Hội chứng Coledocian: Triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị
Hội chứng choledocytic là một hội chứng lâm sàng-humoral đặc trưng bởi vàng da, ứ mật và acolia, tăng bilirubin, cholesterol và phosphatase kiềm.
Những triệu chứng này xảy ra phần lớn do sự tắc nghẽn tổng quát của ống mật ngoài gan. Định nghĩa này có thể không nói nhiều với những người không quen thuộc với ngôn ngữ y tế, vì vậy tôi cố gắng giải thích ngắn gọn một số định nghĩa.
Từ "humoral" xuất phát từ "humors", đó là những gì liên quan đến chất lỏng của cơ thể. Với "vàng da", ý tôi là màu vàng của da hoặc mắt do dư thừa bilirubin.
Mặt khác, "nước tiểu" là khi nước tiểu có màu sẫm do sự bài tiết của bilirubin dư thừa và "acolia" khi gan không có sự tiết mật.
Haddad (1961) định nghĩa hội chứng Coledocian là "một quá trình dẫn đến tắc nghẽn dòng chảy của mật nằm trong ống mật chung. Điều này thể hiện qua các tính toán, viêm, ký sinh trùng và thậm chí là khối u. "
Tình trạng này được chẩn đoán bằng một cuộc thẩm vấn đơn giản cộng với khám sức khỏe định kỳ. Bạn thậm chí có thể xác định nguyên nhân với một chẩn đoán đầy đủ. Đối với điều này, bác sĩ phải giải thích lịch sử lâm sàng và có được dữ liệu để chống lại hội chứng, thường phải được phẫu thuật.
Triệu chứng của hội chứng Coledocian
Trong số các triệu chứng của hội chứng coledocia là:
- Đau vùng thượng vị được chiếu xạ đến vùng hạ vị phải và lưng
- Buồn nôn
- Nôn
- Hoa mộc lan
- Đại niệu
- Vàng da
- Sốt không liên tục với ớn lạnh.
- Đau
Ngoài ra, cần chú ý đến các tĩnh mạch nhện xảy ra trên da, đại diện cho sự vỡ của các mạch máu và đau bụng, đặc biệt là nếu chúng ở bên phải.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng Coledocian rất nhiều và đa dạng. Nó có thể là do sự hiện diện của các khối u, hẹp ống mật (được gọi là hẹp), sỏi trong ống mật thông thường, do viêm, khối u hoặc giả giả trong tuyến tụy, dưới áp lực của ống mật bởi một khối hoặc khối u gần hoặc viêm đường mật xơ cứng tiên phát.
Các nguyên nhân khác bao gồm sự tham gia của gan do rượu, amyloidosis, áp xe vi khuẩn ở gan, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch, u lympho, mang thai, xơ gan mật nguyên phát, ung thư gan, nguyên phát hoặc di căn, sarcoidosis, bệnh lao, viêm gan virut và nhiễm trùng nghiêm trọng đã lây lan qua máu (được gọi là nhiễm trùng huyết).
Điều chính để phát hiện hội chứng coledocia là chú ý đến các phân tích chỉ ra sự thay đổi sinh hóa trong máu, nước tiểu, lưu lượng mật và chất phân:
1- Máu
Thông thường, bilirubin có trong máu theo tỷ lệ 0, 2 đến 1 mg. Khi mật vượt quá áp suất 30 cm, dòng mật sẽ ngừng hoạt động, làm giãn và vỡ các ống nội nhãn và màng ngoài tim.
2- Nước tiểu
Nước tiểu thường xuất hiện với màu nâu sẫm, nhìn chung làm ố quần áo của người bệnh. Bilirubin cũng được phát hiện trong nước tiểu.
3- Vấn đề phân
Màu của phân là putty, chủ yếu là do thiếu eterobilin. Cũng có thể có sự gia tăng chất béo trung tính do thiếu bài tiết, hoặc dư thừa axit béo.
Phương pháp điều trị
Phẫu thuật
Phương pháp điều trị chính cho các u nang là phẫu thuật hoàn chỉnh tắc nghẽn đường mật để khôi phục tính liên tục của đường tiêu hóa.
Cắt bỏ có phương pháp điều trị khác nhau cho mỗi u nang, như có thể được nhìn thấy dưới đây:
- Loại I: là lựa chọn điều trị cho sự tuyệt chủng hoàn toàn của phần liên quan của ống mật ngoài gan.
- Loại II: đó là sự tuyệt chủng hoàn toàn của túi thừa giãn nở bao gồm một u nang đại tràng loại II.
- Loại III: sự lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc phần lớn vào kích thước của u nang. U nang từ 3 cm trở xuống có thể được điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật nội soi. Những cái lớn hơn được phẫu thuật cắt bỏ bằng cách tiếp cận transduodenal.
- Loại IV: đó là sự tuyệt chủng hoàn toàn của ống ngoại tâm mạc bị giãn, sau đó là phẫu thuật cắt gan.
Mặt khác, tiên lượng cho những người mắc hội chứng coledocia phụ thuộc rất lớn vào nguyên nhân gây bệnh. Như đã đề cập, những viên đá có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật và điều trị chứng ứ mật. Stent (chân giả) cũng có thể được đặt để mở các ống dẫn bị chặn bởi các khối u.
Điều đó nói rằng, có những biến chứng nhất định phát sinh từ hội chứng Coledocian. Một số trong số đó là tiêu chảy, suy nội tạng, kém hấp thu chất béo và vitamin tan trong chất béo, ngứa dữ dội, xương yếu (còn gọi là xương khớp).
Do đó, nếu bạn bị ngứa liên tục và mạnh, nếu mắt và / hoặc da có màu vàng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
