Liệt đột ngột : nếu có sự ảnh hưởng của các cấu trúc cơ bắp hoặc các vùng thần kinh, có thể xuất hiện các đợt tê liệt.
Bướu cổ : Tăng kích thước của tuyến giáp là một trong những thay đổi phổ biến nhất. Bệnh lý này có thể gây ra các vấn đề về hô hấp và / hoặc ngữ âm, khó nuốt thức ăn đặc và thậm chí là các cơn đau.
Rối loạn kinh nguyệt : ở phụ nữ bị ảnh hưởng có thể xác định các rối loạn khác nhau, hầu hết trong số họ liên quan đến việc mất chu kỳ kinh nguyệt.
Rối loạn giấc ngủ : chu kỳ ngủ-thức có thể được sửa đổi bằng cách tạo ra các cơn buồn ngủ hoặc mất ngủ.
Thay đổi về thị lực: cấu trúc mắt có xu hướng phát triển viêm và đỏ.

Thay đổi nhãn khoa

Bệnh Graves-Dựaow có thể tạo ra tình trạng viêm nghiêm trọng ở các mô mềm mắt và mô lân cận (Colegio Médico de Chile, 2016).

Khoảng 30% những người bị ảnh hưởng sẽ phải chịu một số loại triệu chứng liên quan đến mắt và thị lực. Một số phổ biến nhất bao gồm (Mayo Clinic, 2014):

Mất dần dần thị lực.
Nhìn đôi hoặc mờ.
Tăng độ nhạy cảm với các kích thích ánh sáng.
Viêm hoặc đỏ của các khu vực khác nhau.
Viêm hoặc co rút mí mắt.
Cảm giác đau đớn hoặc áp lực.

Thường xuyên nhất là quan sát sự hiện diện của quỹ đạo và exophthalmos ác tính (Colegio Médico de Chile, 2016).

Orbitopatía: bệnh lý này tạo ra sự tăng thể tích của các nhóm cơ ngoại bào kèm theo sự tích tụ bất thường của chất béo trong quỹ đạo của mắt. Kích ứng, rách, tiếp xúc giác mạc, lác, giảm thị lực, vv có thể xảy ra.
Exophthalmos : phần nhô ra của mắt mắt là một trong những phát hiện y học thường xuyên. Ở một số bệnh nhân, nó có thể trở thành một tình trạng nghiêm trọng do sự phát triển của viêm kết mạc, loét hoặc viêm mắt.

Thay đổi da liễu

Bệnh Graves cũng có thể gây ra bất thường về da.

Da thường có các đặc điểm đa dạng liên quan đến sự hiện diện của bệnh da liễu (Mayo Clinic, 2014):

Dày lên các khu vực khác nhau của da.
Phát triển các chấn thương, nổi mụn và nổi mụn. Nó đặc biệt ảnh hưởng đến phần trên của bàn chân.

Một bệnh lý phổ biến khác là bệnh cơ tim tiền liệt tuyến (Phòng khám Cleveland, 2015). Điều này tạo ra một tình trạng viêm trong đỏ da nghiêm trọng do sự xâm nhập của các chất nhầy trong các mô da.

Nguyên nhân

Nguồn gốc của bệnh Graves-Dựaow có liên quan đến sự hiện diện của những bất thường trong hệ thống miễn dịch.

Mặc dù nó có trách nhiệm bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân ác tính (bên trong và bên ngoài), đôi khi nó có thể hoạt động chống lại các tế bào khỏe mạnh (Phòng khám Cleveland, 2015).

Trong bệnh này, các kháng thể khác nhau được kết nối với bề mặt của tuyến giáp, kích thích sản xuất hormone và tạo ra sự hiếu động (Phòng khám Cleveland, 2015).

Nghiên cứu hiện tại chưa xác định chính xác yếu tố căn nguyên tạo ra quá trình miễn dịch bất thường này là gì.

Phòng khám Mayo (2014) chỉ ra một số yếu tố rủi ro liên quan nhất đến sự phát triển của loại thay đổi này:

Căng thẳng về thể chất và / hoặc cảm xúc : một số trường hợp đã được xác định có khởi phát có liên quan đến sự đau khổ của một sự kiện căng thẳng.
Mang thai : Mang thai hoặc mang thai gần đây có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Graves ở phụ nữ có khuynh hướng di truyền.
Hút thuốc : việc tiêu thụ thuốc lá và các chất có hại khác có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý miễn dịch.
Bệnh tự miễn : sự hiện diện của các loại thay đổi khác của hệ thống miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ khởi phát bệnh nghiêm trọng.
Tuổi : bệnh lý này thường gặp hơn ở những người có tuổi không quá 40 tuổi.
Giới tính : có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở giới tính nữ. Phụ nữ dễ bị các loại bệnh lý này.
Lịch sử gia đình : sự hiện diện của tiền đề và sự kế thừa gia đình của các bệnh lý miễn dịch làm tăng xác suất xuất hiện.

Chẩn đoán

Như chúng tôi đã chỉ ra trong mô tả ban đầu, việc xác định bệnh này dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Điều cần thiết là thực hiện kiểm tra thể chất bao gồm phân tích nhãn khoa và da (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Ngoài ra, một phần cơ bản khác của chẩn đoán là nghiên cứu nồng độ hormone tuyến giáp trong máu thông qua các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, 2016).

Điều trị

Việc điều trị bệnh Graves-Dựaow tập trung vào ba phương pháp cơ bản (Phòng khám Cleveland, 2015):

Thuốc antithyroid: loại thuốc này làm giảm sản xuất hormone. Được sử dụng nhiều nhất là propylthiouracil và methimazole. Trong nhiều trường hợp, cần phải sử dụng liệu pháp phối hợp vì chúng có khả năng tái phát cao.
Iốt phóng xạ: với liệu pháp này có thể loại bỏ các tế bào tuyến giáp siêu hoạt động, những tế bào sản xuất một lượng lớn hormone.
Phẫu thuật : được sử dụng để loại bỏ các bộ phận hoặc tất cả các tuyến giáp. Khi nó được loại bỏ hoàn toàn, nó là cần thiết để bắt đầu một điều trị bù nội tiết tố.