Qua Piramidal: Vùng, cấu trúc và chấn thương

Đường kim tự tháp hoặc đường kim tự tháp là một nhóm các sợi thần kinh được sinh ra ở vỏ não và kết thúc ở tủy sống. Họ chỉ đạo việc kiểm soát tự nguyện các cơ bắp của toàn cơ thể.

Tuyến đường này bao gồm hai vùng: corticospinal và corticobulbar. Đầu tiên kết thúc trong thân não, và thứ hai trong tủy sống.

Con đường hình chóp là một con đường đi xuống, nghĩa là nó gửi các xung từ não đến các tế bào thần kinh vận động của sinh vật. Cái sau trực tiếp bẩm sinh các cơ để chúng ta có thể di chuyển chúng.

Nó khác với con đường ngoại tháp ở chỗ nó chỉ đạo điều khiển cơ bắp không tự nguyện và tự động như phối hợp, cân bằng, trương lực cơ, tư thế, v.v.

Không có khớp thần kinh (kết nối nơ-ron) trong con đường hình chóp. Cơ thể của các tế bào nằm trong vỏ não, hoặc trong thân não.

Các tế bào thần kinh trong con đường này được gọi là tế bào thần kinh vận động cao cấp. Kể từ khi hoàn thành, chúng kết nối với các tế bào thần kinh vận động thấp hơn trực tiếp điều khiển các cơ.

Con đường hình chóp được đặt tên như vậy bởi vì các sợi của nó đi qua các kim tự tháp của hành tủy. Trong khu vực đó, các sợi hội tụ theo nhiều hướng có sự xuất hiện của một kim tự tháp ngược.

Vùng của con đường kim tự tháp

Đường kim tự tháp có thể được phân chia chức năng thành hai phần: đường corticobulbar và đường vỏ não. Tiếp theo, tôi giải thích mỗi cái bao gồm những gì.

Corticobulbar đường

Đường này chỉ đạo các cơ của đầu và cổ. Nhờ cấu trúc này, chúng ta có thể kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt, nhai, tạo ra âm thanh và nuốt.

Nó phát sinh ở phần bên của vỏ não vận động chính. Sau đó các sợi hội tụ trong viên nang bên trong của não.

Từ đó, chúng di chuyển đến các hạt nhân vận động của dây thần kinh sọ. Trong các dây thần kinh này được kết nối với các tế bào thần kinh vận động thấp hơn để bẩm sinh các cơ mặt và cổ.

Nói chung, các sợi của vỏ não vận động chính bên trái kiểm soát các tế bào thần kinh song phương. Đó là, họ chỉ đạo các dây thần kinh tam giác trái và phải. Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ. Một ví dụ là các tế bào thần kinh vận động của dây thần kinh sọ dưới đồi thị, được đặt ở vị trí bẩm sinh (ở phía đối diện).

Đường tĩnh mạch

Đường vỏ não điều khiển sự di chuyển tự nguyện của cơ thể. Chúng bắt đầu trong vỏ não, đặc biệt, từ các tế bào hình chóp của lớp V.

Các sợi phát sinh từ một số cấu trúc: vỏ não vận động chính, vỏ não trước và vùng vận động bổ sung. Nó cũng nhận được các xung thần kinh từ khu vực somatosensory, thùy đỉnh và con quay cation; mặc dù ở mức độ thấp hơn

Các sợi thần kinh hội tụ trong viên nang bên trong, nằm giữa đồi thị và hạch nền.

Từ đó, họ đi qua cuống não, phần nhô ra và hành tủy. Ở phần dưới của bóng đèn, đường corticospinal được chia thành hai: đường corticospinal bên và phía trước.

Các sợi của chéo đầu tiên sang phía bên kia của hệ thống thần kinh trung ương và xuống đến sừng của tủy sống. Khi đó, chúng kết nối với các tế bào thần kinh vận động thấp hơn điều khiển các cơ trực tiếp.

Mặt khác, đường corticospinal trước là ipsilals. Đó là, bên phải kích hoạt phần bên phải của cơ thể (như với bên trái). Nó đi xuống tủy sống, kết thúc ở sừng bụng của các đoạn cổ tử cung và ngực. Ở nơi đó, nó kết nối với các tế bào thần kinh vận động thấp hơn có mặt ở đó.

Đường vỏ não có một loại tế bào đặc biệt không tồn tại ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể. Chúng được gọi là tế bào Betz, và chúng là những tế bào hình chóp lớn nhất của toàn bộ vỏ não.

Từ chúng phát sinh các sợi trục có đường kính lớn, chủ yếu kiểm soát chân. Đặc điểm của nó cho phép các xung thần kinh đi rất nhanh.

Đường này có hơn một triệu sợi trục, phần lớn trong số đó được bao phủ bằng myelin.

Phát triển con đường kim tự tháp

Khi chúng ta được sinh ra, con đường hình chóp không hoàn toàn bị myelin hóa. Dần dần, nó được myelin hóa từ bên dưới (thân hoặc tuỷ) trở lên (vỏ não). Vì nó được bao phủ bởi myelin, chúng tôi thực hiện các chuyển động ngày càng chính xác hơn mỗi lần.

Tuyến đường này kết thúc myelin ở hai tuổi, mặc dù nó tiếp tục di chuyển dần theo hướng ngược lại cho đến khi 12 tuổi.

Cấu trúc

Con đường hình chóp bao gồm các tế bào thần kinh vận động trên được sinh ra ở vỏ não và kết thúc ở thân não (ống corticobulbar) hoặc trong tủy sống (ống corticospinal). Con đường chính bao gồm chủ yếu là sợi trục.

Các sợi trục đi qua các vùng được gọi là sợi thần kinh căng, vì chúng gửi thông tin từ vỏ não đến các cơ (nếu chúng nhận được thông tin thay vì gửi nó, nó sẽ được gọi là hướng tâm).

Chúng có thể đi qua trong hành tủy và đi qua tủy sống. Ở đó, chúng thường kết nối với các khối nội tạng ở giữa tủy, được gọi là chất xám.

Inteuron thường nhỏ và có một sợi trục ngắn. Chúng phục vụ để kết nối hai tế bào thần kinh khác nhau. Họ thường hợp nhất các tế bào thần kinh cảm giác và vận động.

Những tế bào này được kết nối với các tế bào thần kinh vận động thấp hơn, điều khiển các cơ. Mặc dù, trong một số trường hợp, các sợi trục truyền qua chất trắng của tủy sống để đạt đến mức đốt sống của cơ mà chúng sẽ điều khiển.

Khi đó, các sợi trục kết nối với các tế bào thần kinh vận động thấp hơn.

Chấn thương của con đường kim tự tháp

Con đường hình chóp có thể bị phá hủy khi chúng kéo dài qua gần như toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương. Một khu vực đặc biệt dễ bị tổn thương là viên nang bên trong. Nó là phổ biến để có đột quỵ trong lĩnh vực này.

Những thiệt hại của con đường hình chóp có thể là do cả đột quỵ và xuất huyết, áp xe, khối u, viêm, đa xơ cứng ... Cũng như chấn thương ở tủy sống hoặc thoát vị đĩa đệm.

Các tổn thương có thể cho các triệu chứng khác nhau nếu chúng ảnh hưởng đến đường corticospinal hoặc corticobulbar.

Tổn thương đường dẫn đến vỏ não trong hội chứng nơron vận động trên. Nếu chỉ có một bên của corticospinal bị tổn thương, các triệu chứng sẽ được quan sát ở phía bên của cơ thể đối diện với chấn thương. Một số trong số họ là:

- Tăng trương lực cơ (hypertonia).

- Yếu cơ.

- Tăng phản xạ cơ bắp (hyperreflexia).

- Dấu hiệu của Babinski.

- Clonus, trong đó đề cập đến các cơn co thắt cơ bắp nhịp nhàng và không tự nguyện.

- Vấn đề để thực hiện các phong trào tốt.

Ngược lại, một tổn thương ở đường corticobulbar nếu nó là đơn phương sẽ tạo ra yếu cơ nhẹ ở mặt hoặc cổ. Mặc dù điều này thay đổi theo các dây thần kinh bị ảnh hưởng:

- Dây thần kinh Hypoglossal: chịu trách nhiệm chỉ đạo các chuyển động của lưỡi. Nếu nó bị hư hại, tê liệt co cứng sẽ xảy ra ở một bên của nó, khiến nó trôi dạt sang một bên.

- Dây thần kinh mặt: chấn thương của anh ta sẽ dẫn đến tê liệt các cơ của góc phần tư dưới của mặt, ở phía đối diện với tổn thương.

Nếu tổn thương của đường corticobulbar hoàn thành, liệt pseudobulbar có thể xảy ra. Nó bao gồm những khó khăn trong việc phát âm, nhai và nuốt. Ngoài đau khổ thay đổi tâm trạng đột ngột.