Chứng khó đọc: triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Chứng khó đọc là một rối loạn của khớp nối âm vị do dị dạng hoặc thay đổi giải phẫu và / hoặc sinh lý của các cơ quan khớp ngoại vi.

Tất cả điều này cản trở hoạt động ngôn ngữ của con người mà không ảnh hưởng đến thần kinh hoặc cảm giác.

Căn nguyên của chứng loạn sản

Các nguyên nhân có thể gây ra chứng loạn sản là dị tật sọ não bẩm sinh, rối loạn tăng trưởng, tê liệt ngoại biên và / hoặc mắc phải dị thường do các tổn thương trong cấu trúc orofacial hoặc do cắt bỏ.

Có ba khía cạnh có thể liên quan đến chứng loạn sản. Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng những khía cạnh này không phải là nguyên nhân trực tiếp của chứng loạn sản, mặc dù chúng làm xấu đi bức tranh, vì người bị ảnh hưởng khó có thể thiết lập các cơ chế bù để cải thiện lời nói tự phát.

Những khía cạnh này là:

a) Thiếu hụt trí tuệ ở một mức độ khác nhau : rất gần với các hội chứng ảnh hưởng đến cấu trúc sọ não.

b) Thiếu thốn tâm lý xã hội xuất phát từ khía cạnh thể chất và khó khăn sinh lý xuất phát từ sự thay đổi giải phẫu.

c) Mất thính lực do cấu trúc không đầy đủ hoặc sự thay đổi của các cơ quan thính giác của một hội chứng cụ thể.

Những khía cạnh này can thiệp vào quá trình điều trị, ngăn chặn cá nhân cải thiện như mong đợi.

Triệu chứng

Trong số các triệu chứng của chứng loạn sản, chúng ta có thể phân biệt, một mặt, triệu chứng hạt nhân và mặt khác, triệu chứng liên quan.

a) Triệu chứng hạt nhân

Triệu chứng trung tâm được đặc trưng bởi sự thay đổi trong khớp nối của các âm vị khác nhau do dị dạng giải phẫu của các cơ quan ngoại vi của lời nói và có nguồn gốc trung tâm không thần kinh.

b) Triệu chứng liên quan

Các triệu chứng liên quan đến chứng khó đọc là sự hiện diện của rhophonies, đó là sự thay đổi giọng nói xuất phát từ các tổn thương trong các khoang cộng hưởng.

Ngoài ra, chúng tôi thấy các rối loạn tâm lý phù hợp với vấn đề lời nói, ví dụ như người mắc chứng rối loạn này từ chối nói chuyện.

Ngoài ra, rối loạn này có thể xảy ra liên quan đến chậm trễ ở trường, khó đọc và viết, khó khăn trong việc nói bình thường, mất thính giác (đặc biệt là ở vòm miệng) và những khó khăn khác liên quan đến việc ở lại bệnh viện lâu dài.

Mặt khác, chúng tôi cũng thấy thiếu sự kích thích phù hợp với mức độ phát triển của họ và niềm tin sai lầm rằng chứng khó đọc chắc chắn có liên quan đến chậm phát triển trí tuệ.

Phân loại các disglosias và các đặc điểm chính

1- Rối loạn tiêu hóa môi

Rối loạn chức năng môi là một rối loạn của khớp nối âm vị do sự thay đổi của hình dạng, tính di động, sức mạnh hoặc sự nhất quán của môi.

Những người xảy ra thường xuyên hơn là do:

a) Sứt môi : là một dị thường bẩm sinh đi từ trầm cảm đơn giản của môi đến sứt môi hoàn toàn.

Các dị tật có thể là đơn phương và song phương tùy thuộc vào phía bị ảnh hưởng. Vì vậy, khe hở môi có thể là đơn phương hoặc song phương và đơn giản hoặc toàn bộ.

Dạng nghiêm trọng nhất của dị tật này được gọi là sứt môi giữa hoặc trung tâm.

b) Phì đại môi trên phì đại : màng giữa môi trên và răng cửa phát triển quá mức. Họ gặp khó khăn trong việc phát âm các âm vị / p, / b /, / m /, / u /.

c) Vết nứt của môi dưới : khe hở ở môi dưới.

d) liệt mặt : thường là hậu quả của việc tạo ra các tổn thương và dị thường ở tai giữa. Họ gặp khó khăn khi phát âm các âm vị / f /, / n /, / hoặc /, / u /.

e) Macrostomia : kéo dài khe hở buccal có thể liên quan đến dị tật ở tai.

f) Vết thương trong phòng thí nghiệm : một số vết thương ở vùng môi có thể gây ra sự thay đổi trong khớp nối của âm vị.

g) Đau dây thần kinh sinh ba : đau đột ngột, ngắn hạn xuất hiện trên mặt ở vùng mắt, hàm trên và hàm dưới.

2- Rối loạn tiền đình

Chứng loạn sản xương hàm liên quan đến sự thay đổi khớp nối của các âm vị được tạo ra bởi sự thay đổi hình dạng của một hoặc cả hai hàm.

Các nguyên nhân thường gặp nhất là:

a) Cắt bỏ răng hàm: hàm trên tách ra khỏi hàm dưới.

b) Viêm nhĩ bẩm sinh: dị thường gây ra do bắt giữ sự phát triển của hàm dưới có nguồn gốc bẩm sinh (rối loạn nội tiết, còi xương, v.v.) hoặc mắc phải (sử dụng núm vú giả, mút ngón tay, v.v.) tắc hàm.

c) Rối loạn chức năng Maxillofacial : đây là một bệnh di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi dị tật bẩm sinh có nguồn gốc từ các dị thường khác và làm xuất hiện "khuôn mặt cá" điển hình.

d) Progeny : sự phát triển của hàm dưới tạo ra sự sai lệch của hàm.

3- Mất răng

Thay đổi hình dạng và vị trí của răng do di truyền, mất cân bằng nội tiết tố, cho ăn, chỉnh nha hoặc phục hình.

4- Rối loạn ngôn ngữ

Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi của khớp nối âm vị bởi một rối loạn hữu cơ của lưỡi ảnh hưởng đến tốc độ, độ chính xác và đồng bộ hóa các chuyển động của lưỡi.

Các nguyên nhân thường gặp nhất là:

a) Ankyloglossia hoặc frenulum ngắn : màng dưới lưỡi ngắn hơn bình thường.

b) Phẫu thuật nội soi : tuyệt chủng toàn bộ hoặc một phần lưỡi.

c) Macroglossia : kích thước quá mức của lưỡi tạo ra các vấn đề về hô hấp (đặc trưng của hội chứng Down).

d) Dị tật bẩm sinh của lưỡi : bắt giữ trong sự phát triển phôi thai.

e) Microglossia : kích thước tối thiểu của lưỡi.

f) Tê liệt của hypoglossal : khi lưỡi không thể di chuyển và có vấn đề để nói và nhai. Nó có thể là song phương hoặc đơn phương.

5- Chứng khó đọc khi sinh

Đó là một sự thay đổi trong khớp nối các âm vị gây ra bởi sự thay đổi hữu cơ của vòm miệng và vòm miệng mềm.

Các bệnh lý trong đó cấu trúc bình thường bị ảnh hưởng được gọi là:

a) Sứt môi: dị tật bẩm sinh của hai nửa vòm miệng gây cản trở nghiêm trọng đến việc nuốt và nói.

Các khe hở môi hoặc palatinas bắt nguồn trong những tuần đầu tiên của thai kỳ.

b) Rò dưới niêm mạc : dị tật trong đó vòm miệng bị hở.

Đánh giá

Để bắt đầu với việc đánh giá các chứng loạn sản, điều thích hợp là tạo ra một anamnesis để có thể biết:

  • Lý do để đánh giá.
  • Lịch sử gia đình
  • Mang thai và sinh nở
  • Phát triển tâm lý.
  • Sự phát triển của lời nói.
  • Sự phát triển của nha khoa.
  • Thức ăn
  • Hơi thở (diurnal và nocturnal-hiện diện hoặc không ngáy-).
  • Các vấn đề về điện từ, amidan, viêm mũi và viêm tai giữa.
  • Sử dụng núm vú giả, chảy nước dãi, môi, kỹ thuật số, má, lưỡi, đồ vật, vết cắn của đồ vật, vv
  • Nhập viện, can thiệp phẫu thuật và các bệnh liên quan.
  • Thuốc

Sau đó, chúng tôi sẽ tiến hành đánh giá toàn diện các cơ quan bucco:

Môi

Quan sát đôi môi khi nghỉ ngơi: chúng ta phải chỉ ra nếu chúng đóng, mở một nửa hoặc mở rộng.

  • Ngoài ra, chúng ta phải chú ý đến hình dạng giống nhau để biết chúng là đối xứng hay không đối xứng, hình dạng của môi trên và dưới cho biết nó ngắn, bình thường hay dài và sự hiện diện của sẹo, cũng như vị trí và đặc điểm của chúng.
  • Khả năng di chuyển trong phòng thí nghiệm được đánh giá bằng cách yêu cầu trẻ di chuyển môi sang hai bên, chiếu chúng, kéo căng chúng, làm cho chúng rung và nhăn chúng như muốn hôn. Chúng tôi sẽ ghi lại nếu môi di chuyển bình thường, khó khăn hoặc không có chuyển động.
  • Tonicity : chúng ta sẽ quan sát giai điệu phòng thí nghiệm thông qua việc thực hiện nụ hôn và chúng ta sẽ chạm bằng ngón tay ở môi trên và dưới để nhận thấy sự kháng cự của nhau và chúng ta sẽ gắn nhãn đó là Normotonia, hypertonia hoặc hypotonia.
  • Lip frenulum : thông qua quan sát, chúng tôi sẽ đánh giá xem frenum labial dưới hoặc trên là ngắn và nếu cái trên là phì đại.

Ngôn ngữ

  • Quan sát lưỡi khi nghỉ ngơi và xem liệu nó được đặt trên vòm miệng cứng, xen kẽ giữa các vòm răng, sau đó nhấn các vòm hoặc chiếu trên vòm trên hoặc dưới.
  • Hình thức : chúng tôi yêu cầu trẻ lấy ngôn ngữ ra và chúng tôi tham gia vào hình thức mà ngôn ngữ trình bày, nó có thể là bình thường, microglossia / macroglossia, rộng / hẹp và đồ sộ. Điều quan trọng là chúng tôi kiểm tra nếu có dấu hiệu bên của răng.
  • Vận động : trẻ được yêu cầu di chuyển lưỡi sang hai bên, nâng cao, chiếu nó, làm cho nó rung, v.v. Do đó, chúng tôi sẽ đánh giá nếu nó di chuyển bình thường, khó khăn hoặc không có chuyển động.
  • Tonicity : để phát hiện âm sắc của lưỡi, chúng tôi sử dụng một chất làm giảm lưỡi và đẩy đầu lưỡi trong khi đứa trẻ chống lại. Thông qua khám phá này, chúng tôi có thể phát hiện nếu ngôn ngữ là Normotonic, hypertonic hoặc hypotonic.
  • Frenulum ngôn ngữ : chúng tôi yêu cầu đứa trẻ nâng lưỡi để xác minh hình thức của nó. Nếu khó khăn, chúng tôi yêu cầu bạn mút lưỡi chống lại vòm miệng cứng và giữ nó. Điều này cho phép chúng ta quan sát nếu frenulum ngôn ngữ là bình thường, ngắn hoặc có ít độ đàn hồi.

Vòm miệng cứng

  • Hình thức : khi quan sát vòm miệng chúng ta phải nhìn vào hình thức nó thể hiện, nó có thể là bình thường, cao, ogival, rộng hoặc hẹp, phẳng, ngắn, có sẹo.
  • Nếp gấp của thai nhi : quan sát nếu nếp gấp của vòm miệng cứng là bình thường hoặc phì đại.

Vòm miệng mềm

  • Chúng tôi quan sát vòm miệng mềm ở cuối khoang miệng . Một trong những yếu tố mà chúng ta phải tham dự là uvula. Khi quan sát nó, chúng ta phải chỉ ra nếu nó trình bày một cấu trúc rẽ nhánh hoặc nếu nó dài, ngắn hoặc không tồn tại.
  • Chúng ta phải phát hiện sự hiện diện của sẹo hoặc lỗ rò trên vòm miệng trắng.
  • Chúng tôi sẽ quan sát kích thước của nó, cho biết liệu nó thể hiện kích thước thông thường hay ngắn hơn so với dự kiến.
  • Khả năng di động : để có thể quan sát khả năng di động của khu vực này của thiết bị bucofonador, chúng tôi phải yêu cầu cá nhân phát ra âm vị / a / trong quá trình khám phá. Vì vậy, chúng ta có thể thấy nếu tính di động là tốt hoặc bị giảm hoặc vắng mặt.
  • Vòm răng / răng hàm: hoặc bservar nếu răng là tạm thời, hỗn hợp hoặc vĩnh viễn.
  • Hãy chăm sóc sự vắng mặt của miếng nha khoa .
  • Xem nếu có sự phân tách trong răng, ở đâu và bằng cách nào bạn có thể ảnh hưởng đến ngôn ngữ.
  • Dị tật của miếng nha khoa .
  • Cho biết nếu bạn có răng giả, cố định hoặc tháo rời.
  • Tình trạng nướu : bình thường, viêm hoặc chảy máu.
  • Làm thế nào là vết cắn của người .
  • Kỹ năng mở buccal : khó, không mở, nhô ra hàm, v.v.
  • Quan sát xem có sự đối xứng phía trước giữa bên phải và bên trái của khuôn mặt.
  • Hồ sơ khuôn mặt : bình thường, phục hồi hoặc chiếu về phía trước của hàm.

Một khía cạnh liên quan khác cho chứng loạn sản là việc đánh giá các chức năng của orofacial. Đối với điều này, chúng ta phải tham dự:

Hơi thở

Quan sát nếu thở xảy ra ở mũi, buccally hoặc hỗn hợp, nếu sự phối hợp hô hấp tồn tại. Ngoài ra, cũng rất quan trọng để đánh giá kiểm soát hơi thở và đo dung tích phổi.

Nuốt

Để đánh giá cách nuốt, cá nhân được cung cấp nước hoặc sữa chua và chúng tôi quan sát vị trí của môi, lưỡi và áp lực để nuốt thức ăn.

Nhai

Để đánh giá khả năng làm chủ, đối tượng được cung cấp một loại thực phẩm bánh rán hoặc bánh quy và các chuyển động được thực hiện bằng miệng và lưỡi được đánh giá.

Phiên âm

Điều quan trọng là phải chú ý đến giọng điệu, sự tồn tại hay không của sự dị thường và sự tồn tại của những khó khăn phát âm.

Như chúng tôi đã nhận xét trước đây, những người mắc chứng khó đọc có thể có vấn đề về thính giác, do đó, điều quan trọng là phải đánh giá khả năng nghe phân biệt đối xử.

Đối với điều này, chúng tôi sẽ tham dự:

Phân biệt thính giác của âm thanh

Âm thanh của các vật thể hàng ngày được trình bày và yêu cầu xác định chúng. Ví dụ, âm thanh của tiền xu hoặc giấy nhàu nát.

Phân biệt từ thính giác

Các từ có âm vị tương tự được trình bày và người phải xác định sự khác biệt.

Phương pháp điều trị

Trong điều trị chứng loạn sản, điều quan trọng là can thiệp đa ngành được thực hiện dựa trên bản chất và đặc điểm của rối loạn ngôn ngữ này.

Bởi vì disgloisa là một rối loạn ảnh hưởng đến các lĩnh vực khác nhau của cá nhân, thông qua sự phối hợp của một nhóm các chuyên gia, chúng tôi có thể đạt được rằng bệnh nhân có thể đạt được sự phát triển thông thường.

Các chuyên gia sẽ tích hợp nhóm đa ngành này sẽ là:

  • Bác sĩ sơ sinh : chuyên gia đầu tiên mà đứa trẻ bắt đầu tiếp xúc và bắt đầu điều trị với ai.

Chuyên gia này thực hiện các đánh giá nhanh về tăng trưởng và phát triển sơ sinh, là anh ta thực hiện đánh giá sự bất thường hoặc dị tật được phát hiện và do đó có thể xác định cách tốt nhất để nuôi dưỡng và huy động các nguồn lực sẵn có cho trẻ được điều hành bởi nhóm.

  • Bác sĩ nhi khoa : là người sẽ theo dõi, là chuyên gia có liên hệ trực tiếp với cha mẹ và có nhiệm vụ thông báo và đồng hành trong quá trình điều trị.

Ngoài ra, bạn phải liên lạc với các thành viên khác trong nhóm đa ngành.

  • Bác sĩ chỉnh nha : là chuyên gia chịu trách nhiệm chỉnh sửa ban đầu và trong quá trình điều trị một nha khoa chính xác, chỗ ở trong vòm miệng và răng.
  • Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ : chuyên gia sẽ điều trị phần chức năng của phần ban đầu của hệ thống tiêu hóa và hô hấp. Mục tiêu là để cá nhân đạt được chức năng phát âm chính xác.
  • Chuyên gia tâm lý : chuyên gia này sẽ làm việc với cha mẹ và với đứa trẻ.

Một mặt, đầu tiên công việc sẽ được hướng tới các bậc cha mẹ để cố gắng làm giảm bớt nỗi đau mà họ cảm thấy ở dị tật và cách điều trị của con họ.

Mặt khác, nhà tâm lý học sẽ làm việc trực tiếp với trẻ để trẻ có thể đạt được sự hòa nhập xã hội bình thường và có lòng tự trọng đầy đủ.

  • Bác sĩ phẫu thuật : phối hợp giải thích điều trị, hỗ trợ và gửi trẻ đi tư vấn và tích hợp điều trị cho đến khi phẫu thuật được thực hiện. Thật thuận tiện để bắt đầu điều trị phẫu thuật trong thời thơ ấu để các cơ quan miệng bị thay đổi có thể được sửa chữa trước khi bài phát biểu bắt đầu.

Có khả năng các hoạt động được lặp đi lặp lại khi bệnh nhân là người lớn.

  • Các chuyên gia khác : trợ lý xã hội, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ gây mê, v.v.

Còn bạn, bạn có biết gì về chứng loạn sản không?