Giải pháp hỗn hợp hoặc tiêm là gì?
Các giải pháp hỗn hợp hoặc tiêm là các chế phẩm vô trùng có chứa một hoặc nhiều hoạt chất dự định dùng bằng cách tiêm, truyền hoặc cấy trong cơ thể. Chúng được lưu trữ trong các thùng chứa một liều hoặc nhiều liều (dung dịch tiêm (bằng cách tiêm), 2017).
Các chế phẩm tiêm có thể yêu cầu sử dụng các tá dược như dung môi, các chất để cải thiện khả năng hòa tan, chất lơ lửng, chất đệm, các chất để tạo ra chất đồng vị với máu, chất ổn định hoặc chất bảo quản chống vi trùng. Việc bổ sung tá dược được giữ ở mức tối thiểu.
Nước để tiêm được sử dụng như một phương tiện để tiêm nước. Khử trùng ở giai đoạn này có thể được bỏ qua, miễn là việc chuẩn bị phải được khử trùng giai đoạn cuối.
Đối với thuốc tiêm không chứa nước, dầu có nguồn gốc thực vật được sử dụng làm phương tiện (The International Pharmacopoeia, 2016).
Khi nói về các giải pháp tiêm hỗn hợp, nó đề cập đến một loại dung dịch tiêm trong đó huyết thanh sinh lý được trộn với dung dịch glucose.
Các dung dịch hỗn hợp, còn được gọi là dung dịch glucosaline, bao gồm glucose khan, glucose đơn chất và natri clorua.
Nói chung, các giải pháp này được tìm thấy đẳng trương, hypertonic và hypotonic, với một cách sử dụng cụ thể của từng loại.
Các dung dịch được chuẩn bị bằng cách hòa tan 50 gram glucose và 1, 8 gram natri clorua trong mỗi lít dung dịch (320 mOsm / l) trong trường hợp dung dịch đẳng trương.
Dung dịch hypotonic được điều chế bằng cách hòa tan 33 gam glucose và 3 gam natri clorua trong mỗi lít dung dịch.
Hypertonic được điều chế với 0, 9 gam natri clorua và 5 gam glucose trên 100 ml dung dịch (560 mOsm / l).
Tầm quan trọng của các giải pháp hỗn hợp trong dinh dưỡng tiêm
Tất cả chúng ta cần thức ăn để sống. Đôi khi một người không thể tiêu thụ bất kỳ thực phẩm hoặc lượng tiêu thụ của anh ta không đủ do bệnh tật.
Dạ dày hoặc ruột có thể không hoạt động bình thường, hoặc một người có thể đã được phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc tất cả các cơ quan này.
Hỗ trợ dinh dưỡng trong chăm sóc đặc biệt là một thách thức, nhưng điều may mắn là việc cung cấp và theo dõi có thể được theo dõi chặt chẽ (Pierre Singer, 2009).
Trong những trường hợp này, dinh dưỡng phải được cung cấp theo một cách khác. Một phương pháp là "dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch" (dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch) (Hiệp hội Dinh dưỡng đường ruột và đường ruột Hoa Kỳ (ASPEN), SF).
Dinh dưỡng tiêm vẫn là một chủ đề được quan tâm trong nghiên cứu. Bây giờ nó đã được chứng minh là không có lợi thế, nhưng có liên quan đến tần suất biến chứng cao hơn, so với dinh dưỡng qua đường ruột ở bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa.
Hỗ trợ dinh dưỡng quản lý nội bộ, kết hợp với giảm đau đa phương thức, dường như cung cấp một số lợi thế chuyển hóa và lâm sàng so với điều trị thông qua các tĩnh mạch hệ thống.
Tuy nhiên, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa không ngăn được sự suy giảm khả năng chống oxy hóa được quan sát sau cuộc phẫu thuật lớn và các đường cho ăn có thêm một yếu tố nguy cơ đối với bệnh nấm candida toàn thân trong môi trường chăm sóc tích cực (Paul Kitchen, 2003).
Các giải pháp glucosaline cung cấp cho bệnh nhân từ 132 đến 200 kcal mỗi lít dung dịch. Các ion natri và clo là thành phần vô cơ chính của dịch ngoại bào, duy trì áp suất thẩm thấu thích hợp của huyết tương và dịch ngoại bào.
Dung dịch đồng vị của glucosaline lấp đầy sự thiếu hụt chất lỏng cơ thể trong khi mất nước.
Dung dịch Glucosaline tăng cường cho tiêm tĩnh mạch cung cấp một sự điều chỉnh áp lực thẩm thấu của dịch ngoại bào và huyết tương. Khi bôi tại chỗ trong nhãn khoa, Glucosaline (natri clorua) có tác dụng chống phù nề.
Khi nào nên sử dụng dung dịch hỗn hợp?
Glucosaline là dung dịch đồng vị được quy định khi mất nước có nguồn gốc khác nhau, để duy trì thể tích huyết tương trong và sau phẫu thuật và làm dung môi cho các loại thuốc khác nhau.
Giải pháp được sử dụng trong các trường hợp nhi bị mất nước tăng trương lực, hôn mê insulin và hôn mê gan
Các giải pháp hypertonic được quy định khi:
- Có sự vi phạm chuyển hóa nước điện giải, chẳng hạn như thiếu các ion natri và clo.
- Hypoosmotic seshidratación có nguồn gốc đa dạng (do nôn kéo dài, tiêu chảy, bỏng với lỗ rò dạ dày.
- Xuất huyết phổi
- Chảy máu đường ruột
Các giải pháp đồng vị được quy định trong các liệu pháp cung cấp chất lỏng và duy trì trong tình trạng hôn mê tăng huyết áp của một bệnh nhân tiểu đường với glycemia lớn hơn 300 mg / dl.
Giải pháp này không chứa bất kỳ tác nhân kìm khuẩn, chất chống vi trùng hoặc thêm chất đệm, chỉ được coi là một liều tiêm duy nhất. Khi cần liều nhỏ hơn, phần không sử dụng nên được loại bỏ.
Mâu thuẫn và tác dụng phụ
Dinh dưỡng đường tiêm không nên được sử dụng thường xuyên ở những bệnh nhân có đường tiêu hóa còn nguyên vẹn (Thomas, 2017). So với dinh dưỡng qua đường ruột, nó có những nhược điểm sau:
-Nó gây ra nhiều biến chứng.
-Không bảo tồn cấu trúc và chức năng của đường GI.
-Có đắt hơn.
Trong số các tác dụng phụ mà các giải pháp hỗn hợp có thể gây ra chúng ta có thể tìm thấy các phản ứng như: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, co thắt dạ dày, khát nước, chảy nước mắt, sốt, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, rối loạn chức năng thận, phù, khó thở, co thắt cơ bắp.
Huyết thanh glycosylated chống chỉ định khi có tăng natri máu, tăng nước, nguy cơ phù phổi, phù não, tăng natri máu, tăng glucose máu, chấn thương đầu, hạ kali máu và bệnh thận nặng.
Cần thận trọng khi sử dụng một lượng lớn dung dịch glucosaline ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết qua thận và hạ kali máu.
Việc tiêm một lượng lớn dung dịch có thể dẫn đến nhiễm toan clorua, mất nước, tăng bài tiết kali ra khỏi cơ thể.
Không nên áp dụng dung dịch tăng trương lực Glucosaline dưới da và tiêm bắp.
Với việc sử dụng kéo dài, cần kiểm soát nồng độ chất điện giải trong huyết tương và sản xuất nước tiểu hàng ngày. Nhiệt độ của dung dịch tiêm truyền phải là 38 ° C (THUỐC: GLUCOSALINE, SF).
