Dấu hiệu của Hoffman: Làm thế nào để bạn nhận được và nó có nghĩa là gì?

Dấu hiệu của Hoffman là một phản ứng phản xạ bất thường bao gồm sự uốn cong của các ngón tay khi nhấn móng tay của ngón giữa.

Mặc dù nó thường liên quan đến các bệnh lý như hội chứng hình chóp, nhưng nó có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh có phản xạ cao (cái được gọi là hyperreflexia). Rõ ràng dấu hiệu này thường chỉ ra một số thiệt hại ở tủy sống hoặc trong não.

Kiểm tra lâm sàng thần kinh có tầm quan trọng lớn trong quá khứ, khi sự phát triển công nghệ của y học hiện tại không tồn tại. Trong đó các phản xạ đã được kiểm tra để quan sát tình trạng sức khỏe của người.

Tuy nhiên, ngày nay, với các kỹ thuật thần kinh, các xét nghiệm này có trọng lượng ít hơn khi đưa ra quyết định lâm sàng.

Mô tả về phản xạ Babinski hoặc phản xạ thực vật vào năm 1896 đã thúc đẩy các nhà thần kinh học tìm kiếm các loại phản xạ khác. Vùng giải phẫu trong đó các phản xạ được điều tra nhiều nhất là các chi dưới.

Các phản xạ bất thường ở chi trên ít liên tục hơn, khó lấy hơn và có ý nghĩa chẩn đoán ít hơn. Mặc dù dấu hiệu của Hoffman đã được sử dụng trong hơn một trăm năm để phát hiện các bệnh lý.

Tên của nó xuất phát từ nhà thần kinh học người Đức Johann Hoffman (1857-1919), người đã phát hiện ra nó vào cuối thế kỷ 19. Tuy nhiên, người viết lần đầu tiên về dấu hiệu này là trợ lý của ông Curschmann vào năm 1911.

Các dấu hiệu của Hoffman và Tromner là những dấu hiệu được sử dụng nhiều nhất trên lâm sàng đối với các chi trên, để chỉ ra các vấn đề trong đường vỏ não.

Phản xạ Hoffman đôi khi được gọi nhầm là "Phản xạ Babinski của chi trên". Tuy nhiên, chúng là những phản xạ khác nhau và không nên nhầm lẫn.

Dấu hiệu Hoffman còn được gọi là phản xạ kỹ thuật số và được sử dụng như một xét nghiệm về bệnh của đường vỏ não của đường kim tự tháp.

Sự hiện diện của phản xạ này có thể chỉ ra sự tham gia của các tế bào thần kinh vận động trên tạo nên con đường hình chóp. Những tế bào thần kinh này chịu trách nhiệm cho các chuyển động tự nguyện của các chi trên.

Khi bị ảnh hưởng, ngoài dấu hiệu của Hoffman, chúng tạo ra các triệu chứng khác như tăng trương lực cơ (tăng trương lực cơ), yếu cơ, tăng phản xạ, co thắt nhịp nhàng và không tự nguyện của cơ bắp, hoặc khó khăn trong việc thực hiện các cử động chính xác bằng tay.

Làm thế nào để bạn có được dấu hiệu Hoffman?

Để có được dấu hiệu của Hoffman, bàn tay thư giãn của bệnh nhân được thực hiện với cổ tay uốn cong xuống và ngón giữa uốn cong một phần. Người khám sẽ giữ ngón giữa của bệnh nhân bằng cách đặt nó vào giữa ngón trỏ và ngón giữa.

Anh ta sẽ thực hiện một động tác mạnh mẽ với ngón tay cái của mình đánh hoặc véo móng tay của ngón giữa của bệnh nhân. Tuy nhiên, nó cũng có thể được quan sát bằng cách đánh vào móng tay của ngón trỏ hoặc ngón đeo nhẫn.

Người ta nói rằng dấu hiệu của Hoffman có mặt nếu có thêm ngón tay cái và độ cong của ngón trỏ. Đôi khi sự uốn cong của các ngón tay còn lại cũng xảy ra.

Ngoài ra, nó đã được quan sát thấy rằng uốn cong hoặc mở rộng cổ có thể làm xấu đi dấu hiệu này trong một số trường hợp.

Dấu hiệu của Hoffman cho thấy gì?

Dấu hiệu của Hoffman cho thấy thiệt hại đối với đường vỏ não của đường kim tự tháp. Nó là một tập hợp các sợi thần kinh đi từ vỏ não đến tủy sống. Chức năng của nó là truyền xung thần kinh để thực hiện các động tác tự nguyện.

Những thiệt hại này có thể là song phương hoặc đơn phương. Khi thiệt hại đơn phương xảy ra, phía bên của cơ thể đối diện với nơi bị thương nằm ở đó bị ảnh hưởng. Do đó, dấu hiệu này có thể được trình bày bằng một tay hoặc cả hai, tùy thuộc vào việc nó là đơn phương hay song phương.

Dấu hiệu của Hoffman cho thấy sự hiện diện của hyperreflexia. Nó đi kèm với một loạt các điều kiện, chẳng hạn như cường giáp, một số loại lo lắng và các điều kiện khác liên quan đến phản xạ gân sâu.

Hyperreflexia do cường giáp thường tạo ra kết quả song phương. Trong khi tổn thương cấu trúc của não, chẳng hạn như khối u, sẽ dẫn đến phản xạ đơn phương.

Dấu hiệu này cũng được sử dụng để đánh giá các bệnh về cột sống cổ tử cung. So với dấu hiệu Babinski, dấu hiệu Hoffman phổ biến hơn ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng phẫu thuật cho bệnh lý tủy.

Myelopathies là rối loạn mãn tính của tủy sống. Họ thường đề cập đến những người không phải do chấn thương hoặc viêm. Một số tác giả chỉ ra rằng dấu hiệu của Hoffman có nhiều khả năng ở những bệnh nhân có vấn đề về thần kinh ít nghiêm trọng hơn.

Rõ ràng, dấu hiệu của Hoffman cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng. Nó được quan sát thấy khi có các tổn thương theo cách vận động thần kinh hoặc ở tủy sống ở một phần của các dây thần kinh kiểm soát các chuyển động của bàn tay (như C5).

Ở những bệnh nhân bị bệnh cột sống thắt lưng, nhưng không có triệu chứng liên quan đến cột sống cổ, dấu hiệu này là một chỉ số của chèn ép huyền bí ở cột sống cổ tử cung.

Tuy nhiên, trong một nghiên cứu của Glaser, Cura, Bailey và Morrow (2001) đã phân tích 165 bệnh nhân bị chèn ép tủy sống cổ, kết luận rằng xét nghiệm Hoffman không phải là một công cụ đáng tin cậy để dự đoán tình trạng này.

Vì họ quan sát thấy một tỷ lệ quan trọng về sự tồn tại của dấu hiệu Hoffman ở những người khỏe mạnh trong khi họ phát hiện bệnh nhân bị chèn ép tủy không biểu hiện dấu hiệu này.

Mặt khác, trong một nghiên cứu của Sung và Wang (2001), bệnh nhân không có triệu chứng với dấu hiệu của Hoffman đã được nghiên cứu. X-quang của cổ tử cung và cộng hưởng từ đã được thực hiện cho 16 bệnh nhân.

Sự cộng hưởng từ phản ánh bệnh lý ở tất cả các bệnh nhân. Mười bốn người trong số họ bị thoái hóa đốt sống cổ. 15 đã nén dây rốn bằng hạt nhân thoát vị. Trong khi một trong số họ có một đĩa đệm thoát vị trong T5-T6, với khả năng nén kết quả.

Điều quan trọng cần đề cập là dấu hiệu của Hoffman không phải lúc nào cũng chỉ ra sự tồn tại của một bệnh lý của con đường hình chóp. Trong một số trường hợp, nó đã được quan sát thấy ở những người có phản xạ "sống" như những người đang mắc chứng lo âu hoặc chịu ảnh hưởng của các chất kích thích.

Tuy nhiên, khi đi kèm với các phản xạ bệnh lý khác hoặc các triệu chứng bất thường, dấu hiệu này liên quan đến một số bệnh của hệ thống thần kinh.