Hypersomnia: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị
Hypersomnia là một tình trạng mà người bị ảnh hưởng có vấn đề tỉnh táo trong suốt cả ngày (Hiệp hội Giấc ngủ Hoa Kỳ, 2016).
Chắc chắn bạn đã có những ngày mà bạn cảm thấy thiếu năng lượng và ham muốn ngủ rất lớn. Điều này có nghĩa là bạn không thể hoàn thành các hoạt động hàng ngày của mình hoặc chi phí cho bạn nhiều hơn bình thường để thực hiện chúng. Trên thực tế, theo Tổ chức Giấc ngủ Quốc gia, 40% mọi người đã cảm thấy một số triệu chứng của chứng quá mẫn tại một số thời điểm.
Tuy nhiên, thông thường chúng là những trường hợp không bệnh lý trong đó tình huống này xảy ra rất thường xuyên và nhanh chóng được giải quyết với sự nghỉ ngơi đầy đủ. Chúng ta đang nói về một rối loạn khi buồn ngủ quá mức xảy ra mãn tính trong một thời gian dài. Những người bị chứng mất ngủ có thể ngủ bất cứ lúc nào và trong tình huống, ngay cả khi họ đang ở nơi làm việc hoặc lái xe.
Tình trạng này thường là triệu chứng của một số bệnh, mặc dù nó cũng có thể xuất hiện do rối loạn giấc ngủ hoặc sử dụng một số loại thuốc.
Trong bài viết này, bạn sẽ khám phá các đặc điểm, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, cũng như các cách điều trị chứng mất ngủ.
Đặc điểm của chứng mẫn cảm
Hypersomnia là một rối loạn giấc ngủ được đặc trưng bởi một nhu cầu lớn, vô ý để ngủ. Nó thường là vào ban ngày (cái được gọi là chứng mất ngủ ban ngày) và khiến cho cá nhân muốn có một vài giấc ngủ ngắn trong cùng một ngày.
Một đặc điểm khác biệt là họ gặp khó khăn nghiêm trọng khi thức dậy. Nó cũng xuất hiện khi giấc ngủ đêm rất dài, ngủ hơn mười giờ.
Hypersomnia khác với điều kiện bình thường, trong đó nó gây ra sự can thiệp vào các hoạt động xã hội, cũng như các vấn đề về tập trung và trí nhớ. Ngoài ra, các triệu chứng buồn ngủ nên được duy trì trong ít nhất ba tháng.
Tình trạng này dường như ảnh hưởng đến khoảng 5% dân số. Người ta ước tính rằng nó thường gặp ở nam nhiều hơn nữ.
Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra chứng mất ngủ, mặc dù phổ biến nhất là chứng ngưng thở khi ngủ, ảnh hưởng đến 4% dân số. Có lẽ sự khác biệt về tần suất quá mẫn giữa nam và nữ là do thực tế là họ có nhiều khả năng bị ngưng thở khi ngủ.
Triệu chứng
Hypersomnia được đặc trưng chủ yếu bởi cảm giác buồn ngủ liên tục và quá mức, cũng như các cơn buồn ngủ suốt cả ngày. Do đó, bệnh nhân cảm thấy rằng anh ta không thể suy nghĩ rõ ràng và anh ta gặp khó khăn trong việc thực hiện nghĩa vụ hàng ngày.
Cũng có thể có sự gia tăng thời gian ngủ thường dao động từ 14 đến 18 giờ. Khi ngủ nhiều thời gian, sẽ khó thức dậy hơn, được gọi là "say rượu khi ngủ".
Theo DSM-V, trong chứng mất ngủ, bệnh nhân có biểu hiện buồn ngủ quá mức mặc dù đã ngủ từ bảy tiếng trở lên. Các triệu chứng xuất hiện ít nhất ba lần một tuần trong thời gian tối thiểu ba tháng và là: thời gian ngủ tái phát trong cùng một ngày, thời gian ngủ quá nhiều (hơn 9 giờ) không sửa chữa và rất khó khăn để tỉnh táo sau một sự thức tỉnh bất ngờ.
Hypersomnia dẫn đến lo lắng, khó chịu, chán ăn, thiếu năng lượng và sức sống, cũng như khó tập trung, suy nghĩ chậm và các vấn đề về trí nhớ.
Mặc dù, về nguyên tắc, chứng mẫn cảm dường như không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân. Nó có thể ảnh hưởng đến cuộc sống xã hội của bạn, làm hỏng nơi làm việc, đối tác và gia đình của bạn, nó thậm chí có thể là một nguyên nhân quan trọng của tai nạn giao thông.
Nếu không có liệu pháp nào được thực hiện, chứng mất ngủ có thể trở thành mãn tính, đạt đến mức ngủ nhiều giờ hơn là bạn thức.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng quá mẫn là thiếu ngủ về đêm, có thể là tự nguyện hoặc vì lý do bên ngoài. Sau này đề cập đến khi người đó có một công việc hoặc quá nhiều nghề nghiệp ngăn anh ta ngủ đủ giấc. Chúng ta phải nhớ rằng một người trưởng thành cần ít nhất bảy giờ ngủ.
Hypersomnia cũng có thể xảy ra do sự phân mảnh của giấc ngủ, đó là khi một số sự thức tỉnh xảy ra suốt đêm. Do đó, giấc mơ không liên tục, ảnh hưởng đến chất lượng và thời gian của nó.
Những gián đoạn giấc ngủ này là điển hình của rối loạn giấc ngủ như hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn / hội chứng hypopnea. Hội chứng này được đặc trưng bởi thiếu luồng không khí và nỗ lực hô hấp kéo dài 10 giây trở lên. Kết quả là, kích thích vi mô được đưa ra trong đêm, dẫn đến sự nghỉ ngơi kém ở người bị ảnh hưởng.
Sự phân mảnh của giấc ngủ cũng có thể xảy ra do hội chứng chân không yên. Đây là những chuyển động định kỳ của chân trong khi ngủ, không tự nguyện, xảy ra lặp đi lặp lại và có thể có nguồn gốc não hoặc cột sống. Nếu chúng rất lặp đi lặp lại, chúng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ vào ban đêm và gây ra chứng mất ngủ.
Hypersomnia cũng liên quan đến chứng ngủ rũ, hội chứng Klein-Levin hoặc vẻ đẹp khi ngủ, rối loạn di truyền, khối u và chấn thương não, v.v.
Hypersomnia cũng có thể xuất hiện như một triệu chứng của các bệnh khác như Alzheimer, Parkinson, béo phì, động kinh, đa xơ cứng hoặc trầm cảm. Như lạm dụng chất hoặc uống một số loại thuốc gây ngủ.
Những loại hypersomnia tồn tại?
Theo nguyên nhân của nó, chứng mẫn cảm có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau:
- Chứng mẫn cảm nguyên phát: ít gặp hơn so với thứ phát, ảnh hưởng ít hơn 1% dân số và có liên quan đến hội chứng Klein-Levin hoặc chứng mẫn cảm tái phát, hoặc chứng ngủ rũ. Nó thường liên quan đến các rối loạn di truyền như hội chứng Prader-Willi.
- Chứng mẫn cảm thứ phát: thường gặp hơn. Trong trường hợp này, buồn ngủ là do các tình trạng khác như trầm cảm, đa xơ cứng, động kinh, hội chứng chân không yên và thiếu ngủ. Nguyên nhân phổ biến nhất rơi vào loại này, và như đã đề cập, là ngưng thở khi ngủ.
- Chứng quá mẫn vô căn: Nó không phổ biến lắm và nó là một cơn buồn ngủ quá mức mà không có nguyên nhân có thể giải thích, sau khi đã loại trừ các bệnh lý có thể khác. Nó được phát hiện tương đối gần đây, vào năm 1976. Tuy nhiên, vẫn chưa có định nghĩa rõ ràng.
Bệnh nhân mắc chứng rối loạn này cho thấy sự gia tăng giấc ngủ, cũng như cần phải ngủ trưa. Ngoài việc ngủ vào ban đêm, những người bị ảnh hưởng sẽ ngủ suốt cả ngày từ 1 đến 4 giờ. Giấc mơ không được làm mới và rất khó để họ thức dậy vào buổi sáng.
- Quá mẫn sau chấn thương: điều này có thể xảy ra sau chấn thương sọ não. Buồn ngủ vào ban đêm quá mức xảy ra, cũng như những giấc ngủ ngắn kéo dài. Chúng thường xuất hiện ngay sau chấn thương, nhưng biến mất sau vài tuần hoặc vài tháng.
Theo cường độ:
- Quá mẫn tái phát: đó là cực đoan nhất. Đó là sự gia tăng thời lượng của giấc ngủ đêm (có thể là khoảng 16 giờ). Bệnh nhân có thể dành hàng tuần hoặc hàng tháng để ngủ nhiều giờ trong đêm và buồn ngủ ban ngày đáng kể. Các giai đoạn này được xen kẽ với các giai đoạn khác.
Trong loại hypersomnia nổi tiếng nhất là hội chứng Kleine-Levin, còn được gọi là hội chứng làm đẹp khi ngủ. Đây là một bệnh hiếm gặp ở thanh thiếu niên, thường gặp ở nam giới. Trên thực tế, khoảng 68% những người bị ảnh hưởng là nam giới và 81% là thanh thiếu niên. Nó đi kèm với chứng hyperphagia (sự thèm ăn tuyệt vời và ăn quá nhiều thức ăn), chứng tăng huyết áp, thay đổi tâm trạng và ảo giác.
Những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn này có thể ngủ tới 18 giờ mỗi ngày. Nguyên nhân của hội chứng này vẫn chưa được biết, mặc dù có thể là do rối loạn chức năng ở vùng dưới đồi, phần não chịu trách nhiệm điều chỉnh giấc ngủ, sự thèm ăn và ham muốn tình dục (trong số các chức năng khác). Một liên kết có thể có giữa hội chứng này và gen HLA DQB1 * 0201 cũng đã được tìm thấy.
Ước tính trên thế giới có khoảng 1000 người bị ảnh hưởng bởi hội chứng làm đẹp khi ngủ. Ở Vương quốc Anh có khoảng 40 người bị nó.
Đã có những trường hợp nổi tiếng của những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Kleine-Levin. Một trong số đó là Beth Goodier, một cô gái người Anh có những mùa mà cô chỉ thức dậy 2 giờ mỗi ngày.
Người thân của những người bị ảnh hưởng đã tạo ra vào năm 2011 một tổ chức có tên là KLS Support UK với mục đích hỗ trợ bệnh nhân. Mục tiêu của nó là nâng cao nhận thức về rối loạn trong cộng đồng y tế và trong cộng đồng nói chung, và khuyến khích nghiên cứu để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp.
Trường hợp của Stacey Comerford, một phụ nữ trẻ có thời gian buồn ngủ 2 tháng, trong đó cô ngủ 20 tiếng mỗi ngày cũng có tác động rất lớn. Anh chỉ thức dậy đi vệ sinh, ăn uống. Điều này ảnh hưởng đến kết quả học tập của anh ấy, bởi vì anh ấy không thể làm bài kiểm tra ở trường. Lúc đầu các bác sĩ tin rằng đó là một khối u não, nhưng cuối cùng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này.
Chẩn đoán
Theo Palma (2015), để chẩn đoán, tiền sử lâm sàng được cung cấp của bệnh nhân là điều cần thiết để quan sát xem sự gia tăng giấc ngủ có phải do các bệnh lý khác hay không. Điều quan trọng là cố gắng khám phá xem đó là gì để có thể chẩn đoán và điều trị đầy đủ.
Có một số xét nghiệm mà bạn sẽ thấy dưới đây phục vụ để phân biệt nếu đó là rối loạn quá mẫn, hay buồn ngủ đến từ các bệnh khác.
Một kiểm tra thể chất có thể tiết lộ rối loạn tim mạch hoặc hô hấp cũng là cần thiết. Đánh giá nhận thức rất quan trọng đối với bệnh nhân buồn ngủ ban ngày và các vấn đề về trí nhớ.
Mặt khác, điều cần thiết là khám phá sự nhạy cảm để loại trừ bệnh thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân có đôi chân bồn chồn.
Thang đánh giá chủ quan khác nhau cũng thường được sử dụng để chẩn đoán. Được biết đến nhiều nhất là Thang đo Giấc ngủ Epworth (EES), trong đó bệnh nhân sử dụng điểm từ 0 đến 3 để đánh giá khả năng ngủ trong 8 tình huống khác nhau.
Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh (PSQI) đo lường chất lượng giấc ngủ trong tháng vừa qua cũng rất hữu ích. Bảng câu hỏi STOP-Bang được sử dụng để phát hiện bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS).
Các xét nghiệm hữu ích khác là thang điểm quốc tế của Hội chứng chân không yên (IRLS), Chỉ số mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ (ISI) và thang đo rối loạn hành vi giấc ngủ của Innsbruck REM.
Là xét nghiệm chẩn đoán khách quan, polysomnogram bệnh viện về đêm được sử dụng cho các rối loạn giấc ngủ có thể.
Thử nghiệm nhiều độ trễ cũng được sử dụng, bao gồm 5 giấc ngủ ngắn 20 phút được thực hiện mỗi 2 giờ trong suốt cả ngày. Độ trễ giấc ngủ của mỗi giấc ngủ ngắn được đo bằng thời gian từ khi đối tượng cố gắng ngủ cho đến khi bước vào giai đoạn đầu tiên của giấc ngủ. Xét nghiệm này giúp xác định chứng ngủ rũ có hoặc không có cataplexy.
Thử nghiệm duy trì thức dậy đo khả năng tỉnh táo của bệnh nhân trong ngày. Xét nghiệm này giúp cả hai chẩn đoán chứng mẫn cảm và kiểm tra xem nó có đáp ứng với điều trị hay không.
Thư viện được sử dụng để đánh giá nếu có rối loạn nhịp sinh học. Nó bao gồm một thiết bị được đeo như một dây đeo cổ tay có chức năng ghi lại chuyển động của bệnh nhân. Do đó, nó xác định các giai đoạn thức và ngủ, trực giác xem mô hình có đầy đủ hay không.
Điều trị
Việc điều trị chứng mất ngủ phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân tạo ra nó. Đôi khi, chỉ cần kiểm soát vệ sinh giấc ngủ và ngủ đúng cách, bệnh nhân sẽ hồi phục. Mặc dù hiệu quả nhất là điều trị bệnh tiềm ẩn. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm:
Vệ sinh giấc ngủ
Đó là về việc giáo dục bệnh nhân nghỉ ngơi tốt, nơi có thể sử dụng liệu pháp hành vi. Các mục tiêu là:
- Thiết lập giờ thường lệ để ngủ khi cần thiết vào ban đêm (khoảng tám giờ mỗi ngày).
-Tránh ăn tối phong phú và các chất như caffeine, sô cô la và thuốc kháng histamine.
- Tránh thực hiện các hoạt động kích thích trước khi đi ngủ.
-Không tập thể dục vài giờ trước khi đi ngủ.
-Kết nối từ tivi, điện thoại di động hoặc các thiết bị điện tử khác hai giờ trước khi đi ngủ.
- Tránh ngủ trưa.
-Giữ phòng có tổ chức và thoải mái.
-Theo dõi với một tâm trạng thoải mái, tránh tranh luận và lo lắng cản trở một giấc ngủ yên tĩnh.
Điều trị dược lý
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phương pháp điều trị dược lý được áp dụng với các loại thuốc kích thích như amphetamine hoặc modafinil, có khả năng dung nạp tốt hơn và ít tác dụng phụ hơn.
Các lựa chọn phi dược lý khác
Là các biện pháp phi dược lý, nên thực hiện một số liệu pháp cơ thể nhất định để có thể phát hiện buồn ngủ và do đó thức dậy và tập thể dục để thức dậy. Kỹ thuật cũng có thể được áp dụng để làm việc trên sự tập trung và bộ nhớ.
