Triệu chứng (Rối loạn trương lực cơ): triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

Dysthymia hoặc rối loạn dysthymic được đặc trưng bởi một tâm trạng chán nản dai dẳng.

Nó được phân biệt với một giai đoạn trầm cảm lớn về mức độ nghiêm trọng, mãn tính và số lượng các triệu chứng, nhẹ hơn và ít hơn trong rối loạn này, mặc dù chúng kéo dài hơn.

Với chứng loạn trương lực, bạn có thể mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày, cảm thấy vô vọng, thiếu năng suất và có lòng tự trọng thấp.

Những người mắc chứng rối loạn này có thể phàn nàn liên tục, nguy kịch và không thể vui vẻ.

Triệu chứng chính của chứng loạn trương lực

Rối loạn dysthymic ở người lớn có thể bao gồm các triệu chứng sau đây:

Nỗi buồn
Tuyệt vọng
Thiếu năng lượng
Khó chịu
Mất hứng thú cho các hoạt động hàng ngày.
Thiếu năng suất
Tự phê bình, mất lòng tự trọng.
Tránh các hoạt động xã hội.
Cảm giác tội lỗi hoặc lo lắng về quá khứ.
Ăn kém hoặc ăn quá nhiều
Vấn đề để điều hòa hoặc duy trì giấc ngủ.
Hành vi tự sát

Ở trẻ em, chứng loạn trương lực có thể xảy ra cùng với rối loạn thiếu tập trung, rối loạn hành vi hoặc phụ thuộc hoặc rối loạn lo âu. Ví dụ về các triệu chứng của họ ở trẻ em là:

Khó chịu
Vấn đề hành vi
Hiệu suất học tập thấp.
Thái độ bi quan
Kỹ năng xã hội kém
Lòng tự trọng thấp

Thông thường các triệu chứng khác nhau về cường độ theo thời gian, mặc dù chúng không biến mất trong hơn hai tháng.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Tâm trạng chán nản mãn tính hầu hết các ngày trong hầu hết các ngày, được biểu hiện bởi chủ đề hoặc được người khác quan sát, trong ít nhất 2 năm.

Lưu ý: ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng có thể bị kích thích và thời gian phải ít nhất là một năm.

B) Sự hiện diện, trong khi bị trầm cảm, của hai (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau:

Mất hoặc tăng sự thèm ăn.
Mất ngủ hoặc quá mẫn
Thiếu năng lượng hoặc mệt mỏi.
Lòng tự trọng thấp
Khó tập trung hoặc đưa ra quyết định.
Cảm giác tuyệt vọng

C) Trong khoảng thời gian 2 năm (một năm ở trẻ em và thanh thiếu niên) của sự thay đổi, đối tượng không phải là không có triệu chứng của Tiêu chí A và B trong hơn 2 tháng liên tiếp.

D) Không có bất kỳ giai đoạn trầm cảm lớn nào trong 2 năm đầu tiên của sự thay đổi (một năm đối với trẻ em và thanh thiếu niên).

E) Chưa bao giờ có một giai đoạn hưng cảm, một giai đoạn hỗn hợp hoặc một giai đoạn hypomanic và các tiêu chí cho rối loạn cyclothymic chưa bao giờ được đáp ứng.

F) sự thay đổi không xuất hiện độc quyền trong quá trình rối loạn tâm thần mãn tính, chẳng hạn như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ảo giác.

G) Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc bệnh nội khoa.

H) Các triệu chứng gây ra sự khó chịu hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của cá nhân.

Bắt đầu sớm: trước 21 tuổi.
Bắt đầu muộn: ở tuổi 21 trở lên.

Nguyên nhân gây loạn trương lực

Không có nguyên nhân sinh học đã biết áp dụng nhất quán cho tất cả các trường hợp loạn trương lực, điều này cho thấy nguồn gốc của chúng rất đa dạng.

Có một số dấu hiệu cho thấy có một khuynh hướng di truyền đối với chứng loạn trương lực: tỷ lệ trầm cảm ở các gia đình của những người mắc chứng loạn trương lực lên đến 50% cho hội chứng khởi phát sớm.

Các yếu tố khác liên quan đến đau khổ là căng thẳng, cô lập xã hội và thiếu hỗ trợ xã hội.

Độ hấp thụ

Các điều kiện thường liên quan đến rối loạn dysthymic là trầm cảm lớn (75%), rối loạn lo âu (50%), rối loạn nhân cách (40%), rối loạn somatoform (45%) và lạm dụng chất (50%).

Một nghiên cứu kéo dài 10 năm cho thấy 95% bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng cơ có một giai đoạn trầm cảm nặng.

Khi một giai đoạn dữ dội của trầm cảm lớn xảy ra bên cạnh chứng loạn trương lực, trạng thái được gọi là "trầm cảm kép". Thông thường, dysthymia đầu tiên phát triển và sau đó trầm cảm lớn xảy ra.

Trước 21 tuổi, nó có liên quan đến các rối loạn nhân cách này: ranh giới, tự ái, chống đối xã hội, tránh né và phụ thuộc.

Sinh lý bệnh

Có bằng chứng chỉ ra rằng có thể có các chỉ số thần kinh của chứng loạn trương lực sớm. Có một số cấu trúc não (corpus callosum và thùy trán) khác nhau giữa phụ nữ mắc chứng loạn dưỡng và những người không mắc bệnh này.

Một nghiên cứu khác tìm thấy một số cấu trúc não hoạt động khác nhau ở những người mắc chứng loạn dưỡng. Amygdala được kích hoạt nhiều hơn (liên quan đến nỗi sợ hãi) và có nhiều hoạt động hơn trong insula (liên quan đến cảm xúc buồn). Cuối cùng, đã có hoạt động lớn hơn trong con quay cingulation (đóng vai trò là cầu nối giữa sự chú ý và cảm xúc).

Khi nào đi khám bác sĩ?

Đó là bình thường để cảm thấy buồn trong tình huống căng thẳng hoặc chấn thương trong cuộc sống. Nhưng với đau khổ, những cảm giác này tồn tại trong nhiều năm và can thiệp vào các mối quan hệ cá nhân, công việc và các hoạt động hàng ngày.

Mặc dù người ta tin rằng những triệu chứng này là một phần của "của chính mình", cần phải tìm sự giúp đỡ chuyên nghiệp nếu chúng đã kéo dài hơn 2 năm. Nếu không được điều trị hiệu quả, chứng loạn trương lực có thể tiến triển thành trầm cảm lớn.

Yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ dường như làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn dysthymic:

Có một người họ hàng gần với chứng loạn trương lực hoặc trầm cảm lớn.
Các sự kiện cuộc sống căng thẳng, chẳng hạn như mất người thân hoặc các vấn đề tài chính.
Phụ thuộc cảm xúc

Phòng chống

Mặc dù không có cách rõ ràng để ngăn chặn chứng loạn trương lực, một số gợi ý đã được đưa ra. Bởi vì nó có thể xảy ra lần đầu tiên trong thời thơ ấu, điều quan trọng là xác định những đứa trẻ có nguy cơ phát triển nó.

Bằng cách đó bạn có thể làm việc với họ để kiểm soát căng thẳng, khả năng phục hồi, tăng lòng tự trọng và các kỹ năng xã hội.

Dịch tễ học

Rối loạn chức năng xảy ra trên toàn cầu ở khoảng 105 triệu người mỗi năm (1, 5% dân số).

Nó có phần phổ biến hơn ở phụ nữ (1, 8%) 9 so với nam giới (1, 3%).

Biến chứng

Các biến chứng của loạn trương lực có thể bao gồm:

Chất lượng cuộc sống thấp hơn.
Trầm cảm lớn
Lạm dụng chất
Những vấn đề trong mối quan hệ cá nhân hoặc gia đình.
Cách ly xã hội.
Vấn đề trong trường học hoặc công việc.
Năng suất thấp hơn
Lo lắng
Rối loạn ăn uống.
Hành vi tự sát

Phương pháp điều trị

Thông thường những người mắc chứng loạn dưỡng không tìm cách điều trị cho tâm trạng trầm cảm, nhưng vì mức độ căng thẳng hoặc khó khăn cá nhân cao hơn.

Điều này là do bản chất mãn tính của rối loạn và làm thế nào tâm trạng được xem là một đặc điểm cá nhân của con người.

Phương pháp điều trị mà chuyên gia sẽ chọn phụ thuộc vào:

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng dysthymic.
P
Khả năng dung nạp thuốc.
Mong muốn của người giải quyết các vấn đề ảnh hưởng đến cuộc sống của mình.
Các vấn đề tình cảm khác

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu là một phương pháp điều trị hiệu quả trong chứng loạn trương lực.

Liệu pháp nhận thức hành vi đã chỉ ra rằng thông qua điều trị thích hợp, các triệu chứng có thể tiêu tan theo thời gian.

Các hình thức trị liệu khác, như tâm động học hoặc trị liệu giữa các cá nhân, cũng có hiệu quả trong điều trị rối loạn này.

Thuốc

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là dòng đầu tiên của điều trị dược lý.

Các SSRI được kê toa phổ biến nhất cho chứng loạn trương lực là fluoxetine, paroxetine, setralin và flovoxamine.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phản ứng trung bình với thuốc này là 55%, so với 31% của giả dược.

Nó thường mất 6-8 tuần trước khi bệnh nhân bắt đầu cảm thấy tác dụng của thuốc này.

Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có thể tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự tử sau khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong những tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị. Do đó, những người trong độ tuổi này cần được quan sát đặc biệt bởi những người chăm sóc, thành viên gia đình hoặc các chuyên gia.

Kết hợp trị liệu và thuốc

Một sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm và tâm lý trị liệu là dòng điều trị hiệu quả nhất.

Ghi nhận một số nghiên cứu về phương pháp điều trị chứng loạn trương lực, 75% số người phản ứng tích cực với sự kết hợp giữa liệu pháp hành vi nhận thức và thuốc, trong khi chỉ có 48% người phản ứng tích cực với việc sử dụng một liệu pháp hoặc thuốc.